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CASO CLINICO
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Caso clínico
• Paciente de 18 años embarazada, que ingresa al servicio de
urgencias en las horas de la madrugada, refiere presentar
dolor pélvico y salida de liquido sanguinolento, asiste sola
al servicio, manifiesta ansiedad, tristeza, llanto y soledad.
• La paciente refiere, que desde el inicio de su periodo

gestaciónal sus padres no la apoyaron; por lo que decide
tomar en arriendo una pieza en ausencia de su pareja,
puesto que los padres de él no están enterados de la
situación. Para cubrir sus necesidades empezó a trabajar
lavando ropa.
• La paciente manifestó que el dolor pélvico empezó luego

de levantar una caneca llena de ropa.
• Refiere no haber asistido a consultas de control
ginecobstetricas ni haber realizado cursos psicoprofilactico.
• Al realizar ecografía transvaginal se encontro que esta en la
semana 32 de gestación, el neonato se encontro en buen
estado sin desarrollo completo pulmonar
Caso Clínico
• ANAMNESIS
• Datos Socio- Demográficos
• Nombre: L.H
• Fecha de Nacimiento: 26 de Mayo 1989
• Edad: 18 años
• Procedencia: bogota
• Religión: Cristiana
• Oficio: estudiante
• Antecedentes
Patológicos: niega
Familiares: diabetes, hipertension
Quirúrgicos: niega
Alérgicos: Niega
Transfuncion: niega
Ginecobstetricos: G:1, P:0, C:0, A: 0, no citologia
EXAMEN FÍSICO
Estado de conciencia: el paciente se encuentra alerta, orientado en sus tres

esferas (tiempo, lugar y espacio), lenguaje comprensible y articulado, memoria
inmediata, reciente y remota adecuada.
Signos Vitales: Presión Arterial 130-80 mmHg; Frecuencia Cardiaca 90x`;

Frecuencia Respiratoria 25x^; temperatura 37 grados centígrados.
Aparato Ocular: Pupilas isocoricas y reactivas a la luz.
Mucosas: húmedas, hidratadas y permeables.
Cuello: en la parte maxilar: sin ninguna alteración a la palpación; en la parte

yugular: sin ingurgitación.
Cardiovascular: posición normal
Mamas: crecimiento normal de la glándula mamaria, la palpación blanda, con

secreción de calostro.
Respiratorio: Bases y ápices bien ventiladas, sin presencia de roncus o
estertores. Simetría en inspiración y expiración.
Abdomen: se le realizo las maniobras de Leopold, encontrándose que el

neonato esta en pocisión cefálica longitudinal, donde se encuentra boca
abajo y espalda hacia la izquierda, con una FCF: 140 lpm
Útero : ancho 22 cm, profundidad 20 cm, altura uterina 28 cm
Vagina: al tacto vaginal se encuentra RPM confirmado por la especuloscopia
Miembros Superiores: masa, fuerza y tono muscular están conservados,

no se presenta edema, ni equimosis, ni hematomas.
Miembros Inferiores: masa, la fuerza y el tono muscular conservados, No

edemas, no equimosis, ni hematomas

EVOLUCIÓN
se procedió a desembarazar a la paciente ya que presento RPM, al realiza los

examenes, se realiza inducción del trabajo de parto normal (euptosico).
La paciente se encuentra en recuperación y el bebe se encuentra en la unidad

de cuidados intensivos de neonatos para observar y evaluar la maduración
pulmonar.
L.H no quiere estar en contacto con el niño teme no poder cuidar bien de el,
ella se siente sola por que nadie la a ayudado con su dieta, viene todos los
días pero hace pocas preguntas, su pareja la visito una hora en la tarde y sus
padres nunca vinieron a verla.

Rol y relaciones
Hallazgos Diagnostico Justificación Meta
- Adolescente Alto riesgo de alteración La ausencia de una figura Promover el

-Falta de acceso a del rol R—C , falta de colaboradora a su lado desarrollo de
los recursos compromiso familiar y para poder guiarla hace habilidades a la
- falta de cohesión falta de conocimiento:
familiar, que la paciente madre para que
sobre el comportamiento demuestre inseguridad al pueda desarrollar
- tension por
del bebe despues del realizar algún contacto su rol materno-
embarazo no
postparto E—P los con su hijo, de esta postparto
deseado.
- desempleo hallazgos manera esta alterando su
- padre del niño no rol maternal Crear un entorno
muestra compromiso que promueva el
-Falta de
optimo desarrollo
conocimientos sobre
para desempeñar el
cómo
mantener la salud rol materno y
del niño y de ella y crecimiento del
sobre habilidades infante
paternales,
- Bajo nivel educativo

ETAPAS PARA ADQUIRIR EL
ROL MATERNAL
 La etapa de anticipación: positiva
 La etapa formal : en proceso, etapa de conducta de rol

guiadas, se le da unas herramientas a la paciente con el fin
de que desarrolle habilidades para el sostenimiento físico y
psicológico del lactante y la adaptación del rol de madre.

RAMONA MERCER
Teoría del rol
maternal
Logro maternal definido proceso interactivo y evolutivo que se

Mercer del papel como produce durante cierto período, en el
"proceso en el cual la cual la madre se va sintiendo
madre alcanza capacidad vinculada a su hijo, adquiere
en el papel e integra los competencia en la realización de los
comportamientos que cuidados y experimenta placer y
sirven de madre en su gratificación en sus funciones. El
sistema establecido del desplazamiento hacia el estado
papel, de modo que ella sea personal donde la madre percibe una
cómoda con su identidad sensación de armonía, intimidad y
como madre competencia dentro de su papel,
constituye
Descarga este en documento enel punto final en la
adopción de la identidad
-Se le uniformará durante
cada turno el estado de
ACTIVIDAD DE ENFERMERÍA salud de neonato y las
evoluciones del mismo
Se sugiere
-Se le dará información
interconsulta
con psicología acerca de la importancia
A. A.
de la lactancia y las
social informativo
formas de hacerlo
- promover la integración
con su hijo por medio del
contacto
- indicar los cuidaos que
tiene que tener con la
episorrafia
A. A.
- Evaluar y dar una valoración emocional - Se le dedicara
retroalimentación tiempo para
acerca del escuchar las
desempeño de su rol dudas y temores
A. en cuanto a lo
físico que ella desea
saber.
-control de signos vitales c-4h
-Vigilancia de los focos respiratorios al neonato; adm y valoración de corticoides para
inducir la madurez pulmonar.
-Comunicación terapéutica
-Ayudarle a movilizarle www.cuidarenfermeria.com
EVALUACIÓN
 La etapa informal: positivo, con las
habilidades adquiridas la paciente logro
desarrollar conductas que le ayudaron a
lograr su rol de madre; además se consiguió
alcanzar esta etapa con la colaboración de la
madre de la lactante que conduce a adquirir
el rol de su hija.
 la etapa personal: en proceso, la paciente

adquiere una Descarga
autonomía de
este en documento
en rol materno
Modelo propuesto de la
adopcion del rol maternal
Macrosistema
Mesosistemas
Microsistema
Dificultades Facilidades/
/desventajas ventajas


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• La paciente manifestó que el dolor pélvico empezó luego

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Estado de conciencia: el paciente se encuentra alerta, orientado en sus tres

Signos Vitales: Presión Arterial 130-80 mmHg; Frecuencia Cardiaca 90x`;

Aparato Ocular: Pupilas isocoricas y reactivas a la luz.

Mucosas: húmedas, hidratadas y permeables.

Cuello: en la parte maxilar: sin ninguna alteración a la palpación; en la parte

Cardiovascular: posición normal

Mamas: crecimiento normal de la glándula mamaria, la palpación blanda, con

Abdomen: se le realizo las maniobras de Leopold, encontrándose que el

Útero : ancho 22 cm, profundidad 20 cm, altura uterina 28 cm

Vagina: al tacto vaginal se encuentra RPM confirmado por la especuloscopia

Miembros Superiores: masa, fuerza y tono muscular están conservados,

Miembros Inferiores: masa, la fuerza y el tono muscular conservados, No

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La paciente se encuentra en recuperación y el bebe se encuentra en la unidad

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