Exantemas de la

infancia
Exantemas
“Erupciones cutáneas localizadas o generalizadas
que pueden ser causadas por virus, bacterias,
medicamentos o estar asociadas a enfermedades
sistémicas”

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Evaluación

Morfología de las
Distribución Síntomas Exposiciones
lesiones

Enantema
asociado (erupción Epidemiología Hallazgos a la
en membranas local exploración
mucosas)

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Sarampión
Sarampión
✔ ARN Paramyxoviridae
✔ >>> Invierno y primavera
✔ Muy contagioso
✔ Vacuna: SRP (1 año y 6 años)
○  Virus vivos atenuados
✔ Inmunización de por vida ?

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Sarampión
Enantema: manchas de
Koplik (pápulas
Prodrómo: fiebre, cough, puntiformes blanco-
Incubación 8-12 días coriza y conjuntivitis
grisáceo) → 2d pre
exantema

Exantema: cefalocaudal,
morbiliforme con manchas
Resolución: tos (2s) + y pápúlas eritematosas
manchas hipercrómicas
que confluyen y
café descamativas
desaparecen en el mismo
orden

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Tratamiento

OMS: Vit. A en niños muy pequeños o con desnutrición severa

•  Inmunomoduladorà boost respuesta de Ac

Complicaciones:

•  OMA
•  Neumonía
•  Panencefalitis esclerosante subaguda (7-10 a post)
Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Sarampión en México
✔  Hasta el 11 de abril de 2020 a las 20:00 reportaron:
○  133 casos en la CdMx
○  Apróx 50% población pediátrica
○  10% <1 año
Fiebre escarlatina
 S. pyogenes B hemolítico grupo A (toxina eritrógena)

Faringamigdalitis Lengua blanca (1-4°d) Lengua en fresa Triángulo de Filatov

Desaparece en 4-5d con

Exantema: maculopapular, Líneas de Pastia descamación severa de
eritematoso en papel de lija (>>exantema en pliegues)
manos y pies

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Fiebre escarlatina

Complicaciones

Neumonía Pericarditis Meningitis Glomerulonefritis Fiebre reumática

Tratamiento: penicilina antes de los 9d de síntomas faríngeos… → eritromicina

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Rubéola
Rubéola
✔  Togavirus
✔  50% asintomáticos
✔  Vacuna: SRP (1 año y 6 años)
○  Virus vivos atenuados

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Evolución Artralgias en
adultos hasta 1
mes

Enantema: de Exantema
Pródromo
Forschheimer (3d): maculo-
2-5d: fiebre+
Incubación con máculas papular
Linfadenopatía
14-23d eritematosas y eritematoso y
postauricular y
petequias en rosado,
occipital
paladar blando cefalocaudal.

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Eritema infeccioso
Eritema infeccioso

✔  5° enfermedad Virus DNA

+ pequeño
✔  Parvovirus B19 (ever)

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Replicación en
proeritroblastos

Produce proteína
NS1(tóxica)

Apotosis

Disminuye
eritropoyesis
Eritema infeccioso
✔  Hasta 3 semanas. Reaparece con >>> temperatura
Artralgias
y actividad física. simétricas en
adultos (manos,
rodillas tobillos y
pies)

Incubación 4-14 d
Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Exantema:
enrojecimiento de
Pródromo 2-3d
mejillas (signo de la
(Viremia): febrícula,
bofetada) o reticulado
cefalea, mialgias
en “encaje” sobre
tronco y extremidades
Complicaciones

Anemia severa (crisis aplásica transitoria)

•  Sickle Cell
•  Esferocitosis hereditaria
•  Talasemia

Hidrops fetal

•  Anemia en el fetoà >>>Gasto cardiaco à >> presión

intravascular à extravasación de líquido
Exantema súbito
Exantema súbito
Herpesviridae (HHV-6)
>95% en <3 años
Complicaciones: OMA, crisis febriles, encefalitis

Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
 Enantema: manchas
de Nagayama
Incubación 5-15 días (eritematosas) en
paladar blando y
úvula ☺

Fiebre elevada 3 días → remite fiebre:

exantema

Exantema (3d): tronco a extremidades, cuello

y cara tipo máculo-papular eritematoso
Palacios C, Durán C, Orozco L, Saéz M, García M, et al. Acta Pediatr Mex 2015;36:412-423.
Varicela
Varicela
✔  Herpesviridae (HHV 3)
✔  >Invierno y primavera

English, R. (2003). Varicella. Pediatrics in Review, 24(11), 372–379.

English, R. (2003). Varicella. Pediatrics in Review, 24(11), 372–379.
Varicela
Enantema: erosiones
Prodromo (1-2d):
dolorosas en
fiebre, cefalea,
Incubación 14-21d orofarínge,
malestar general,
conjuntivas o mucosa
artralgias, mialgias
vaginal

Exantema en
Cicatrices diversas fases
deprimidas, hiper o (Máculas y pápulas
hipopigmentadas eritematosasà
vesículasà costras)

English, R. (2003). Varicella. Pediatrics in Review, 24(11), 372–379.

✔  Se mantiene latente en ganglios sensitivos (ganglios
dorsales) posterior al periodo de recuperación
○  Reactivación= Herpes zoster (afecta dermatomas)

English, R. (2003). Varicella. Pediatrics in Review, 24(11), 372–379.

Varicela

✔  Complicaciones:
Sobreinfección de lesiones,
encefalitis, meningoencefalitis,
GBS.

English, R. (2003). Varicella. Pediatrics in Review, 24(11), 372–379.

 Tratamiento
ü  Sintomático
ü  Riego de varicela moderada -
grave:
ü  >12a
ü  Enfermedades cutáneas o
pulmonares,
ü  Inmunosupresores.
ü  Gamaglobulina
ü  Eficaz para prevenir la
enfermedad si se la administra
dentro de los 4 días de exposición

English, R. (2003). Varicella. Pediatrics in Review, 24(11), 372–379.