+

Glaucoma
Cynthia S. Guerra Prez
+
Glaucoma
Neuropata ptica asociada con un deterioro en la excavacin
y prdida de fibras nerviosas que puede (o no) relacionarse
con hipertensin ocular


+
Clasificacin
Mecanismo
causal
ngulo
abierto
ngulo
cerrado
Factores
asociados
Primario
Secundario
Edad de
inicio
Congnito
Infantil
Juvenil
Del adulto
+
Presin ocular normal: 6-
20mmHg
Humor acuoso
Cuerpo ciliar (pars plicata)
2.5 ml/min


+
ngulo iridoesclerocorneal
(ngulo de la cmara anterior)
Capacidad de filtracin
La presin intraocular est
determinada por:
La tasa de formacin de
humor acuoso
La facilidad de salida del
mismo
El nivel de la presin venosa
epiescleral
+
Diagnstico
Presin ocular
Tonometra
Nervio ptico
Oftalmoscopa
Campo visual
Perimetra
ngulo iridoesclerocorneal
Gonioscopa
Espesor de la crnea
Paquimetra
+
Tonmetros
Determinacin
de la presin
intraocular
+
Gonioscopa
+
Teoras fisiopatolgicas
Mecnica
Isqumica
+
Dao a nervio ptico
+
Prdida del campo visual

+
Glaucoma de ngulo abierto
+
Ms comn en >50 aos
No hay predominacin en sexos
Bilateral
Progresivo
No doloroso

+
Factores de riesgo
Presin intraocular
> edad
Masculino, africanos y occidentales
AHF
Grosor corneal
Alteraciones vasculares (fluctuaciones, vasoespasmo)
Enfermedad reumatolgica
Diabetes mellitus
Sndrome de pseudoexfoliacin
+
Oftalmoscopa
Atrofia del nervio ptico
+
Variantes
De tensin normal
Hemorragias en astilla
Dx por exclusin
Asociado a
pseudoexfoliacin
Secundario
Material fibrilar en el
segmento anterior
Pigmentario
Secundario pigmento
en endotelio corneal en
forma de huso, en
malla trabecular y
periferia de cristarlino
Traumatismos y esteroides
+
Tratamiento
Anlogos de prostaglandinas
Beta bloqueadores
+inhibidores de la anhidrasa carbnica
+Alfa antagonistas
+Pilocarpina
Ciruga filtrante
Trabeculectoma
+
Glaucoma de ngulo cerrado
+
Cuadro clnico
Unilateral
Dolor intenso
Hiperemia conjuntival
Lagrimeo
Fotofobia
Visin de halos de colores (edema corneal) o visin borrosa
Sntomas vagales (nusea, vmito)
Disfuncin pupilar (miosis)
+
+
Factores de riesgo
Hipermetropa
AHF
>edad
Sexo
Asiticos y esquimales
Catarata
+
Clasificacin de Shaffer
Registra el ngulo en 5 grados segn visibilidad de diversas
estructuras angulares
Grados:
IV (35-45 grados): ngulo mximo caracterstico de la miopa y afaquia;
cuerpo ciliar puede visualizarse con facilidad
III (25-35 grados): ngulo abierto; puede identificarse como mnimo el
espoln escleral
II: (20 grados): ngulo moderadamente estrecho; puede identificarse la
trabcular
Grado I (10 grados): ngulo muy estrecho; puede identificarse la lnea
de Schwalbe; riesgo alto de cierre del ngulo
0 (0 grados): ngulo de hendidura en el cual no pueden identificarse
estructuras angulares; presenta mayor peligro de cierre
+
Tratamiento
Beta bloqueadores (tpicos), inhibidores de la anhidrasa
carbnica (tpicos, VO, IV), agonistas A2 adrenrgicos
Timolol 0.5% 1 gota/12h
Brimonidina 0.2% 1 gota/12h
Manitol 20 IV
Acetazolamida 10mg/kg VO o IV
Lser (iridotoma)
Trabeculectoma
+
Glaucoma congnito
+
Cuadro clnico
Bilateral
Crnea opaca
Asimetra corneal
Fotofobia
Lagrimeo
Edema corneal
Aumento del tamao del globo ocular (>11mm)
Infantes con ojos grandes

+
+
Tratamiento
Beta-bloqueadores
Inhibidores tpicos de la anhidrasa carbnica
Anlogos de prostaglandinas