VITAMINAS

CONCEPTO
Las VITAMINAS son compuestos orgnicos que no producen energa, son esenciales para el metabolismo humano normal y deben ser ingeridas en pequeas cantidades con la dieta.
Difieren

Oligoelementos

se requieren en pequeas cantidades pero son inorgnicos

Aminocidos

son compuestos orgnicos, se requieren en grandes cantidades

CLASIFICACION
VITAMINAS LIPOSOLUBLES Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina k

VITAMINAS HIDROSOLUBLES Compl. Vitamnico B Vit. B1 (tiamina) Vit. B 2(riboflavi Vit. B 3 (Ac. Nicotnico) Vit. B6 (Piridoxina) Vit. B12 (Cobalamina) Ac. Pantotenico Biotina Ac. Folico Vitamina C

Las vitaminas mantienen el crecimiento y el funcionamiento normal del organismo La mayora de las vitaminas hidrosolubles actan como coenzimas de enzimas especificas

Algunas vitaminas actan como antioxidantes y otras como hormonas

Existen RDR de vitaminas segn edad y sexo, para mantener los depsitos al mximo sin causar toxicidad Existen interacciones de vitaminas con ciertos frmacos y alimentos

Pueden ser utilizadas como suplemento diettico

VITAMINAS HIDROSOLUBLES
Grupo del complejo de Vitaminas B

Compuesto orgnico de pirimidina, incoloro

Vitamina B1 o Tiamina

Fuente: capa externa de cereales (arroz), germen de trigo,

legumbres, nueces, huevo, carne.

verduras verdes, levadura,

Funcin y accin fisiolgica:

1- Acta como coenzimas en el metabolismo de H de C 2- Acta como coenzima en reacciones transetolasas que usan pentosas del ciclo hexosa monofosfato 3- Tiene cierta participacin en la transmisin neuromuscular

Deficiencia:
Beriberi Seco: polineuritis con entumecimiento, hormigueo, hiperestesia, debilidad y atrofia muscular (mueca cada y pie pndulo), alteraciones mentales, bradipsiquia, trastornos mnesicos, anorexia y estreimiento.
Beriberi Hmedo: SCV: palpitaciones, disnea, insuficiencia cardiaca, aumento del vol. Min. Y alteraciones ECG, anasarca. Encefalopata de Wernike: mareos, insomnio, trastornos del equilibrio, confusin mental, alucinaciones, delirio, coma y muerte. Manifestaciones bucales: - Boca urente y quemante - Glositis

BERIBERI HUMEDO

BERIBERI SECO

Causas: mal nutricin, mala absorcin, problemas digestivos, embarazo, trabajo fsico excesivo, alcohlicos crnicos.
Usos Teraputicos: 1. Profilaxis en lactantes, embarazadas, diarreas crnicas, hiperhemesis grvida, alimentacin parenteral (2 10 mg/dia) 2. Trastornos neurolgicos y cardiovasculares, anorexia crnica, estreimiento pertinaz 3. Tratamiento del BeriBeri (100 mg/dia)

RDR 1 2 mg/da No produce toxicidad

Vitamina B2 o Riboflavina
- Compuesto org. amarillo, soluble en
agua, inestable a la luz y termoestable
- Se absorbe por transporte activo y es fosforilada en intestino y otros tejidos (FMN) - Se almacena en dosis no significativa - Se excreta por rin

Fuente: leche, huevo, verduras de

hojas verdes

Funcin y accin fisiolgica:

1- Acta como coenzima (FMN y FAD) en reacciones redox

2- Participa del metabolismo de aa.

Deficiencia:
- Sndrome oro-oculo-genital
boca: estomatitis angular, queilosis,
lceras, lengua magenta con glosodinea amelo y dentinogenesis imperfecta OJOS: aumento de la vascularizacion de la cornea, fotofovia y disminucin visual PIEL: dermatitis seborreica - Alopecia, anemia y neuropatas.

Causas:

mal nutricin, mal absorcin, interacciones medicamentosas (antidepresivos tricclicos y quininas)

Usos Teraputicos:
1. Estados carenciales o arriboflavinosis (520 mg/da)

RDR

2-5 mg/da

Vitamina B3 o Niacina
- Compuesto de pirimidina - Absorcin gastrointestinal completa -se metaboliza en cantidades fisiolgicas y en altas dosis se excreta por rin

- Se almacena moderadamente en hgado

Fuente: hgado, pescado, carne, cscara de

algunos cereales, nueces, legumbres, triptofano ( pro vit.)

Funcin y accin fisiolgica:

1- Acta como coenzima (NAD y NADP) en reacciones redox 2- Participa en Ciclo de Krebs y en la gluclisis 3- Participa en el metabolismo de grasas y protenas

4- Ac. Nicotnico: vasodilatador potente

Deficiencia:
- PELAGRA ( enf. De las 3 D)

Piel: dermatitis bilateral y simtrica, escamas, piel rugosa spera y seca, hiperpigmentacion Ap. Digestivo: diarrea ftida y abundante
SNC: demencia con alucinaciones, insomnio, trastornos amnsicos, motor y sensitivo. - Anemia e hipoprotoinemia

Manifestaciones bucales:
- Glosodinea y estomatitis

Causas: mal nutricin, mal absorcin y alcohlicos crnicos Usos Teraputicos: 1. Profilaxis y tratamiento de pelagra (Nicotinamida 150-300 mg/da) 2. Enfermedad de Hartnup 3. Vasculopatia perifricas

4. Hipolipemiante
Efectos Adversos: - Ac. Nicotnico: enrojecimiento y vaso dilatacin molesta RDR 20 mg/da

Vitamina B6 o Piridoxina
Complejo formado por tres sust.

Se absorbe en intestino Se oxida y se excreta como ac. Piridoxico

Piridoxina Piridoxamina Piridoxal

Fuente: hgado, carne, pascado, huevo, semilla de

soja, integrales verduras, granos, cereales

Funcin y accin fisiolgica:

1- En sntesis y metabolismo de aa (coenzima) 2- Formacin 5-HT dopamina, histamina, GABA

3- Acta en el metabolismo de las grasas

Deficiencia:
- No presenta cuadros de importancia - Dermatitis seborreica, retardo del crecimiento,

confusin mental, menor umbral convulsivo, neuritis perifrica y anemias

Manifestaciones bucales:
- Glositis - Estomatitis

Causas:
- mal nutricin, mala absorcin, alcohlicos crnicos - Interacciones medicamentosas Isoniazida deficiencia de piridoxina Cicloserina y penicilamina dificulta la utilizacin Anula efecto de antiparkinsonianos

Usos Terapeuticos:

1. Profilaxis en alcohlicos y deficiencias de otras vitaminas (2-5 mg/ da) 2. Prevencin y tratamiento de alteraciones neurolgicas
3. Anemias y sintesis defectuosa de Hem o Hemo

4. Hemosistinuria

RDR

2 mg neuritis

Puede provocar toxicidad a largo plazo perisfrica

Vitamina B12 o Cobalamina

- Es un compuesto complejo de cristales rojo,

termoestable e hidrolizables

- Formas Activas: cianocobalamina e hidroxicobalamina - Se absorbe en ileon distal Factor intrnseco mediado por receptor.

- Se transporta unido a transcobalamina II - Se almacena en higado - Se excreta por bilis, orina y heces

Fuentes: carne, higado, prod. lcteos

Estructura qumica de la Vitamina B 12

Vitamina C o Ac. Ascrbico

- Ac. Orgnico de 6 C estructuralmente similar a la glucosa, - Dos formas activas: Ac. L-ascrbico y ac. Dehidroascrbico - Se absorbe casi por completo en el ileon (transporte dep. de Na) - Amplia distribucin extra e intracelular - Se almacena en todos los tejidos - Es parcialmente oxidado a metabolitos activos (ac. deshidroascrbico) e inactivos ( ac. oxlico) - Se excreta por rin ( sal oxalato)

Fuente: jugo de frutas, grosellas negras, tomate, papa, repollo

Funcin y accin fisiolgica:

1- Mantener integridad del tejido conectivo

2- Formacin de colgeno 3- Sntesis de aminas bigenas (adrenalina y noradrenalina)

4- Conversin de ac. Flico a folnico

Deficiencia:
defectos del tejido conectivo

Escorbuto

fragilidad capilar y sea sndrome hemorrgico petequias y equimosis hemorragias en gral. hematuria derrame cerebral malestar gral. cansancio, disnea debilidad muscular anemia

Manifestaciones Bucales:
Encas eritematosas y hemorrgicas Aumento del ligamento periodontal Descalcificacin y desmineralizacin Dientes deformados y mov. dentaria

Causas: - Aumento del requerimiento o ingesta deficiente Usos Teraputicos: 1. Prevencin de deficiencia en pacientes de riesgo y lactancia (50- 100 mg/da) 2. Tratamiento del escorbuto (100 1 000 mg/dia) 3. Postoperatorio ( 500 mg /da) 4. Infecciones urinarias (1 g 3 o 4 veces al da) 5. Disminucin de sntomas del resfro comn (2-6 g) RDR 60 mg/da riesgo de clculos renales escorbuto de rebote

Toxicidad en megadosis:

VITAMINA A
- Formada por un numero variable de retinoides y

carotenoides. Se absorbe casi por completo en intestino, por transporte mediado por un transportador. Se almacena en los hepatocitos. Circula unida a globulina plasmtica (RTP) tej. diana Clula diana, se una CRFP En hgado, se conjuga con ac. Glucoronico. Excreta por bilis B- caroteno 30 % es absorbido

FUENTE: aceite de hgado de pescado, huevo, leche,

verduras verdes y amarillas ( zanahoria, nabo, zapallo)

Funcin y accin fisiolgica:

1- Ciclo visual: mecanismo fotorreceptor de la retina 2- Integridad de los epitelios: diferenciacion epitelial 3- Reproduccion: mantiene espermatogenesis y desarrollo fetal. 4- Inmunidad: correcta respuesta de anticuerpos proliferacin normal de L y funcin LK 5- Papel en la carcinogenesis: previene y revierte la transformacin de cel. premalignas en malignas

Deficiencia
Ceguera nocturna o nictalopia Queratomalasia Xeroftalmia o xerostosis Manchas de Bitot Frinodermia o Enf. de Darier Atrofia de glndulas sudorparas Queratinizacion del epitelio bronco pulmonar Mayor susceptibilidad a infecciones Tendencia a litiasis urinaria Esterilidad, aborto Malformaciones fetales

Manifestaciones Bucales:
- Xerostomia - Alteracin de la percepcin gustativa - Hipoplasia ( calsificacion despareja)

Xeroftalmia

Mancha de Bitot

Causas
- Bajo aporte nutricional - Malabsocion grasa por diferentes enf. - Alcoholismo crnico

Toxicidad o Hipervitaminosis
- Nuseas, vmitos - Prurito, eritemas - Dermatitis, exfoliacion - Alopecia - Dolores osteoarticulares -Teratogenias - Pigmentacin de piel y mucosas - Fisura labial

Usos teraputicos
1. Profilaxis y tratamiento de la deficiencia

RDR 5 000 UI
Dosis terapeutica 50 000 100 000

Vitamina D
- Derivado de esteroles

- Se la considera una hormona: a) sintetiza en la piel b) transportada en la sangre, activada y actua en receptores especificos en tej. Diana c) se regula por retroalimentacion - Se absorbe en el intestino en presencia de sales biliares - Se transporta y almacena en higado unida a prot. Trasportadora de Vit D - Se almacena en tej. grasos - Se excreta por bilis

Fuente: dieta animal y vegetal y a partir de 7dehidrocolesterol ( intestino y piel)

Deficiencia
- Raquitismo

* * * * *

sudoracin de cabeza y cuello craneotabet retardo del crecimiento cifosis y lordosis rosario raqutico

- Osteomalacia * aumento irregular del espesor de corteza trabeculas seas * debilidad muscular * tetania * dolores seos

Lordosis y Sofosis

Rosario raqutico

Manifestaciones Bucales
- Hipoplasia del esmalte

Ameloblastos atrofiados Dentina hipocalcificada Fractura de piezas dentarias Erupcin diferida y defectuosa - retraso del desarrollo mandibular

Causas
- Falta de exposicin solar

Insuficiencia renal Malabsocion grasa Alcoholismo crnico Hipoparatiroidismo

Toxicidad
Hipercalcemia Debilidad y cansancio Vmitos, diarrea Letargo Albuminuria Depsitos ectopicos de Ca Hipertensin Litiasis renal Retardo en el crecimiento

Usos teraputicos
1. Profilaxis y tratamiento de raquitismo y osteomalacia 2. Raquitismo metablico

3. Osteoporosis senil o posmenopusica

RDR

400 UI

Dosis teraputica 3 000 4 000

VITAMINA K
-

Derivado de quinona: K1 fitonadiona K2 menaquinona dieta bacterias colonicas

- Forma liposoluble * se absorbe en intestino con sales biliares

- Forma Hidrosoluble * directamente a sangre por vena porta

- Se deposita transitoriamente en higado - Sufre glucorilacion - Se excreta por bilis y orina

Funcin y accin fisiolgica

- Acta como cofactor en un estadio tardo de la sntesis heptica de protenas de la coagulacin ( protrombina, factor VII, IX y X)

Deficiencia
- Tendencias: hemorrgica - hematuria, equimosis, epistaxis y hematemesis

Causas
- Hepatopatias - Malabsocion grasa - Antibitico terapia prolongada y antioconvulsivantes - Recin nacido

Usos teraputicos
1. Profilaxis y tratamiento de las hemorragias por disminucin de factores de la coagulacin 2. Recin nacidos ( 1 mg IM ) 3. Revertir efectos de anticoagulantes

VITAMINA E
- Alfa- tocoferol es el mas abundante y potente - Se absorbe en intestino - Circula asociado a una B- lipoprotena - Se almacena en diferentes tejidos - Se excreta lentamente en bilis y orina

Fuente: aceite de germen de trigo, cereales, nueces,

espinaca, yema de huevo, margarinas

Funcin y accin fisiolgica

1- Antioxidante

Deficiencia
Nios prematuros No existe un sndrome definido Enf. Neuromuscular de la infancia Enf. Hepatobiliar Anemia hemolitica

Usos Teraputicos
1. Profilaxis de enf. hepatobiliar 2. Como antioxidante:

* * * *

esterilidad enf. dermatolgicas prevencin del cncer cardiopata isquemica

RDR

30 UI