Juan Chon

Dar

una exposicin breve y concreta con el fin de hacer llegar la informacin fcil y resumida a los compaeros.

 Fenitoina

proviene de la familia de las hidantoinas. (5-5 difenilimidazolidina-2,4diona) Es un anticonvulsivante que carece de efecto sedante. Tiene accin eficaz en las colvulsiones tonicoclonicas. Tambien llamadas GRAN MAL Es un antiepileptico de 1ra generacin.

1.agregar en un baln benzilo y urea con etanol de 95 2.preparar una solucin de KOH y agregar al baln 3.se presenta una mezcla heterogenea en el baln 4.calentar dos horas aproximadamente hasta que la mezcla sea homogena de color negro 5.pasar la mezcla en un vaso de precipitados y dejar reposar a temperatura de ambiente 6.agregar agua fria y dejar durante dos dias para que precipite la difenilacetildiurenina. 7.filtrar el precipitado 8. el filtrado debe ser de color amarillo claro. 9.acidificar el filtrado con HCl hasta pH 2-3 10. precipita la fenitoina con color anaranjado rosado y se recristaliza con etanol caliente

 Sintetizada

por primera vez en 1908 por Henrich Biltz Parke Davis no encuentra un uso inmediato 1938 Houston Merrit y Tracy Putnam descubren la utilidad de la fenitoina para las convulsiones Jack Dreyfus defiende el uso de la fenitoina como medio para controlar la depresin y nerviosismo. Aunque nunca fue aprobada por la FDA

 Inhibicin

de canales de sodio en las

neuronas Bloquea selectivamente las cargas de alta frecuencia Afecta mas a las neuronas que al foco epileptico.

 Se

utiliza para el tratamiento de la epilepsia Su sitio primario de accin es la corteza motora Inhibe los canales de sodio haciendo fluir fuera de las neuronas Reduccin de potenciacin postetnica para la sinapsis Posee potente accin antiarritmica cardiaca

ADMINISTRACIN 1. Tiene dos vias de administracin: via oral y parenteral 2. Se presentan como cido o sal sdica en ambas formas 3. Absorcin lenta por la baja solubilidad de la fenitoina 4. Concentraciones mximas en el plasma alcanza 2 a 6 horas

 Atraviesa

la barrera hematoencefalica Se distribuye en el LCR, saliva, bilis, fluidos gastrointestinales, semen Atraviesa la placenta y se excreta en leche materna Concentraciones de fenitoina en el cerebro es igual al de la sangre Pacientes con insuficiencia hepatica deja farmacos libres dentro del organismo sin poder eliminar rapido.

 El

metabolismo de la fenitoina presenta una elevada variabilidad Existe un punto de saturacin de la capacidad metabolica del hgado Por debajo del punto de saturacin el metabolismo de la fenitoina es linear Por arriba del punto de saturacin la eliminacin de la fenitona puede durar de 7 a 42 horas. Se recomienda la monitorizacin de los niveles plasmaticos.

 Cuando

se metaboliza, la fenitoina produce metabolitos inocuos Un fiebre de 40 grados durante 24hs puede inducir las enzimas hepaticas. Esto hace que acelere su metabolismo y su eliminacin Por via renal solo se elimina 5% de la dosis administrada

 Tratamiento

del estatus epilepticus Convulsiones tonicoclnicas GRAN MAL parciales simples o complejas Arritmias auriculares y ventriculares

 Pacientes

con hipersensibilidad a la familia hindantoinas Bradicardia sinusal Bloqueo A-V de segundo y tercer grado Sindrome de Adams Strokes

 Frmacos

que pueden aumentar los niveles de la fenitona Frmacos que pueden disminuir los niveles de la fenitoina Frmacos que pueden aumentar o disminuir los niveles de la fenitona Interferencia en algunas pruebas de laboratorio

 Cardiovasculares:

depresin en conduccin atrial y ventricular SNC: ataxia, lenguaje titubiante, coordinacin disminuida, confusin mental, insomnio,nerviosismo. Gastrointestinales: nuseas, vmitos, dao heptico. Dermatolgicos: dermatitis exfoliativas, necrosis epidermica txica Lugar de inyeccin: inflamacin,irritacin local

 Excipientes

relacionados: etanol, propilenglicol, hidrxido de sodio. Incompatibilidades: unicamente compatible con suero fisiologico. Poca solubilidad por debajo de pH10 Periodo de validez: 3 aos.

Gracias.