ATENCION PRENATAL

OBSTA. ALICIA NAVARRO SOTO

PROFESORA
ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA
• Es una atención integral que busca la
participación de la gestante, la pareja y su
familia en la preparación para el parto,
puerperio y cuidados del recién nacido y no
solo de la evaluación clínica de la gestante,
incidiendo en promoción de la salud,
prevención de las enfermedades, detección
temprana y manejo de enfermedades
existentes
 ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA
• APN
Atención Preconcepcional
Atención Pre Natal
Reenfocada
Atención de Parto
Institucional.
Atención del RN.
Atención del Puerperio
ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA

• Preparar a la mujer y a
la pareja para un
embarazo, parto,
puerperio y lograr un
RN en buen estado de
salud. Brindándole los
cuidados más
adecuados en toda la
Etapa Prenatal
 ATENCIÓN PRENATAL
• “Es la vigilancia y evaluación integral de la
gestante y el feto que realiza el
profesional de salud para lograr el
nacimiento de un recién nacido sano, sin
deterioro de la salud de la madre.
Considerar que todo embarazo es
potencialmente de riesgo”
MINSA. Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. 2004.
  PRECOZ

 PERIODICO
 OPORTUNO
• DE CALIDAD
• Realizada por profesional
calificado y con competencias
en Atención Integral a la
gestante con Enfoque de
género e interculturalidad, en
el marco de los derechos,
según el nivel de capacidad
resolutiva.
• CON COMPLETA COBERTURA.
• Se debe garantizar la
atención de la gestante de
acuerdo a sus necesidades
de salud en los diferentes OBSTETRA CALIFICADA
niveles de atención.
OBJETIVOS
• Evaluar integralmente
a la gestante y al feto,
vigilando la evolución
del proceso de la
gestación
• Identificar la presencia
de signos de alarma y
condicionantes de
riesgo biosicosocial de
la gestante.
• Detección temprana de
enfermedades
asociadas e inducidas
por el embarazo
 OBJETIVOS
• Brindar atención
especializada de las
complicaciones
• Establecer un plan de parto
para las probables
complicaciones con la
participación de la pareja, la
familia y la propia
comunidad.
• Promover y preparar a la
madre para brindar una
lactancia materna exclusiva
ATENCIÓN PRENATAL REENFOCADA

• A partir del primer trimestre de

gestación y recibir el paquete básico
de atención que permita la detección
oportuna de signos de alarma y los
factores de riesgo que comprometen
la vida de la paciente. Que permitan el
manejo adecuado y oportuno de las
posible complicaciones que pueda
presentar la madre y el producto de la
concepción.
• Educación de la mujer, su
familia y de la comunidad
sobre cuidados durante la
gestación, parto puerperio y
del Recién Nacido.
• Educación sobre identificación
de signos de alarma.
• Evaluación, orientación y
consejería y suplementación
de Ac. Fólico y hierro.
• Preparación para la lactancia
materna y cuidados del RN.
• Detección y manejo
temprano de las
complicaciones.
• Elaborar el Plan de
Parto para la
atención institucional
y calificada del parto
y del RN con
adecuación
interculturalidad.
FRECUENCIA DE LAS ATENCIONES

• La atención prenatal debe iniciarse lo más

temprano posible, debiendo ser periódica,
continua e integral (estándar internacional):
• Una atención mensual hasta las 32 sm.
• Una atención quincenal entre las 33 y 36 sem.
• Una atención semanal desde las 37 sm hasta
el parto.
 PREPARACIÓN DE LAS COMPLICACIONES

• Establecer un plan / esquema financiero

• Formular un plan para la toma de
decisiones
• Efectuar arreglos en cuanto a un sistemas
de transporte
• Establecer un plan para la donación de
sangre
 CONSIDERAR:

• “CADA EMBARAZO ES UN
RIESGO”
• “HAY QUE ESPERAR LO MEJOR,
PERO ESTAR PREPARADO PARA
LO PEOR”
• DETECCION TEMPRANA DE LAS
COMPLICACIONES.

• El proveedor revisa el carné

perinatal, evalúa la ganancia
de peso, el incremento de la
presión arterial respecto a la
presión basal (presión antes
del embarazo, sino se conoce
se tendrá como referencia la
PA del 1er. Control).
• La altura uterina y
su correlación con
la edad gestacional
 DETECCION
TEMPRANA DE LAS
COMPLICACIONES.

• Evalúa
los
movimien
tos
fetales.
• Realiza pruebas de
proteinuria y otros
signos y síntomas
que den indicios de
Pre Eclampsia.
• Se deberá informar
sobre:
• Cómo reconocer los
signos de alarma.
• Que hacer y donde
conseguir ayuda.
• Buena nutrición y la
importancia del
descanso.
• Estilos de vida
saludables, higiene,
ejercicios,
sexualidad y
prácticas de
prevención de
infecciones
• Atención prestada por profesional calificado

• Continuidad de la Atención.
• Preparación para el parto y para la
prevención de las complicaciones
• Promoción de la Salud y prevención de la
enfermedad:
• Toxoide tetánico.
• Suplementación nutricional
• Detección y manejo de las infecciones y enfermedades
existentes:
• VIH, SIFILIS, HEPATITIS y otras enfermedades
coexistentes por ejemplo hipertensión arterial,
diabetes.
• Detección temprana y manejo de las complicaciones
 APN PAQUETE BÁSICO: PRIMERA
CONSULTA
• Historia clínica, detección de factores de riesgo
• Evaluación física, examen de mamas, PAP-IVAA
• Educación para el auto examen de mamas
• Evaluación nutricional
• Intervención oportuna de los signos de alarma
• Plan de parto
• Examen odontológico
MINSA. Guías Nacionales de Atención Integral de la Salud Sexual y Reproductiva. 2004.
 APN Paquete Básico
• Tamizaje de violencia
• Exámenes completo de laboratorio
• En zonas endémicas: tratamiento antiparasitario,
protección contra la malaria, dengue,
bartonelosis, chagas: usando mosquiteros tratado
con insecticidas y seguimiento con gota gruesa.
• Inmunización contra fiebre amarilla después de
las 26 semanas en zonas endémicas
• Vacuna contra la influenza adulto (0.5cc VIM
dosis única)
TAMIZAJE DE VIOLENCIA
Exámenes de Ayuda Diagnóstica
 Grupo sanguíneo.  Glucosa.
 Ex. Orina  Albumina.
 VDRL/RPR  Papanicolaou.
 VIH.  Ultrasonografía.
 Hematocrito.  Específicos.
 APN Paquete Básico
• Ecografía en la primera consulta y en el tercer trimestre
• Monitoreo materno fetal en el tercer trimestre
• Protección antitetánica
• Suplemento de hierro (60mcg) y ácido fólico (500mcg)
• Suplemento de calcio
• Tamizaje de bacteriuria asintomática (tira reactiva)
• Sífilis (prueba rápida) VIH (prueba rápida)
• Proteinuria (tira reactiva o ácido sulfosalicílico)
• Anemia (Hemoglobina con “Hemocue”)
• Diabetes gestacional (Hemoglucotest)
ECOGRAFIAS EN 1ER Y 3ER TRIMESTRE
MEF EN EL 3ER TRIMESTRE
 SUPLEMENTO VITAMÍNICO
Ácido Fólico: 400 ugr/día.
Hierro:
 Profiláctico: +16 sm (60 mgr).

 Tto Anemia: 120 mg * 4 sm = Htto control

Medicamentos:
 Evitar.

 De ser imprescindible: protocolos clínicos.

1.PAQUETE DE CUIDADOS INTEGRALES PARA LA DETECCIÓN OPORTUNA DE SIGNOS DE ALARMA Y FACT. RIESGO.,2 . 6 CPN COMO MINIMO . 4 PARTO
INSTITUCIONAL CON ADECUACIÓN INTERCULTURAL Y 4. CONTROL DE PUERPERIO (7° y 28°dia) , sulfato Ferroso dos dosis(6°y 7º)dosis 30 Tab.

Evaluación Adm. de micronutrientes

Vigilancia Nutric. (6) y
integral de la gest * SF (Hierro/Ac Fólico ,) >16
Detección/ Consejería Sem 300- 500 mgs,(60-
Nut. y eliminación placa : HCMP, Mínimo 6 120mg). 180 tab. Todo emb
bact Ex. Bucal (2) CPN * Ácido fólico desde 3 meses
antes del emb. 400mcg.
*Calcio 500mg. >20
Sem.2V/dia
Vacuna antitetánic (2
dosis) 0,2,6 (99%
inmunidad Acreditada con
Prueba rápida para
el carnet). vacuna AH1N1 proteinuria ( >20
(>20 sem. ) Sem) tira rx (0_8mg/dl))
<150mg724 hrs.

Tamizaje de VBG.
Tamizaje de PR Ex. de lab., Educ
para Sifilis y VIH. Y Ex. Mamas. Toma
Detección de * 4 Paq. Consejería de Pap y/o IVAA
TORCH …. Signos de
Alarma Emb., Plan
Ecografía (02), Prueba individualizado para el Psicoprof. Obst. Y
Monitoreo fetal (TNS)
parto,... EPN >20Sem.
 APN PAQUETE AMPLIADO
• Examen odontológico
• Vacuna antitetánica
• Psicoprofilaxis obstétrica y
estimulación prenatal
• Considerar visitas domiciliarias.
1. Aspecto General - Evaluar:

 Estado mental LOTEP

 Grado de colaboración.
 Estado de hidratación y nutrición
 Constitución
 Conformación
 Postura
 Marcha
 Higiene
 Cooperación
 Lenguaje
 Edad Aparente
 Al término 32-35 Mejor Foco. Hombro ant.
FORMA 8ss conserva perfil 20-24 ss con estetoscopio,
original cm. Colocación fetal 22 c/Pinar y 12 Sem
15 – 20 ss es casi útil
utiliza
Doppler
esférica -Valora en forma
21 – 40 es ovoide directa el Maniobras de -Establecer si la
crecimiento fetal Leopold gestación es simple o
TAMAÑO Durante las 12 múltiple.
-Elemento de Dx
primeras semanas el Se realiza -Verificar la
-Calcular edad
útero es todavía vitalidad fetal.
gestacional 25-26-28 ss
intrapélvico.A partir -Detectar cualquier
de los 3 meses se evidencia de
puede palpar encima sufrimiento fetal.
de la sínfisis Pubica

CARACTERISTI Estrías pigmentación

CAS cicatriz

Movimientos(22Sem.)

Primípara 18-22s

Multípara 16-18ss

Signo Alerta: >37S. Podálico o tranv. Ptac. Flotante en primigestas

 ATENCIÓN ODONTOLOGICA EN LAS
GESTANTES
• I TRIMESTRE
• Enseñanza de la higiene oral
• Tratamiento conservador
• No utilizar oxido nitroso
• Tratamiento dentales de emergencia
 ATENCIÓN ODONTOLOGICA EN LAS
GESTANTES
• II TRIMESTRE
• Enseñanza de la higiene oral
• Tratamiento periodontal conservador
• Momento ideal para el tratamiento dental
• Radiografias con protección
• Tratamientos de emergencia y electivos
 ATENCIÓN ODONTOLOGICA EN LAS
GESTANTES
• III TRIMESTRE
• Enseñanza de la higiene oral
• Tratamiento periodontal conservador
• Momento ideal para el tratamiento dental
• Radiografias con protección
• Evitar posición supuna
 ATENCIÓN ODONTOLOGICA EN LAS
GESTANTES
• INDICACIONES:
• Limitar administración de medicamentos
• Sobre todo en el I trimestre
• Todos los anestésicos a dosis terapéuticas son
seguros a partir del II trimestre