Epidemiologa en

Salud Ocupacional
Carlos H. Alvarado
Ctedra de Medicina del
Trabajo
Escuela Lus Razetti
UCV, 2006
Epidemiologa en Salud
Ocupacional

Epidemiologa: Disciplina que estudia la
ocurrencia de los fenmenos de salud y
enfermedad en los colectivos humanos.
Ocurrencia: Frecuencia
Distribucin
Determinantes
Condiciones de Vida
Condiciones de Trabajo



Epidemiologa en Salud
Ocupacional

Epidemiologa y Salud Ocupacional: Aplicacin
de la Epidemiologa como multidisciplina al
estudio y anlisis de los fenmenos de salud y
enfermedad en la poblacin trabajadora,
mediado por las condiciones y la organizacin
del trabajo.

Objeto de Estudio: Relacin Salud-Trabajo-
Enfermedad

Epidemiologa en Salud
Ocupacional

Triada Ecolgica

Trabajadores
Ambiente Laboral
(cond. y
medio ambiente
de trabajo)
Riesgos Labora-
les
Perodo
pre-patognico
Perodo patognico
Sub- clnico Clnico
Horizonte clnico
Signos y
sntomas
Discapacidad
Muerte
Categoras clsicas de explicacin epidemiolgica
Niveles de Prevencin
Epidemiologa en Salud
Ocupacional

Trabajo:
Accin consciente, proceso mediante el cual el
hombre se relaciona con la naturaleza y la
transforma para satisfacer sus necesidades.
Importancia para el hombre
Efectos positivos
Efectos negativos
Categora Trabajo.
Explicacin
SALUD____________ENFERMEDAD
DESGASTE
ASPECTO TCNICO
Transformacin de la materia prima en elaborada
Medios de Produccin
RIESGOS LABORALES
DESGASTE
ASPECTO SOCIAL
Organizacin del trabajo,carga,
ritmo, horarios,turnos, monotona,
seguridad, valor del producto, remuneracin, salario
MOMENTO PRODUCTIVO
REPRODUCCIN SOCIAL INTEGRAL
Biolgica, alimenmtaria, vestido, vivienda,
transporte, recreacin,
valores, costumbres
CONSUMO
MOMENTO REPRODUCTIVO
TRABAJO
Epidemiologa en Salud
Ocupacional
Usos de la Epidemiologa en SO:
Dx de Salud en Trabajadores
Vigilancia Epidemiolgica de procesos favorables
y desfavorables
Investigacin causal de enfermedades
Evaluacin del impacto de intervenciones
Identificacin de Riesgos Ocupacionales
(procesos destructivos) y procesos protectores
Determinacin de valores umbrales
Evaluacin de los servicios de salud en el trabajo
Ejemplo. Mortalidad por cncer de
pulmn segn consumo de tabaco y
exposicin a asbesto (Hammond 1979)
602 Si Si
123 Si No
58 No Si
11 No No
Mortalidad por Ca
de pulmn (por
100000 hab)
Consumo de
Tabaco
Exposicin a
Asbesto
Epidemiologa en Salud
Ocupacional

Principales problemas en Salud Ocupacional

Cncer
ocupacional
Asma
ocupacional
Neurotoxicidad Accidentes
Trast. Genticos Intox. Metales
Nuevos txicos Dermatosis
VDT Neumoconiosis
LME Sordera
Nuevos Clsicos
Lesiones msculo esquelticos ocupacionales
Epidemiologa
Departamento de Medicina Industrial del I.V.S.S.
Registro de enfermedades profesionales 1999 2006
4 8 5 8 8 Rinosinusopata Ocupacional
- Neurosis Ocupacional
- - - 10 Solventes
3 6 6 5 Disfona Ocupacional
5 3 9 Bronquitis Crnica
6 6 4 4 3 Asma Ocupacional
1 1 1 1 1 LME
5 7 11 4 Hidrargirismo
10 9 10 9 7 Saturnismo
7 7 8 5 2 Dermatosis
2 2 3 3 6 Trauma Acstico
06 02 01 00 99 Tabla de posiciones y aos
4
6

2 2
Enfermedades Ocupacionales 1993 -2004
Medicina del Trabajo. IVSS
0
500
1000
1500
2000
2500
1993 1995 1997 1999 2001 2003
Total de
Enfermedades
Ocupacionales
Situacin en Venezuela
Enfermedades Ocupacionales en el 2004:
Trastornos musculoesquelticos 1160
Protrusin discal 667
Disfona 187
Enfermedades respiratorias 176
Patologas por riesgo qumico 145
Trastornos por factores psicosociales 123
Sordera ocupacional 111


Fuente estadsticas Direccin de Medicina del
Trabajo e INPSASEL
ENFERMEDADES PROFESIONALES
ENE-NOV AO 2005
3.319 90
62
366
233
78
146
7
13
6
119
0 500 1.000 1.500 2.000 2.500 3.000 3.500
TRASTORNOS MSCULO-ESQUELTICOS
AFECCIN AUDITIVA CAUSADA POR RUIDO
PATOLOGAS DE LA VOZ
PATOLOGAS POR RIESGO QUMICO
AFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO
AFECCIONES PROFESIONALES DE LA PIEL
AFECCIONES CAUSADAS POR FACTORES PSICO-SOCIALES
AFECCIONES CAUSADAS POR RADIACIONES
ENFERMEDADES CAUSADAS POR TEMPERATURAS EXTREMAS
ZOONOSIS RELACIONADAS CON EL TRABAJO
OTRAS ENFERMEDADES PROFESIONALES
TOTAL DE ENFERMEDADES DIAGNSTICADAS 4.439
REGISTRO DE ENFERMEDADES OCUPACIONALES 1ER
SEMESTRE 2005
DIAGNSTICO TOTAL %
TRASTORNOS MUSCULO ESQUELETICOS 1333 6994%
AFECIN AUDITIVA CAUSADA POR RUIDO 33 173%
PATOLOGAS DE LA VOZ 42 220%
PATOLOGAS POR RIESGO QUMICO 244 1280%
AFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO 101 530%
AFECCIONES PROFESIONALES DE LA PIEL 46 241%
AFECCIONES CAUSADAS POR FACTORES PSICO-SOCIALES 48 252%
AFECCIONES CAUSADAS POR RADIACIONES 4 21%
ENFERMEDADES CAUSADAS TEMPERATURAS EXTREMAS 11 58%
ZOONOSIS RELACIONADAS CON EL TRABAJO 2 10%
OTRAS ENFERMEDADES PROFESIONALES 42 220%
TOTAL 1906 10000%
Situacin en Venezuela
ao 2004

2059*Enfermedades Ocupacionales
10.438 Accidentes de Trabajo
878 Accidentes discapacitantes
197 Accidentes mortales

Fuente: Direccin de Medicina del Trabajo IVSS
* Se suman las cifras del Ivss e Inpsasel
103 MORTALES
7.921 LEVES
ACCIDENTES NOTIFICADOS AL
INPSASEL POR LOS EMPLEADORES
8.536
512 DISCAPACITANTES
Por ao..........276.142 accidentes
Por mes......... 23.011 accidentes
Por semana.... 5.310 accidentes
Por da................ 756 accidentes
Por hora......... 31 accidentes
Discapacitados.. 27.614 por ao
Muertes.............. 1.500 por ao
Prdidas de 4% al 10% del PIB

* Estudio actuarial de la Asamblea
Nacional realizado para fundamentar
el Proyecto de Reforma de la
Lopcymat.

SUB-REGISTRO
Distribucin porcentual de los accidentes segn la Regin
de Cuerpo Afectada
1400 Extremidades Superiores
49%
1300 Tronco
7%
1200 Cuello (Incluye la Garganta)
1%
1100 Cabeza/cara
15%
1800 Partes del cuerpo no clasificadas
bajo otros epgrafes
0%
1900 Ubicacin no especificada
2%
1600 Ubicaciones mltiples
4%
1500 Extremidades Inferiores
22%
Fuente: Inpsasel.
Accidentes Discapacitantes.
Medicina del Trabajo. IVSS
0
200
400
600
800
1000
1200
1990 1992 1994 2001 2003
Accidentes
Discapacitantes
Accidentes Mortales.
Medicina del Trabajo IVSS
0
50
100
150
200
250
300
1990 1992 1994 2001 2003
Accidentes Mortales
Principales causas de Discapacidad
Laboral. IVSS. 2001 -2003

Patologa Frecuencia
(%)
N: 11.262
Discopata lumbar 6,32
Hipertensin arterial, HTA, cardiopata hipertensiva 6,26
Trastorno depresivo recurrente 5,82
Accidente cerebro vascular 5,27
Diabetes Mellitus 4,57
Cncer 4,38
Osteoartrosis vertebral 4,12
Insuficiencia renal crnica terminal 3,45
Discopata cervical 3,37
Enfermedad degenerativa articular 3,22
Enfermedades de ojos y anexos 3,05
Enfermedades Ocupacionales y
Discapacidad. IVSS. 2001 -2003

Enfermedad Ocupacional
Frecuencia (%)
N: 144
Disfonas 26,39
Sordera ocupacional 19,44
Dermatosis ocupacional 11,81
Discopata lumbar 11,11
Asma ocupacional 6,94
Sndrome del tnel carpiano 5,56
Artrosis de columna 3,47
Intoxicaciones por metales 3,47
Bronquitis crnica 2,77
Trastornos de personalidad 2,08
Causas de discapacidad por accidentes
de trabajo 2001 - 2003

Diagnstico
Frecuencia (%)
N: 540
Amputaciones de dedos de mano 35,74
Secuelas de traumatismos en EsIs 14,44
Secuelas de traumatismos en mueca y mano 14,07
Amputaciones de EsIs 6,48
Lesiones Medulares 4,81
Secuelas de traumatismos en codo y antebrazo 4,63
Secuelas de traumatismos en cabeza 2,78
Secuelas de traumatismos oculares 2,78
Secuelas de quemaduras 2,04
Secuelas de traumatismos en hombro y brazo 2,04
INVESTIGACIN EN SALUD
OCUPACIONAL
Investigacin: Creacin de Conocimientos.
Instrumento de Transformacin.
Importancia:
Conocer la realidad
Conocer determinantes de la Salud
Determinar factores favorables y desfavorables
Transformacin de los desfavorables
Desarrollo de la prevencin
Investigacin en Salud
Ocupacional. Tipos
1. Vigilancia Epidemiolgica: Situaciones bien
conocidas y documentadas
2. Estudios Descriptivos: Problemas poco
conocidos o desconocidos
3. Estudios Analticos: Problemas donde se
sospechen posibles relaciones causales o
hiptesis: Transversales, cohorte, caso
control.
4. Estudios Experimentales: se quiere conocer la
efectividad de una accin previa
5. Investigaciones cualitativas
VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
Proceso regular, sistemtico y continuo de
observacin y anlisis de las condiciones
de salud de los colectivos de trabajadores
y sus determinantes, con el fin de tomar
medidas de prevencin y control .

INFORMACIN PARA LA ACCIN
Objetivos de la Vigilancia
Epidemiolgica
Informacin actualizada
Determinar variaciones de los riesgos
Conocer la historia de las enfermedades
Analizar los determinantes
Formular medidas de Prevencin y Control
Evaluar medidas de Prevencin y Control
Elementos de la Vigilancia
Epidemiolgica
1. Seleccin de situacin a vigilar
2. Recoleccin de la Informacin
3. Tabulacin y anlisis
4. Divulgacin
5. Toma de acciones
6. Evaluacin de las Acciones

Componentes de la
Vigilancia Epidemiolgica
Ocupacional
Vigilancia en el Ambiente de
Trabajo: Monitoreo o evaluacin
ambiental
Vigilancia en los trabajadores:
monitoreo clnico y biolgico
Crticas al modelo
tradicional de Vigilancia
Epidemiolgica
Qu se vigila?, quin vigila?, Cmo fluye la
informacin?, quin toma las acciones?,
a qu intereses responde el encargado de la
vigilancia?, quin evala las acciones?

Las crticas se centran en la falta de
participacin de los Trabajadores y la
parcialidad de los ejecutantes de la vigilancia