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Crisis centrales Crisis del lbulo parietal Crisis del lbulo occipital
-RED-
Crisis motoras clnicas focales Crisis tnicas asimtricas Crisis hiperquinticas Ausencia del lbulo frontal Crisis operculares Crisis semejantes a las originadas en las regiones mesiales de los lbulos temporales.
PMG Frontal
comportamiento bizarro, crisis hipermotoras y crisis parciales complejas del lbulo frontal): Varias localizaciones Breves, nocturnas, clusters, sin confusin post-ictal Automatismos motores son prominentes y complejos Vocalizaciones bizarras
Crisis Hiperquintica
Crisis Hipermotora
Crisis operculares:
Intensa salivacin Apraxia facial oral
Crisis centrales Crisis del lbulo parietal Crisis del lbulo occipital
ELTM Etiologa:
AH Tumores del desarollo MDC
En adultos:
Auras (sensacin ascendente epigstrica asociada a fenmenos psquicos, olfatrios o gustativos) Mirada fija Automatismos oromandibulares o manuales Valor lateralizador: Postura distnica de una de las extremidades Preservacin del lenguaje durante la crisis
En la infancia:
Auras so menos comuns Posturas tnicas simtricas Mioclonias
< 6 anos
Componentes motores (movimientos tnicos o clnicos) Mioclonas
> 6 anos
Automatismos (gestuales y oro alimentares) Postura distnica
Franzon et al, 2004
EEG interictal: descargas epileptiformes extratemporales Estudos neuropsicolgicos: disfuncin ejecutiva Neuroimagem: VBM mostra envolvimiento frontal
Franzon et al, 2007 Guimares et al, 2007a Guimares et al, 2007b
Lesiones temporales pueden tener repercusin frontal sugiriendo envolvimiento de extensa red neuronal
Redes neuronales son conectadas funcional y estructuralmente Red temporo-lmbica: hipocampo, amgdala, corteza entorrinal, corteza temporal lateral y componentes del tlamo medial y lbulo frontal inferior
Spencer, 2002
Semiologa puede ser indistinta de las crisis de la ELTM Regin temporal lateral Ilusiones/alucinaciones auditivas Regin temporal posterior e inferior Alucinaciones visuales complejas (elaboradas) asociadas a movimientos
T1
Crisis centrales Crisis del lbulo parietal Crisis del lbulo occipital
Actividad de base normal Descargas epileptiformes centro-temporales y/o parietales Descargas se intensifican en la somnolencia y el sueo
Descarga Rolndica
Descarga Rolndica
Idioptica
Sintomtica
DCF
Crisis centrales Crisis del lbulo parietal Crisis del lbulo occipital
Crisis centrales Crisis del lbulo parietal Crisis del lbulo occipital
Manifestaciones oculomotoras
Desvio tnico de la mirada
Etiologa
Sintomtica Idioptica
Panayotopoulos, 1999
EEG:
Pronstico:
Bueno
Sintoma
Duracin de la aura
Migraa
15-60 min
Epilepsia
Breve, < 1 min
Automatismos
Aura GI Distrbios visuales
Raros
Dor abdominal rara Padrn geomtrico, brillante, sin color
Frecuentes CPC
Sensacin epigstrica Fenmeno visual circular, multicolorido
Alteracin de la consciencia
Dj vu
Generalmente responsivo
Raro
Generalmente irresponsivo
Comun