Lista de Verificacin Ciruga segura

Valery Selene Valadez Guerrero

a nivel mundial un 25% de los pacientes sometidos a ciruga sufren complicaciones post-operatorias el 2 y 5 % contraen algn tipo del infeccin en sitio de operacin total de los eventos adversos reportados, la mitad se asocia a procedimientos quirrgicos.

Oct. 2004

Operar al paciente correcto en el sitio anatmico correcto Actuar en caso de una hemorragia y prevenir esta situacin.
Utilizar procesos reconocidos para minimizar el riesgo de la infeccin quirrgica.

Utilizar mtodos que se saben previenen los daos derivados de la anestesia al tiempo que se protege al paciente del dolor.

Actuar eficazmente en caso de que se produzca prdida de la funcin respiratoria o del acceso a la va area.

Prevenir reacciones alrgicas o reacciones adversas a frmacos.

Guardar e identificar con precisin todas las muestras quirrgicas obtenidas.
Establecer reportes de vigilancia sistemtica de capacidad, volumen y resultados quirrgicos

Evitar dejar accidentalmente gasas o instrumental en la herida quirrgica.

Comunicar eficazmente la informacin sobre el paciente para que la operacin se desarrolle de forma segura.

Entrada (antes de la induccin de la anestesia).

identidad del paciente, lugar anatmico de la intervencin, el procedimiento y el consentimiento para ser operado. el riesgo de hemorragia, dificultades en el acceso a la va area y de reacciones alrgicas. Identidad del paciente, lugar anatmico de la intervencin, el procedimiento y el consentimiento para ser operado.

Intermedio quirrgico (antes de la incisin quirrgica).

Salida (antes de que el paciente salga del quirfano).

Confirmar en voz alta que se va a realizar la operacin correcta en el paciente y el sitio correctos, y el equipo revisar los puntos fundamentales del plan de intervencin.

repaso de planes y aspectos principales del tratamiento post-operatorio y la recuperacin.

estudios de imagen esenciales.

procedimiento realizado, recuento de gasas e instrumental.

Lo ideal es que el cirujano est presente en la fase de Entrada pero su presencia no es esencial para completar esta parte de la Lista de verificacin.

Entrada
EL PACIENTE HA CONFIRMADO Si el paciente no pudiera confirmar estos datos puede asumir esta funcin un familiar o tutor. En caso de que no est presente el tutor o un familiar y se omita este paso, se dejar sin marcar la casilla correspondiente. debe confirmar que el cirujano que va a realizar la operacin ha marcado el sitio quirrgico anestesista que confirme que el paciente es apto para someterse a la operacin, el equipo de anestesia debe inspeccionar el equipo de intubacin y aspiracin de la va area, el sistema de ventilacin (incluidos el oxgeno y los frmacos inhalados), la succin y los frmacos, dispositivos y equipos de urgencia para cerciorarse que todo est disponible y en buenas condiciones de funcionamiento. El anestesista confirmar verbalmente que el equipo de anestesia ha valorado de forma objetiva si el paciente presenta algn problema en la va area que pueda dificultar la intubacin. Ante un paciente con va area difcil o riesgo de aspiracin, slo deber marcarse la casilla despus de que el anestesista haya confirmado que dispone del equipo adecuado y que la asistencia necesaria est presente junto a la mesa de operaciones. si el anestesista no conoce el riesgo de hemorragia del paciente, debe comentarlo con el cirujano antes de inducir la anestesia. Si existiera un riesgo de hemorragia superior a 500 ml, se recomienda vivamente que antes de la incisin cutnea se coloquen al menos dos lneas intravenosas de gran calibre o un catter venoso central. Adems, el equipo debe confirmar la disponibilidad de lquidos o sangre para la reanimacin.

DEMARCACIN DEL SITIO/NO PROCEDE SE HA COMPLETADO EL CONTROL DE LA SEGURIDAD DE LA ANESTESIA

TIENE EL PACIENTE VA AREA DIFCIL/RIESGO DE ASPIRACIN

TIENE EL PACIENTE RIESGO DE HEMORRAGIA > 500 ML (7 ML/KG EN LOS NIOS)?

Pausa Quirrgica
CONFIRMAR QUE TODOS LOS MIEMBROS DEL EQUIPO SE HAYAN PRESENTADO POR SU NOMBRE Y FUNCIN CIRUJANO, ANESTESISTA Y ENFERMERO CONFIRMAN VERBALMENTE LA IDENTIDAD DEL PACIENTE, EL SITIO QUIRRGICO Y EL PROCEDIMIENTO

cada una de las personas presentes en el quirfano que se presente por su nombre y funcin
Antes de que el cirujano realice a la incisin cutnea, el Coordinador de la lista u otro miembro del equipo pedir a los presentes que se detengan y confirmen verbalmente el nombre del paciente, el tipo de intervencin que va a realizarse, su localizacin anatmica y, si procede, la posicin del paciente para evitar operar al paciente o el sitio equivocados.

PREVISIN DE EVENTOS CRTICOS

La comunicacin eficaz entre todo el equipo quirrgico es fundamental para la seguridad de la ciruga, la eficiencia del trabajo en equipo y la prevencin de complicaciones graves

EL CIRUJANO REVISA LOS PASOS CRTICOS O IMPREVISTOS, LA DURACIN DE LA OPERACIN Y LA PRDIDA DE SANGRE PREVISTA

informar a todos los miembros del equipo de cualquier actuacin que ponga al paciente en riesgo por hemorragia rpida, lesin u otra morbilidad importante

EL EQUIPO DE ANESTESIA REVISA SI EL PACIENTE PRESENTA ALGN PROBLEMA ESPECFICO

equipo de anestesia debe revisar en voz alta los planes y problemas especficos de la reanimacin especialmente, la intencin de utilizar hemoderivados y cualquier caracterstica o comorbilidad del paciente que complique la situacin

EL EQUIPO DE ENFERMERA REVISA SI SE HA CONFIRMADO LA ESTERILIDAD (CON RESULTADOS DE LOS INDICADORES) Y SI EXISTEN DUDAS O PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS SE HA ADMINISTRADO PROFILAXIS ANTIBITICA EN LOS LTIMOS 60 MINUTOS?

el Coordinador de la lista preguntar en voz alta durante la pausa quirrgica si se han administrado antibiticos profilcticos en los 60 minutos anteriores.

LAS IMGENES DIAGNSTICAS ESENCIALES

Si no se necesitan imgenes se marcar la casilla no procede.

Salida
ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO EL NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO REALIZADO

el Coordinador de la lista confirmar con el cirujano y el resto del equipo el procedimiento exacto que se haya realizado. Qu procedimiento se ha realizado?, Hemos llevado a cabo la intervencin X, no es as?

EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO QUE LOS RECUENTOS DE INSTRUMENTOS, GASAS Y AGUJAS SON CORRECTOS EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO EL ETIQUETADO DE LAS MUESTRAS (INCLUIDO EL NOMBRE DEL PACIENTE) EL ENFERMERO CONFIRMA VERBALMENTE CON EL EQUIPO SI HAY PROBLEMAS QUE RESOLVER RELACIONADOS CON EL INSTRUMENTAL Y LOS EQUIPOS EL CIRUJANO, EL ANESTESISTA Y EL ENFERMERO REVISAN LOS PRINCIPALES ASPECTOS DE LA RECUPERACIN Y EL TRATAMIENTO DEL PACIENTE

El Coordinador de la lista debe cerciorarse de que se identifiquen los problemas relacionados con el instrumental y los equipos que hayan surgido durante la intervencin transmitir informacin fundamental de forma eficiente y adecuada a la totalidad del equipo.

proporcionando informacin

identificando un definiendo un conjunto conjunto sencillo de mnimo de medidas normas de seguridad de uniformes (estadsticas la ciruga que puedan vitales quirrgicas) aplicarse en todos los pases y entornos

sobre la importancia

evaluando y difundiendo la lista de verificacin y las medidas de vigilancia, primero en centros piloto de cada regin de la OMS y despus en los hospitales de todo el mundo.

el nmero de operaciones llevadas a cabo en quirfano

el nmero de quirfanos existentes

el nmero de defunciones hospitalarias tras la intervencin quirrgica.

vigilancia quirrgica bsica

el nmero de cirujanos y anestesistas formados

el nmero de defunciones el da de la intervencin quirrgica

mortalidad asociada a las intervenciones quirrgicas

 http://whqlibdoc.who.int/hq/2008/WHO_IER _PSP_2008.07_spa.pdf?ua=1 http://www.who.int/patientsafety/safesurgery /sssl_manual_spanish.pdf http://www.calidad.salud.gob.mx/doctos/cali dad/sp_diptico_cssv.pdf