Exploracion de columna Lumbar

Dr Manuel Testas Hermo R4OT

Anamesis
Sexo
Hombres : Canal lumabar estrecho, protusion discal
Mujeres: Fracturas osteoporoticas
Edad
1 decada : Congenitas
2-4 decada: protusion discal y trauma
5 decada: canal lumbar estrecho
6-7 decada: fracturas osteoporoticas
Anamesis
Inicio
Cronico+ de 6 semanas : cronico degenerativas
Agudo 6 semanas : trauma
80% de los sintomas desaparacen en menos de 1 semana y recurren
en un 60%
Localizacion
Lumbalgia
Radiculopatia (dolor, alteracion sensibilidad, debilidad
motora)

Anamesis
La deteccion del generador del dolor depende
de estos tres criterios
1) Tiene un abastecimiento nervioso?
2) Es suceptible a enfermedades o lesiones
para producir dolor ?
3) Correlacion clnica ?

Anamesis
Inflamacion: rigidez superior a una hora
Inflamatoria : Artritis sero negativas
No Inflamatoria : Protusion discal, trauma, degeneracion
ETC
Tipos de dolor
Dolor discal: Dolor lumbar con radiculopatia difusa,
empreora al ester sentado o de pie, mejora al estar
acostado, empeora o se origina al cargar objetos o flexin
de la columna
Anamesis
Dolor degenerativo: Es una radiculopatia intensa , localizada
, empeora con la extensin de la columna y al bajar ramplas
mejora con la flexin y al subir ramplas
Dolor muscular: es un dolor intermitente, difuso, empeora
con la movilidad de la columna , deformidades posicionales
Inspeccin
Alineacion
Defectos
Vasculacion plvica
Cicatrices
Arcos de movilidad.


Flexin y extensin
variables
Rotacion 30
Lateralizacion 40
Pruebas generales.
Signos de Ott (dorsal) y de Schober (lumbar); prueba de distancia dedos-suelo
Pruebas generales.
Amplitud torcica
a) en espiracin
mxima
b) en inspiracin
mxima.
Diferencia = 3.5 y 6 cm
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Signo de Adam Compresin de apfisis espinosas
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba funcional segmentaria en a) flexin y b) extensin
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Lasgue (cada de la pierna)
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de elasticidad
Hiperextensin
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Inclinacin anterior a) asistida b)
libre.
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Patrick a) inicial b) presin
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de las espinas ilacas
a) Inicial
b) art. libre
c) art. bloqueada.
Pruebas de la columna dorsal y lumbar
Prueba de Laguerre
Compresin del lion
Compresin radicular.
Signo de Lasgue
Signo de Bonnet
Compresin radicular.
Signo de Lasgue en sedestacin (Flexin de la articulacin coxofemoral)
a) Inicial
b) Avanzada
Compresin radicular.
Signo de Lasgue-Moutaud-Martin
(Lasgue cruzado)
Prueba de Bragard
a) inicial
b) flexin dorsal del pie
Compresin radicular.
Signo de Duchenne
Signo de Thompsen
Compresin radicular.
Signo de Kerning
Compresin radicular.
Signo femoral de Lasgue o Lasgue invertido