Gregorio Chanam Carpio CMP 20409 RNE 21026

interior que baa las clulas (Claude Bernard, XIX).

mar

Conjunto de compartimientos lquidos separados por membranas

Distribucin del Agua Corporal Total ACT 60% varones 50% mujeres 2/3 Intracelular 1/3 Extracelular

Distribucin del Agua Corporal Total (ACT). Compartimientos Lquidos

Transcelulares

IV Int IC IC

IC
EC

Existe un continuo INTERCAMBIO de agua y molculas entre los compartimientos lquidos

L. Amnitico

LCR Secrec. GI L. Oculares Espacios Potenciales

Espacios Transcelulares 13%

LIC 35%

Liq. Intersticial 17%

Liq. Intravascular 4 4,5%

LEC
21 - 25%

Linfticos 2%

Mtodo de la Regla de 3
LIC (35%): 100 Kg --------- 35 L 70 Kg --------- X LIC = 24,5 L 70 Kg x 35 L 100 Kg

LEC (25%):
100 Kg --------- 25 L 70 Kg --------- X 70 Kg x 25 L 100 Kg

LEC = 17,5 L

Distribucin del Agua Corporal Total

DISTRIBUCIN DE AGUA EN RELACION A LA EDAD Y SEXO

Ingresos y Egresos

Ingresos y Egresos

Iain Campbell, fisiologia del balace de Fluidos.

POR PIEL POR VIA RESPIRATORIA TOTAL : FECALES:

: :

7 ml / Kg de peso / da 5 ml / Kg de peso / da 12 ml / Kg de peso / da 0.5 ml / Kg / peso / hora 40 ml / 1000 caloras ingeridas (+/- 100 ml/da)

ORINA: Volumen mnimo urinario ante ingesta diettica mnima Adulto: 0.34 ml / Kg / hora Nios menores de 10 Kgs: 1 ml / Kg / hora Nios mayores de 10 Kgs: 15 ml / m2 de SC / hora

HIPERVENTILACION:

50 ml / 5 respiraciones / min sobre FR 15 / min

SUDORACIN: LEVE: 8 ml / Kg / da MODERADA: 15 ml / Kg / da SEVERA: 30 ml / Kg / da FIEBRE :5 ml / Kg / da por cada 1 C sostenido por 24 horas

INGRESOS O GANANCIA DE AGUA

Exgena
Constituida por el contenido de alimentos y agua ingerida Es la forma de ingreso de agua ms importante El volumen de agua consumido depende de:
Condiciones ambientales Trabajo Fsico Hbitos individuales

INGRESOS O GANANCIA DE AGUA

Endgena
Es el agua que se produce durante la oxidacin de los alimentos Corresponde aprox 300 400 ml:
1g de Carbohidratos proporciona 0.55 ml de H2O 1 g de Protena proporciona 0.41 ml de H2O 1 g de Grasa 1.07 ml de H2O

EGRESOS O PERDIDAD DE AGUA

Se producen por 4 vas
La piel ( mecanismos pasivos y activos) Pulmones Tubo digestivo

El Rion: Encargado de regular los

egresos de H2O de acuerdo a los ingresos y egresos por otras vas.

PERDIDAS DE AGUA POR PIEL

Pasivas:
Ocurre por desplazamiento del agua desde las capas profundas hacia las ms superficiales Tambin ocurre a travs de las mucosas Juega un rol importante en la termorregulacin
1 ml de H2O remueve cerca de 0.58 Kcal

25% de la prdida de calor del cuerpo, ocurre por este mecanismo

PERDIDAS DE AGUA POR PIEL

Activa:
Es la que se produce por sudoracin Modificada por el ejercicio, por la temperatura corporal y la ambiental. Cuando la temperatura ambiental no excede los 30 C, y la temperatura corporal es normal, la sudoracin ocurre en la reas de aposicin de la piel, o sea en los pliegues.

PERDIDAS DE AGUA POR PIEL

Cuando la temperatura aumenta, se compromete progresivamente la superficie corporal y la cantidad de sudor aumenta El sudor es un lquido hipo-osmolar si se compara con el plasma (la suma del sodio y el potasio es de 70 mEq/L aproximadamente). La sudoracin profusa conduce a una deshidratacin hiper-osmolar por hipernatremia principalmente. En promedio fluctan entre 400 a 600 mililitros por da

PERDIDA DE AGUA POR LOS PULMONES

El aire seco que entra a las vas respiratorias se humidifica de manera que llega a los alvolos con una proporcin alta de agua en forma de vapor. Durante la espiracin el aire que sale de los pulmones lleva el agua que gan en forma de vapor. La prdida se modifica con la frecuencia respiratoria y con la humedad del aire. No se pierden iones, de manera que la deshidratacin producto de prdidas por pulmn, provoca un aumento de la osmolaridad del LEC.

PERDIDA DE AGUA POR LOS PULMONES

El ejercicio fsico y el aumento de temperatura corporal aumentan la frecuencia respiratoria. Algunas patologas que se acompaan de taquipnea pueden conducir a deshidratacin hiperosmolar. El valor promedio de prdida de agua de un adulto normal por esta va flucta entre 400 a 600 mililitros en 24 horas.

PERDIDAS DE AGUA POR EL TRACTO DIGESTIVO

El tubo digestivo moviliza una gran cantidad de agua en las dos direcciones: de la luz intestinal hacia el LEC y desde el LEC hacia la luz. El volumen de lquidos que se vierte al tubo digestivo en un adulto normal es de 7 a 9 litros en 24 horas, de los cuales 1 a 1,5 litros provienen de la dieta

PERDIDAS DE AGUA POR EL TRACTO DIGESTIVO

La prdida de agua y de iones por el tubo digestivo es muy pequea. La mayor parte se reabsorbe y haciendo parte de las heces solo se eliminan, en promedio, de 100 a 200 ml de agua / da.

Componentes de H2O y electrolitos de lquidos corporales

PERDIDAS INSENSIBLES
Las prdidas de agua por pulmn y piel, varan muy poco en condiciones normales. Sumadas se denominan perdidas insensibles Las prdidas insensibles dependen de la superficie corporal y se modifican con los cambios en la temperatura corporal, ambiental, en la frecuencia respiratoria y en el metabolismo celular. Para calcular las prdidas insensibles de un adulto normal para un periodo de 24 horas, se tiene en cuenta el peso:

PERDIDAS INSENSIBLES = 0.5 ml/Kg / hr. En estados febriles se aumentan las perdidas insensibles: Por cada C >38 se 0.2-0.3 ml/Kg/hr Por cada respiracin > 25 x 0.2-0.3 ml/Kg/hr

PERDIDAS DE AGUA POR EL RION

El rgano encargado de mantener el equilibrio hdrico es el rin. Los egresos de agua por el rin dependen de los ingresos o ganancias y de las prdidas por otras vas, La eliminacin de orina en los adultos muestra variaciones entre 0.5 2 mililitros / minuto Las caractersticas hemodinmicas del rin son especiales y le permiten realizar su funcin de mantenimiento de la homeostasis hidroelectrolitica.

PERDIDAS DE AGUA POR EL RION

El flujo sanguneo renal (FSR) es uno de los ms altos de todo el organismo. Aunque el peso de los dos riones est apenas cerca de los 300 gramos, el FSR es el 20 a 25 % del GC en reposo (1.200 a 1.300 ml / minuto.) Los capilares glomerulares originados de las arteriolas afrentes reciben la sangre con una presin considerablemente mayor que la de cualquier otro capilar: En el extremo aferente es de 60 mm Hg y en el eferente de 58 mm Hg.

Componentes Electroltica
Na+, Cl- , H2 CO3

K+ Magnesi o Fosfatos Protenas

O2

Glucosa, AG, AA
CO2

The body fluids and kidney, Guyton, 2007

Iain Campbell, fisiologia del balace de Fluidos.

The body fluids and kidney, Guyton, 2007

Efecto Gibbs Donnan

LEC = Na+,, Cl-,

Bicarbonato
K+, Ca++, Mg, Fosfatos, Ac. Orgnicos. LIC: K+, Mg Fosfatos, Protenas Na+,, Cl-, Ca++