Caractersticas generales del

genero Neisseria
Gram negativos
Forma de cocos agrupados en pares o cadenas cortas
Habitan en la mucosa de huspedes con sangre caliente
Inmviles y no forman esporas
Crecen de modo optimo en temperaturas de 35 C a 37 C
Producen acido a partir de hidratos de carbono en forma
oxidativa
Son oxidasa positiva
Catalasa positiva
Habitantes normales de las vas respiratorias altas y
no se consideran patgenos

Especies del genero Neisseria
Especies que se encuentran en los humanos:
N. gonorrheae
N. meningitidis
N. lactamica
N. cinerea
N. Polysaccharea
N. Sicca
N. subflava:
biovariable. Subflava
biovariable. Flava
biovariable. Perflava
N. kochii
N. Mucosa
N. Flavescens
N. Elongata
Subesp. elongata
Subesp. glycolytica
Subesp. nitroreducens



Epidemiologia:
Es el agente causal de la gonorrea, una infeccin
bacteriana de gran importancia en salud publica.

La incidencia de gonorrea todava es alta en los
adolecentes sexualmente activos (con edades de 10 a
19 aos) y en adultos jvenes (con edades de 20 hasta
24 aos) de todas las razas.

Los ndices mas elevados estn entre los varones y las
mujeres de 15 a 24 aos.

Factores de virulencia y antgenos
asociados con virulencia de Neisseria
gonorrhoeae
Factores de
virulencia
lipolisacarido
Fimbrias (Pili)
Protenas de
la membrana
externa
Plsmidos
IgA1 proteasa
Protena H.8
Protena Rmp
Protenas Opa
En los varones:

Uretritis aguda con disuria y secrecin uretral

El periodo de incubacin oscila entre 1 y 14 das
o mas, con un predominio de 7 das

Esta infeccin es asintomtica durante el estadio prodrmico

Los hombres con esta infeccin gonoccica uretral experimentan
una secrecin alguna vez.

La secrecin es purulenta en el 75% de los casos,
turbia en el 20% y mucosa alrededor del 5%

Infecciones causadas por
N. gonorroheae
En las mujeres:

La infeccin gonoccica esta presente en el endocervix
la infeccin uretral simultanea ocurre en el 70-90% de
los casos.

Periodo de incubacin de 8-10 das,

Las pacientes pueden presentar secreciones
cervicovaginal anormal o sangrado intermestrual y
dolor abdominal o plvico.

La presencia de disuria indica compromiso uretral
importante.
En un pequeo porcentaje un 0.5 a 3% de
individuos infectados, los gonococos pueden invadir
el torrente sanguneo y provocan una infeccin
gonoccica diseminada .

Esta infeccin se caracteriza por fiebre poco
elevada , lesiones cutneas hemorrgicas
especialmente aparecen en los dedos de los pies
y de las manos.

Las infecciones gonoccicas oculares
han sido vistas en recin nacidos que
adquieren el microorganismo durante
el pasaje por el canal de parto
infectado en mujeres con secreciones
genitales.
Epidemiologia:
Patgeno primario que causa un conjunto de procesos
infecciosos que van desde la sepsis oculta con rpida
recuperacin hasta la enfermedad mortal fulminante.

La enfermedad meningoccica endmica sucede en
tasas de 1 a 3 casos por cada 100.000 personas en los
Estados Unidos, y de 15 a 20 casos por 100.000 personas
en pases en va de desarrollo.

Los recin nacidos, los ancianos, y los inmunodeprimidos
tienen el mayor riesgo de contraer la infeccin
Infecciones causadas por N. meningitidis
Puede ser portada de modo asintomtico en la
orofaringe y la nasofaringe.

La portacin de meningococos en la nasofaringe
puede ser transitoria, intermitente o persistente

Los seres humanos son los nicos huspedes de N.
meningitidis y el microorganismo se disemina por las
gotitas del aparato respiratorio.

Los meningococos colonizan la mucosa respiratoria
superior y luego pueden invadir el torrente
sanguneo
Los meningococos pueden causar meningitis
endmica y epidmica.

La manifestacin clnica mas grave de la
enfermedad meningoccica es la meningitis
acompaada con sepsis meningoccica aguda .

La enfermedad rpidamente progresiva fulminante
puede derivar en la formacin de mculas y ppulas
que progresan para formar areas purpureas o
equimoticas.

La purpura fulminante se desarrolla en cerca del
10% de los pacientes con meningococemia y causa
areas extensas con destruccin tisular secundaria a
la coagulopatia
Profilaxis meningoccica y vacunas
meningoccica

En la actualidad se administran dosis orales de:

1. Rifampicina (en adultos 600 mg cada 12 horas
durante das; nios de menos de un mes
5 mg/kg durante dos das).

2. ciprofloxacina (adultos 500 mg en una dosis
nica).

1. Ofloxacina (400 mg en una sola dosis).

4. Ceftriaxona nica dosis intramuscular
(nios 125 mg y adultos 250 mg).

5. La azitromicina (500 mg en una nica
dosis).

6. Las vacunas de polisacridos de los
grupos A y C univalentes se han
desarrollado como una vacuna
cuatrivalente que incorpora material
capsular.
Neisseria Lactamica
De inters especial por que puede crecer en un medio selectivo
para gonococos y meningococos y debe diferenciarse de ellos.

N. Lactamica se encuentre en mayor frecuencia en la orofaringe
de los nios que en la de los adultos.

Asociado con otitis media en terapia inmunosupresora por una
leucemia linfoctica aguda.

Tambin se le ha recuperado del aparato genital femenino en
asociacin con secreciones vaginales persistentes.

Esta cepa es resistente a la penicilina

Neisseria subflava ( biovariable flava,
subflava y Perflava) N. mucosa, N. Flavescens
Se han informado con mucha frecuencia como causa
poco frecuentes de endocarditis de vlvulas nativas
y protsicas.

En los casos de endocarditis de vlvulas nativa, las
anormalidades estructurales cardiacas causadas
por infecciones pasadas (por ej. Fiebre reumtica)
o en ciruga previa estn presente.
Neisseria cinerea
Es una especie saprofita de las vas
respiratorias altas, su recuperacin ocasional
de los sitios genitales y asociacin con los
sndromes similares a los causados por
gonococos, como oftalmia neonatal y
proctitis.
Esta cepa tambin ha sido identificada como
causa de neumona hospitalaria en pacientes
con SIDA y como causa de linfadenitis.
Obtencin de muestra para cultivo de
N. gonorrhoeae
Paciente Sitio Primario Sitio Secundario
Mujer Endocervix Recto, uretra,
faringe
Varn,
heterosexual
Uretra Faringe
Varn bisexual Uretra, recto,
faringe
Mujer con
infeccin
diseminada
Sangre,
endocervix, recto
Faringe, lesiones
cutneas, liquido
articular
Varn con
infeccin
diseminada
Sangre, uretra Faringe, recto,
lesiones cutneas,
liquido articular
Aislamientos de especies de Neisseria
Procedimiento de recoleccin de muestra para el
diagnostico de infecciones gonoccicas
Muestra Procedimiento de recoleccin
Uretra masculina Se puede extraer presionando la parte
anterior del pene y recolectando el
material con un hisopo
Endocervix Despus que especulo este colocado.
Insertar el hisopo y recoger la muestra
con un movimiento sueva
Recto Insertar un hisopo de 4 a 5 cm en el
conducto anal y mover con suavidad de
un lado a otro para tomar la muestra de
criptas vaginales
Orofaringe Con la ayuda de un abaja lenguas,
hisopar con firmeza las areas de las
amgdalas y la faringe posterior
Sangre Despus de la puncin venosa , inocular
la sangre en el medio de cultivo
adecuado, que contenga
polianetosulfonato de sodio (SPS)
Liquido articular Se puede aspirar con una aguja y jeringa
e inocular en un frasco de hemocultivo
Lesiones cutneas la muestra de puncin biopsia se recogen
y se colocan en un recipiente estril con
una pequea cantidad de caldo o solucin
fisiolgica estril u no deben refrigerarse
Conjuntiva Se recoge de la cara interna del parpado
inferior con un pequeo hisopo
nasofarngeo
Procedimiento de recoleccin de muestra para el
aislamiento de Neisseria meningitidis
Muestra Procedimiento de recoleccin
LCR Se debe enviar al laboratorio tanto LCR
como sea posible (como mnimo 1 ml)
para cultivar
Sangre Despus de la puncin venosa , inocular
la sangre en el medio de cultivo
adecuado, que contenga
polianetosulfonato de sodio (SPS)
Petequias Las muestras de lesiones cutneas
petequiales pueden recolectarse por
inyeccin y aspiracin de pequeas
cantidades
Hisopados nasofaringeos Son importantes para detectar
colonizacin de individuos que
son contacto cercano a los casos
de infecciones meningoccica
Biopsias La biopsia se deben enviar en
recipientes estriles . Deben
humedecerse con solucin salina
o caldo estriles y no deben ser
refrigeradas
aspirados los aspirados de espacios
cerrados se recolectan con aguja
y jeringa. En el laboratorio estas
muestras se inoculan en Agar
sangre y Agar chocolate
Antibiticos :

Vancomicina
Lincomicina
Colistin
Nistatina
Anfotericina B
Anisomicina
Trimetropin