SOLUCIONES

ANTICOAGULANTES
PRESERVADORAS.

CONSERVACION Y
TRANSPORTE DE LA
SANGRE
Breve Historia
Siglo XIX:presencia de cogulos!
Carrel, 1902
Crile, 1907
Arteria Vena: 1ra guerra mundial
1915: Agote: citrato de sodio
1949: Keynes
Heparina
Actividad antitrombina III - XIIa, IXa, Xa y
Trombina
Hexasacarido, 2 a 22 unds
Diferente composicin molecular
Dosis: 0.5 a 2 UI/ml (500 und 500 ml ST)
Tiempo aclaramiento es 60 min.
No administrar IM
Sulfato de protamina al 1% (1mg/1ml Hep)
CITRATO
1914: Hustin
1915: Agote (New York Herald)
1915: Lewinsohn (2,5 Lt, dosis: 0.2%)
1915, Weil (Almacena y transfunde a animales)
Quelacion del calcio: Quelato calcio inico
Concentracin final 0.57% citrato di sdico
Coeficiente molaridad Citrato/calcio: 7/1


Sol. Anticoagulantes y Preservadoras


CPDA-2
Mayor concentracin
Rel. Masa GR/nutriente: 85%
Duracin
ST: 49 das
GR: 42 das, 78% recuperacin


CPDA-1
Sol Mejorada, 1978
Glucosa 25%
Adenina: 17.3 mg
Adenina
Nucletidos: ATP
Duracin:
ST: 35 das al 79% recup.
GR 35 das al 70% recup.
xc







Sistemas Aditivas
SAG
Sol Salina, Adenina y
Glucosa
Bolsa satlite adicional
Conc. ideal vs. masa GR
Plasma sin preservante
GR con 100 ml SAG
GR: 35 das, al 90% recup
CIRCLE PACK
Filtro leucocitador

ADSOL
Aumento adenina y
glucosa
Adicin de manitol
Perdida de 2,3 DPG
42 49 dias
PRESERVACION
Hemates: Principal motivo
Mantener integridad MP del GR
Metabolismo
Funcin Trasporte O2 CO2
Forma e integridad MC
Preservar Hb reducida
Trasporte de iones MC


MEMBRANA DEL HEMATE
8 % GLCIDOS
40 % LPIDOS
52 % PROTENAS
Composicion Quimica de
LIPIDOS y CARBOHIDRATOS DE LA
MEMBRANA DEL GR
Anfipaticos (region hidrfila e
hidrfobos)
40% peso seco de membrana
Est formado por:
* Fosfolpidos 4.2 umol/10
10
GR
-Fosfatidilcolina(lecitina) 26-30%
-Fosfatidiletanolamina 27-29%
-Esfingomielina 25-27%
-Fosfatidilserina 1-2%
-Lisolecitina 2-3%
* Colesterol 4.0 umol/10
10
GR
* Ac.Grasos 0.28 umol/10
10
GR
* Glucolpidos 0.11 umol/10
10
GR

CH: 8% de MC
7% se une a lpidos
(glucolpidos)
93% a protenas
(glucoprotenas)
H de C se disponen al espacio
extracelular
Glucoprotenas: oligosacrido,
corto, ramificado. ( < de 15
azcares por cadena)
El Ac.silico es el azcar
terminal de los oligosacridos
Los oligosacridos pueden
unirse a diferentes amino-cidos

PROTEINAS DE LA M. P.
1. PROTEINAS PERIFERICAS: Se localizan por completo fuera
de la B de L en las superficie interna o externa
2. PROTEINAS INTEGRALES: Penetra en la Bicapa de Lip.
3. PROTEINAS ANCLADAS A LIPIDOS:
Localizada fuera de la B de L, pero; unidos por enlaces
covalentes a una mol. lipdica, situada dentro de la bicapa

METABOLISMO Y PRESERVACION
DE ERITROCITOS
MEMBRANA
CELULAR
FUNCION Y
ESTRUCTURA
Hb
ENERGIA
CELULAR

DEFECTOS Y
PROBLEMAS
ASOCIADOS A
ESTAS AREAS
S
O
B
R
E
V
I
D
A

D
E

L
O
S

G
R


Via Metabolica
Exclusivamente de glicolisis
Via anaerobia
Estas vias contribuyen con
energa al mantener:
K intracelular alto
Na intracelular bajo
Ca intracelular muy baja
(bomba de cationes)
Hemoglobina reducida
Elevados niveles de glutation
reducido
Integridad y deformabilidad de
la membrana
Preservacin Hemate
Sistema enzimtico
Fuente: Glucosa
Va anaerobia: ATP
2ATP, 1 NADH, 2,3-DPG y Ac. Lctico
Va pentosas
C02, 2 NADPH
Lesin deposito


CELULAS DISCOIDES ANUCLEADAS
DE 2.9 A 4.2 m

MEMBRANA PLAQUETARIA :
Glicocalix
Area submembranosa

CITOPLASMA Y CITOESQUELETO :
Microtubulos
Microfilamentos
filamentos submembranosos

GRANULOS ESPECFICOS :
G. (FP-4, fib, albm, F VW)
G. Denso (serotonina, Ca
++
)
MORFOLOGIA DE LAS
PLAQUETAS
ESTRUCTURA DE LAS MOLCULAS
DEL SISTEMA HLA

Son dos tipos de glicoproteinas llamadas molculas de
Clase I y Clase II.
Implicadas en la respuesta inmune de aceptacin o
rechazo.
1
2
3 b2-m
1
2
1
2
MOLECULA CLASE I MOLECULA CLASE II
CONSERVACION: PRINCIPIOS
Sobrevida y funcin celular
Inalterabilidad antignica
Mayor Tiempo
Protenas No desnaturalizadas
Evitar desarrollo microbiano
CONSERVACION
Sangre : 1 6 CC, fluctuando + 2 C
Plaquetas: 5-7 das, 20 24 C, rotacin
Plasma Fresco
12 meses: -18C
4 aos: - 40C, - 70C
Crioprecipitados
12 meses: -18C; mejor efecto:- 40C, - 70C
TRANSPORTE
Sangre: 1 a 10 C
Plaquetas: 20 a 22 C, puede a 4C, con plasma
no menor de 50 ml.
Plasma y Cri: no menor de 4C
Envases y protectores adecuados.
RECOLECCION DE LA SANGRE
Personal entrenado
Ambiente
Materiales e
Instrumentos
Equipos de dotacin
Balanza Mezclador
Bolsas de extraccin
Identificacin
FLEBOTOMIA
Verificar pasos previos
Identificacin
Etiquetas
Tubos pilotos
Preparacin de
Puncin venosa
Seleccin zona
40 a 60 mmHg
Asepsia


Flebotoma
Punzar vena buen calibre
Seguir tcnica de puncin
Agitar y mezclar
permanentemente
Finalizar y sellar
Cuidados del donante
Hemostasia puncin
Reposo 10 min.
Dar instrucciones


Seleccin, Asepsia y Puncin Venosa
Donacin de Sangre
Campaa de Donacin
Donante Voluntario y Repetitivo
Reposo Post donacin
REACCION ADVERSA A LA
DONACION
SINTOMAS
Mareo
Debilidad
Nauseas
Palidez
Vmitos
Perdida conocimiento
Convulsiones
Perdida control
esfnteres


SIGNOS
PA, Sistlica: 50 mmHg
Pulso: 40 a 60 Lat./ min.
Piel fra
Hiperventilacin
CUIDADOS
Detectar y Atender
Equipo emergencia
Prevenir



Estudio caso control multicntico de
las reacciones vaso vagales en
donantes de sangre: influencia del
sexo, edad, estado de donacin, peso,
presin arterial y pulso
Transfusin 1999; 39: 316 - 320
Introduccin
Reacciones Vasovagales: 2 5 %
Sncope: 0,08 0,34 %
Sncope vasovagal: 2 fases presincopal y sincopal
Mecanismo: sensibilidad de las baroreceptores
perifricos
Reduccin: impacto benfico en el donante
Objetivo: investigar los roles contributorios de las
variables del donante en el sncope vasovagal
Material y Mtodos
Diseo: Estudio caso control retrospectivo con
1890 donantes en 3 grandes centros entre 1994 y
1995
Se utilizo el mtodo de regresin logstica para
determinar la significancia de cada variable
individual en las reacciones sincopales

Resultados
Se observ diferencia significativa en cuanto al
peso, y presin arterial predonacin (menos
peso y mayor PA)
Diferencias no significativas en el pulso
Las variables que predicen ms las reacciones en
el donante son en orden descendente: edad,
peso y estado de donacin
Discusin
Los hallazgos indican que la edad ms temprana
es la variable que con mayor significacin
determina riesgo de reaccin, seguida del bajo
peso y el estado la primera donacin
No se encontr que el gnero fuera en factor
significativo
La PA no es un predictor independiente de las
reacciones sincopales.
El pulso parece no tener influencia


Conclusiones

Donantes mayores, repitentes es poco comn
que desarrollen reacciones sincopales
Las intervenciones como la distraccin y el
autocontrol deben ser implementadas donde
existan donantes ms jvenes
El valor de disminuir las reacciones sincopales
radica en mejorar la seguridad del donante,
mejorar la retencin del donante, elevar su
satisfaccin y potencialmente reducir costos