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Hiponatremia
Leve: 130 and 134 mEq/L

Moderada: 120 to 129 mEq/L

Severa: <120 mEq/L

• Corrección + lenta.

Aguda: se desarrolla en un periodo <48 horas.

• >>>sintomáticos: cefalea, letargo, obnulación, CC.
• Corrección + rápida

Crónica: >48 horas o se desconoce el tiempo de evolución

• <<<sintomáticos: debilidad, fatiga, irritabilidad.
• Corrección + lenta (4-6mEq/L)
Hipovolemia: Posterior a qx (liberación de ADH), líquidos IV (solución hipotónica), pérdidas GI,
reposición VO inadecuada, diuréticos, ejercicio intenso.

• Secreción de ADH: hipovolemia o hiperOsm, neumonía, bronquilitis, asma, neumotórax, FQ, ventilación
mecánica, neuroinfección, tumores, dolor, ansiedad, náusea, posterior a Qs, hipotiroidismo o hipoadrenalismo,
Vincristina, CMZ, Ciclofosfamida, narcóticos.

***hiperglicemia (<<Na 1.6mmol/L c/100mg/dl a partir de gluc 100mg/dL), pseudohiponatremia

(hiperlipidemia),

Normovolemia: anticonvulsivos (CMZ, Oxcarba, Valrpoato, lamotrigina), antidepresivos (SSRIs,

tríciclicos, IMAO), Qtx (ifosfamida, ciclofosfamida, MTX, Vincristina), otros (opiáceos, MDMA,
AINEs, nicotina, amiodarona, IBPs), SIADH

Hipervolemia: Sx nefrótico, IRA, ERC, cirrosis, insuficiencia cardiaca

>>Pérdida de Na: cerebro perdedor de sal (alteracions SNC con hipoNa + depleción de volumen
extraC como en neuroQx, meningo-encefalitis, TCE), , insuficiencia adrenal (def 21-hidroxilasa,
hipoaldosteronismo), FQ, nefropatía perdedora de Na.
Tratamiento
Aguda sintomática: SS 3%
• SS 0.9% (154mEq/L)
• Si CC o alteración de edo mental= bolo 1-2mlkg en 10-15 min
• >>Na 2.5-4mEq/L
• Medir Na posterior a infusión
• Repetir si CC (solo 2 bolos máx).
• >>Riesgo de edema cerebral por HipoNa aguda que por corrección rápida (>beneficio/riesgo)
• Bolo 1-2ml/kg/h
• >>Na 8-9mEq/L en 24 horas.

Aguda asintomática: no bolo con SS 3%--> corrección 6-8mEq/L en 24h

Crónica con síntomas severos: SS 3% con bolo 3-5ml/kg

• Corrección 2.5-4mEq/L
• Posterior ajuste para 6-8mEq/L/d

Crónica con síntomas leve-moderados corrección 6-8mEq/d

• Bolo 3% sólo si <120mEq/L

Crónica asintomática: corrección 6-8mEq/L IV o VO 

Sintomática de evolución desconocida = crónica

An increase of 4 to 6 mEq per L is
usually sufficient to reduce symptoms of
acute hyponatremia
Medicamento Mecanismo Dosis Disminución Acción Notas
de acción de K+
Gluconato de Estabilización Gluconato de Ca 10% a 5 min **Si paro <3
calcio membranal 60mg/kg: 0.5ml/kg (en SS entonces
0.9%) en 5 min (repetir 5- Duración: cambiar a
10 min) hasta 1hr Cloruro de Ca
Dosis máx 1-2g. (20mg/kg) en
0.5ml/kg en 5 min 5-10min.
Insulina + Shift K a C Insulina regular 0.1-0.2 10-20 *Medir
glucosa UI/kg + Glucosa 0.5g/kg min (pico glucosa sérica
en 30 min 30- a la hora.
60min)
Dosis máx 10 UI

<5 a: Glucosa 10% a

5ml/kg
>5ª: Glucosa 25% a 2ml/kg
Agonista B2 Shift K a C RN: 0.4mg /2ml SS 1.6 mEq/L 20-30min
<25kg: 2.5mg/2ml SS en 2hrs
>25kg: 5mg/2ml SS
*Se puede repetir en 20
min
Bicarbonato Shift K to C. 1mEq/kg= 1ml/kg en 10- 15 min No es tan
de Na 15 min bueno y no
Dosis máx 50mEq debe darse
solo
Diurético de Eliminación Furosemida 1mg/kg 1-2 horas **> dosis si
asa de K Dosis máx 40mg alteración en
fx renal.