Reflejo osteotendinoso:

Es la contraccin muscular involuntaria inmediata y

breve que se produce al percutir el tendn o el
hueso, en un punto determinado.
Son netamente espinales
La contraccin solo se produce cuando el msculo
conserva su tono (integridad refleja)

Reflejos
Osteotendinosos

Su estudio es una de las reas ms importantes de la

semiologa clnica, porque, en caso de lesin de la
mdula espinal, permite localizar el dao con mucha
precisin.

Es una prueba diagnstica simple, rpida de efectuar

y no invasiva, basada en el examen fsico.

El examen de los reflejos osteotendinosos debe ser

siempre hecho en ambos lados del cuerpo. (comparar)
En caso de ser asimtrica, probablemente est indicando
lesin neurolgica.
Corresponde entonces estudiar dnde se encuentra la
lesin; si en la Va aferente o va sensitiva, el Centro
procesador del reflejo, la Va eferente o motora, o el
msculo efector.

Tcnica de Exploracin

El paciente en completa relajacin muscular. Entonces:

utilizar la maniobra de Jendrassik que consiste en
pedir al paciente que efecte una contraccin
muscular activa en un territorio a distancia
desviar la atencin del paciente.

Reflejos profundos en
MMSS
Reflejo Bicipital: se investiga sobre la cara interne del

codo, a nivel del tendn del bceps en su insercin distal

en el antebrazo o flexura del codo percutiendo sobre el

dedo pulgar colocado encima de dicha insercin.
Este reflejo pone en evidencia la raz C5 y C6 del raquis
cervical y produce la flexin del antebrazo sobre el
brazo.


Reflejo Braquiorradial : se percute sobre la masa del
m. supinador largo o en su tendn, se produce ligera
flexin del codo con supinacin del antebrazo,
desviacin radial.
Este reflejo pone en evidencia la raz C6


Reflejo cbito pronador: (C8), percutir la apfisis
estiloides de la ulna.
Se produce pronacin con ligera aduccin (desv
ulnar)


Reflejo Tricipital: se busca dejando colgar el
antebrazo y percutiendo el tendn del trceps situado
sobre el codo, en el olecrann.
Este reflejo pone en juego la raz C6 y C7.

Reflejos profundos en
MMII

Rotuliano: con la rodilla flexionada y la musculatura

del muslo relajada, la percusin del tendn rotuliano
produce la extensin de la pierna por contraccin del
cudriceps.
Este reflejo esta provocado por la raz L2,L3 y L4.


Aquiles o Aquleo: Se busca percutiendo el Tendn
de Aquiles,
Paciente arrodillado sobre la camilla de exploracin
y con los pies colgando fuera de la camilla.
Paciente sobre silla
Se explora as la raz S1 que provoca la contraccin
del msculo trceps sural que produce la extensin
plantar del pie.


Reflejo aductor magno: (L3-L4): percutir el tendn
del m aductor mayor.
La respuesta es add de MMII
Reflejo aductor cruzado (rotuliano)

RESULTADO

Con la exploracin se pretende:

Diagnosticar la integridad de las fibras nerviosas correspondientes.
Se puede encontrar:

ARREFLEXIA: la ausencia de respuesta:

HIPORREFLEXIA
NORMORREFLEXIA
HIPERREFLEXIA
REFLEJO PENDULAR: la respuesta a la percusin es normal pero
a raz de la contraccin cuando el miembro reanuda su posicin de
descanso, el msculo se contrae de nuevo varias veces y se crean
pequeas oscilaciones en torno a esta posicin de descanso..

Como calificar:

Intensidad de respuesta motora

No respuesta 0
Hiporreflexia 1 /+
Normal 2 /++
Respuesta mas intensa de lo normal:
Hiperreflexia 3 /+++
Clonus 4 /++++

Reflejos profundos de la
cara

Reflejo nasopalpebral (trigmino-facial)

Reflejo superciliar (trigmino-facial)
Refeljo maseteriano (trigmino- trigeminal)

Reflejos profundos de
tronco

Reflejo mediopubiano.- Paciente en decbito dorsal

con los muslos en ligera ABD y piernas en
semiflexion; se percute sobre la snfisis pubica, la
respuesta es doble: una superior que consiste en la
contraccin de los msculos abdominales y otra
inferior que consiste en la aproximacin de ambos
muslos por accin de los aductores.
Se exploran raices T10 a L2

Reflejos profundos de
tronco

Reflejo medioesternal
Percutir parte media del esternn. La respuesta es la
contraccin de ambos pectorales.
Reflejo del pectoral mayor:
Percuta el punto de insercin del pectoral mayor,
paciente con MMSS en ABD la respuesta es aduccin
de MMSS

REFLEJOS
SUPERFICIALES

Reflejo plantar.
Paciente en decbito dorsal y el miembro inferior
extendido.
Se roza la planta del pie en su parte externa desde el taln
hacia arriba con un objeto romo.
La respuesta que se obtiene es la flexin plantar de los
dedos.
Reflejo del trceps sural.
Se estimula frotando la piel de la pantorrilla, logrando
como respuesta la contraccin del msculo y la extensin
del pie.


Reflejos cutneo abdominales. Superior D7, Medio D9, Inferior D11
Se roza la piel del vientre desde la parte lateral hacia la lnea media con un
objeto afilado.
La contraccin muscular subyacente mueve la pared abdominal y arrastra
el ombligo hacia el lado estimulado
Para el reflejo abdominal superior se estimula por abajo del reborde costal
y para el reflejo abdominal inferior por arriba del pliegue inguinal
Reflejo cremastrico (S2-S3).
En el hombre se estimula la cara interna del muslo, en su parte superior,
utilizando un alfiler, deslizndolo de arriba hacia abajo suavemente, la
respuesta es la contraccin del cremaster del mismo lado.
Con esta misma tcnica en la mujer se logra la respuesta de contraccin del
oblicuo mayor. (L1-L2)


Reflejo corneal y conjuntival. (V-VII)
Toque la cornea o conjuntiva con un algodn o
soplando ligeramente en el ojo abierto. La respuesta
normal es la oclusin brusca de los prpados.
Reflejo faringeo (IX_X)
Con el baja lenguas se procede a estimular la pared
posterior de la faringe, la respuesta ser su
contraccin, en algunas ocasiones produce sensacin
de nauseas.


Reflejo velopalatino. (IX_X)
Estimule el borde libre del paladar blando con un
baja lenguas se observa su elevacin que
normalmente es uniforme.
Reflejo nasal o estornutatorio.
Se logra introduciendo un pauelo en la nariz. La
respuesta es el estornudo acompaado de lagrimeo.
Este reflejo tambin se logra jalando de las
vellosidades de la pared nasal


Reflejo anal:
La excitacin con un alfiler de la regin perianal
produce la contraccin del esfnter del ano.
Reflejo bulbocavernoso (S3-S4):
La excitacin de la mucosa del glande produce la
contraccin del msculo bulbocavernoso.

REFLEJOS DE AUTOMATISMO
MEDULAR

No se hallan en el sujeto normal ( son patolgicos)

Se ven en lesiones de la va piramidal, especialmente a nivel de los
miembros y sobre todo de los miembros inferiores.
No son reflejos cutneos, porque se los provoca tambin, y an mejor, por
la excitacin de la sensibilidad profunda que por la de la superficial.
Sus respuestas estn constituidas por movimientos complejos que implican
a la vez la contraccin de grupos musculares funcionalmente sinrgicos,
aunque anatmicamente distantes y la inhibicin de los antagonistas.


1)Reflejos acortadores o fenmeno de los acortadores:
Es el ms frecuente y el ms importante.
Se estimula la planta del pie, como cuando se busca
el plantar o se puede pinchar o pellizcar el dorso del
pie o de la pierna.
Respuesta:Un movimiento sinrgico de triple flexin.
Tambin hay extensin del hallux


2)Reflejos alargadores o fenmeno de los alargadores:
Mucho ms raros que los anteriores.
Se excita el segment proximal del miembro,
abdomen, parte alta del muslo.
Respuesta: Se contraen los extensores, determinando
el alargamiento global de los 3 segmentos: muslo,
pierna y pie.


3)Reflejo de alargamiento cruzado:

Al provocar el reflejo de los acortadores en el

miembro inferior de un lado, el miembro inferior del
otro lado se hiperextiende.
Estimulando alternativamente la planta de un pie y
del otro, los reflejos de automatismo que se
producen originan un movimiento de pedaleo.


4)Reflejo de conjunto o mass-reflex
Al producirse el reflejo acortador, se evacua la vejiga,
el recto o ambos.
5)Reflejo de Kocher:
Pellizcando un testculo se produce desviacin de la
columna haca lado estimulado
6) Reflejo de eyaculacin:
Al estimular la region perineal se produce
eyaculacin