ANTICUERPOS HETERFILOS

Billy Joel Snchez Jacinto Interno de TM

Introduccin

El termino heterfilos deriva de la palabra griega hetero y phile que significa diferente y afinidad. Los anticuerpos heterfilos son un grupo de protenas de caractersticas multiespecificas Los anticuerpos heterofilos se han desarrollado como resultado a diferentes infecciones como es rubeola, varicela Zoster, mononucleosis infecciosas. Posiblemente su origen radica en la exposicin a las protenas de origen animal . Pueden desarrollar anticuerpos heterofilos pacientes con cncer tratados con anticuerpos de ratn monoclonal , veterinarios ,granjeros, propietarios de mascota, transfusiones sanguneas. Estos anticuerpos pueden causar elevacin falsa de distintos analitos medidos por inmunoensayos. Diversos estudios llegan a situar el porcentaje de la poblacin general portadora de dichos anticuerpos hasta en el 40%. El factor reumatoide puede causar puede causar reaccin cruzada con los anticuerpos del ensayo.

Esquema de interferencia de Anticuerpos heterfilos en inmunoensayos

Cundo sospechamos de anticuerpos heterofilos?

Pacientes quienes tuvieron falsos resultados altos en inmunoensayos.

Pacientes que han sido expuestos a anticuerpos animales similares a los usados en las pruebas de inmunoensayos. Pacientes con seropositividad enfermedades reumticas.

para

Soluciones frente anticuerpos heterfilos

Bloquear: Los pacientes que tienen anticuerpos heterfilos se unen a

los anticuerpos IgG1 ratn de los ensayos, por lo tanto se debe aadir a la muestra IgG1 ratn para neutralizar los anticuerpos heterofilicos y prevenir la interferencias. Como regla general, dejamos que la muestra y bloqueador incuban durante 10 a 15 minutos antes de repetir el test a que impida la completa unin de los anticuerpos heterfilos al anticuerpo agregados.
Depende muchos que tipos de anticuerpos usen nuestros equipo de

inmunoensayos, de acuerdo a eso tambin tenemos que aadir las inmunoglobulinas.

Precipitacin de los anticuerpos en la muestra: Sulfato de amonio y

polietilenglicol ,pero para realizar se debe buscar estudios previos o protocolos, porque con este mtodos se pueden precipitar el 99.99% de inmunoglobulinas clnicamente relevante.

Reporte de caso
Anticuerpos heterfilos y falsos positivos en la determinacin de troponina I en el diagnstico de cardiopata isqumica

Mujer de 24 aos, fumadora moderada, en estudio por episodios presincopales de probable etiologa hipoglucmica,en la que se detecta, de forma persistente, elevadas concentraciones de troponina I. La exploracin fsica fue absolutamente normal, as como los estudios cardiolgicos complementarios realizados.
La excepcin fue una concentracin de troponina I moderadamente elevada, con cifras entre 1,23 y 1,8 ng/ml (normal: 0-0,4 ng/ml) en las distintas determinaciones realizadas. Ante la ausencia de datos clnicos compatibles con cardiopata, la normalidad de las pruebas complementarias realizadas y la persistencia de anomalas en los valores de troponina I. Estudio inmunolgico con el fin de descartar interferencias analticas. Se practic determinaciones del factor reumatoide (FR), anticuerpos antinucleares (ANA), ENA, anti-ADN, P-ANCA, C-ANCA, PCR, concentracin de complemento, inmunoglobulinas, anticuerpos antitiroideos y test de Coombs, que descartaron cualquier alteracin. Se procedi a determinar la presencia de anticuerpos heterfilos en suero anticuerpos humanos antirratn (HAMA), con cifras de 78 g/l (normal, < 30 g/l), con resultados negativos en los dems miembros de la familia. Tratada la muestra de suero de la paciente utilizando el mtodo clsico de precipitacin de inmunocomplejos desarrollada por Hattori et al , consistente en el empleo de polietilenglicol 6000 (PEG6000), se obtuvo troponina I indetectable (0,00 ng/ml).

Med Clin (Barc). 2008;130(3):116-9

Bibliografa
N. Bolstad et al, Heterophilic antibody interference in

immunometric assays Best Practice & 656 Research Clinical Endocrinology & Metabolism 27 (2013) 647661 G. Lippi et al. Interference from heterophilic antibodies in troponin testing. Case report and systematic review of the literature, Clinica Chimica Acta 426 (2013) 7984