FRACTURA DE FEMUR

CARACTERISTICAS

Ms alta incidencia: 25%. Regin diafisis: 80% Ocupa el 1er puesto en la aplicacin de diferentes procedimientos. Junto con sus respectivas complicaciones.

CARACTERISTICAS
Causa: Mal planteamiento en la Reparacin quirrgica.
Cerclaje
Clavo IM

FEMUR
Soporta fuerzas del peso del animal. Estas fuerzas se incrementan al doble o ms por factores biomecnicos de movimiento, caminatas saltos.

Femur

FEMUR
Plano muscular: Gran volumen Se extienden a la pelvis, tronco. Movimientos de la extremidad en todas las direcciones.

Por tal motivo:

Frulas y vendajes no son Eficientes.

PELVIS
Por tal motivo AFEE no son la mejor opcin. Formacin de un callo seo exhuberante. Falta de una unin con una reabsorcin sea.

Fractura de regin femoral

Callo seo exhuberante

Lesin constante de la masa femoral, debido a la dinamica muscular que se desarrolla alrededor de los clavos de transfixin.

La regin de la diafisis se produce por lesin directa

Donde esta la lnea de fractura y que tipo de fractura es?

HUESO FEMUR

Femur
1. Tipo de hueso 2. Posicin y orientacin 3. Extremos proximal y distal 4. Cuerpo 5. Anatoma comparada 6. Consideraciones

Huesos del miembro Pelvico (perro)

1

2
2

1. 2. 3. 4.

Coxal Femur Tibia y perono Pie Tarso Metatarso falanges

64

Recomendaciones: Observar. -Silueta sea -Caras articulares -Eminencias seas -diafisis

FEMUR (CANINO)
Cara craneal convexo Cabeza femoral (1) Fvea capitis(2) Cuello femoral(3) Trocanter mayor(4) Trocanter menor (6) Epicondilo medial (19) Epicondilo lateral (22) troclea(27)

FEMUR (CANINO)
Cara Caudal Fovea capitis (2) Cabeza femoral (1) Trocanter mayor (4) Trocanter menor (6) Fosa trocantrica (5) Superficie trocantrica (10) Cresta intertrocanterica (8) Superficie popltea(16) Condilo medial (17) Condilo lateral (20) Epicondilo lateral (18) Epicondila medial (21)

Vista craneal

Extremo: -Proximal (A)Epifisis -Distal (C) Epifisis -Difisis (B) Cuerpo

Vista craneal

Extremo Proximal: A 1.- cabeza femoral 3.- Trocanter mayor 2.- Cuello femoral 4.- Trocanter menor

Vista craneal

Extremo Distal: C 10.- troclea femoral 8.- Epicondilo lateral 2.- Epicondilo medial 11.- Patela

Vista craneal

Diafisis: B 7.- Borde craneal

B

Vista caudal

Diafisis: B 18.- Area rugosa 17.- Labio lateral 19.- Labio Medial

IRRIGACIN (CANINO)

A B

Cara lateral
A.- Art. Gltea caudal B.- Ramas musculares

IRRIGACIN

(CANINO)

B A

Cara Medial

A.- Art. Femoral B.- Circumfleja femoral C.- Art. Femoral caudal distal

INERVACIN

(CANINO)

Cara lateral
B

A.- N. ciatico B.- Ramos musculares Ramos terminales: C.- Peroneo Comn D.- Tibial.

D C

INERVACIN

(CANINO)

A B

Cara medial

A.- N. femoral B.- Ramos musculares Ramos terminales: Al Musculo cuadriceps

Radiografa de femur:

Es correcta esta posicin?

Radiografa de femur: indicaciones

Radiografia de Femur:

Indicaciones

FEMUR

PLANO MUSCULAR Superficial

13.-M. Biceps femoral

12.- M. Tensor de la
fascia lata

11.- Sartorio

Femur

FEMUR

PLANO MUSCULAR Profundo 9.-M. Vasto lateral 14.- M. Adductor 15.- M. Semimembranoso 12.- N. Ciatico
M. caudales:

Femur

M. gemelos, obturador interno cuadrado femoral

M. Tensor de la fascia Funcin: Flexor de cadera y extensor de la rodilla (mixta)

M. Biceps femoral Funcin: Extensor de la cadera, flexor y extensor de la rodilla y extensor del tarso (mixta)

Fmur

M. Adductor Funcin: Adductor del miembro plvico.

M. Vasto Lateral Funcin: Extiende la articulacin de la cadera.

ABORDAJE

FEMUR
Delimitar la silueta de Femur Definir limite proximal Definir limite distal

A: Trocanter Mayor B: Cndilo femoral

B

 palpacin digital: Prominencias seas

Proyeccin cutnea

Incisin cutnea

subcutaneo

Plano muscular

 Exposicin Femoral: Retraccin caudal Retraccin craneal Uso de separadores.

Periostio femoral

Difisis femoral

 Irrigacin Femoral:

Cabeza y cuello femoral

A.- Art. femoral B.- Art. Circumfleja femoral Lateral C.- Art. Circumfleja femoral medial. D.- Art. Gltea caudal

A B

Fractura epifisiaria :
Cabeza femoral

A.- Cabeza femoral B.- Trocanter Mayor

Fractura fisaria :
Cabeza femoral

A.- Cabeza femoral B.- Trocanter Mayor

Fractura Subcapital
:

Cabeza femoral

A.- Cabeza femoral B.- Trocanter Mayor

Fractura Intertrocanterica
A

Cabeza femoral

A.- Trocanter menor B.- Trocanter Mayor

Fractura

Trocanterica :

A.- Trocanter menor B.- Trocanter Mayor

 Fractura

Femur distal:
Cndilo nico

A.- Condilo lateral B.- Condilo medial

 Fractura

Intercondilea forma de Y

Femur distal:

A.- Condilo lateral B.- Condilo medial

 Fractura

Femur distal:

A.- Condilo lateral B.- Condilo medial

 Fractura Epifisiaria de cabeza femoral Abordaje: Craneolateral

 Fractura Epifisiaria de cabeza femoral Exposicin de lnea de fractura: reclinar plano muscular.

TRATAMIENTO

(CANINO)

Fractura
Epifisiaria

Femur Proximal:

A.-Reduccin de fractura. B.- uso de pinzas de reduccin en punto. C.-Pretaladrado.

TRATAMIENTO

(CANINO)

Fractura
Epifisiaria

Femur Proximal:

A.-aplicacin de tornillos de traccin. B.- aplicacin de clavo de

TRATAMIENTO

(CANINO)

Fractura

Fmur Proximal:
Cuello femoral

A.-Perforado retrogrado. B.- uso de guia de broca. C.-uso de retractor de Hohmann.

TRATAMIENTO

(CANINO)

Fractura

Fmur Proximal:
Cuello femoral

A.-Uso de tornillo traccin. B.- Uso de aguja de Kirschner anti-rotacional. C.-uso de pinzas de reduccin con puntas.

TRATAMIENTO

(CANINO)

Fractura

Fmur Proximal:
Cuello femoral

A.-Uso de tres agujas de Kirschner.

ABORDAJE

(CARA LATERAL)

Fractura

Fmur diafisaria:
Cuerpo femoral

A.-retraccin plano plano muscular superficial B.- retraccin plano muscular profundo

 Fractura

Fmur diafisaria:
Cuerpo femoral

A.-Reduccin clavo IM B.-Mtodo retrgrado C.-Uso de Cerclajes precolocados en fisura

 Fractura

Fmur distal:
Abordaje lateral

A.- Incisin regin articular B.- Subcutaneo C.- Plano muscular superficial B.- Plano muscular profundo C.-Fascia lata

 Fractura

Fmur distal:
Abordaje lateral

A.-identificacin lnea de fractura. B.-Limpiar tejido hemorrgico C.-Conservar ligamento cruzado craneal D.-Conservar tendon del del M. extensor digital longo.

Reduccin

Ref. epicondilos

Implante

TRATAMIENTO

(VISTA CRANEOCAUDAL)

Fractura

Fmur distal :
Abordaje lateral

placa de crecimiento

A.- Reduccin B.- Uso de Clavos de Rush. C.- Orificio de entrada Regin epicndilo. D.-

TRATAMIENTO

(VISTA CRANEOCAUDAL)

Fractura

Fmur distal :
vista craneocaudal

placa de crecimiento

A.- Reduccin B.- Uso de Clavos de kirschener cruzados. C.- Orificio de entrada Regin epicndilo. D.- salida corteza lateral y medial

TRATAMIENTO

(VISTA CRANEOCAUDAL)

Fractura

vista craneocaudal

Fmur distal :

A.- Reduccin B.- Fijacin Uso de tornillo de traccin oblicuo C.- Tornillo dirigido de regin epicondilea a condilea.

TRATAMIENTO

(VISTA CRANEOCAUDAL)

Fractura

Fractura condilea

Fmur distal :

A.- Reduccin B.- uso de pinzas de reduccin en punta C.- Fijacin Uso de tornillo de traccin transcondilar- dirigido de un epicondilo a otro.

ABORDAJE CUERPO ILEON

Tener cuidado:

Debridar ampliamente Permitir coaptacin De fragmentos

CASOS CLINICOS

CASOS CLINICOS
CASO 1:
Paciente: Especie: canino Raza: Yorkshire Edad: 3 aos Accidente: caida del 2 Piso.

Vista craneo caudal

Fragmento proximal: efecto cortante. Fragmento distal: Se contrae caudal

Gastronemio

Vista medio lateral

Dao en el cutneo. Es muy frecuente Fractura: Puede ser cerrada Puede se abierto

Vista craneal femoral

Vl

BF

Incisin cutnea Plano muscular superficial Plan muscular profundo VL: Vasto lateral BF: Biceps femoral

Abordaje

Exposicin del hueso: Reclinar: M. Adductor.

Abordaje

Exposicin del hueso:

Observar silueta sea. Razas pequeas: aplanado

Razas medianas y grandes: circular.

Conservar irrigacin extrasea: M. Adductor.

Abordaje

Reduccin femoral: Alinear:

Clavo IM Pinzas seas

Preparar el rea quirurgica: Para la colocacin de placas de osteosintesis

Reduccin

Placa de osteosintesis Considerar:

N de tornillos y longitud

Colocacin de Tornillos Considerar:

profundidad

incluir dos corticales

Final osteosintesis
Considerar: Fragmento
intercalados
proximal

tornillos

Fragmento distal: mnimo N de tornillos

Evaluacin radiolgica postquirurgico:

Buena alineacin sea.

Tornillos: Distribucin en fragmento proximal y distal. Dos corticales. Vista craneocaudal

Evaluacin radiolgica postquirurgico:

Observar: Correcta alineacin sea Extensin de la
placa

Evitar la sobre carga de tornillos

Vista medio lateral

CASO 2:
Paciente: Especie: Felino Raza: mestizo Edad: 1 ao Accidente: Atropello.

Vista medio lateral

Fractura: conminuta: Tipo cerrada.

Observar silueta sea.

Fragmentos: suspendidos fisura en el segmento proximal.

Vista craneo craneocaudal caudal

Evaluar adems otras regiones:

Regin pelvis Regin rodilla

Abordaje: Lateral
(VL) (A)

Plano subcutneo Plano muscular:

Vasto lateral (VL) Biceps femoral (BF) Adductor (A)

(BF)

TRATAMIENTO

(CANINO)

Eleccin: clavo encerrojado-bloqueado.

Interlocking

Optimo

Fracaso

Uso: fracturas complejas Cuando otros sistemas han fracasado.

TRATAMIENTO

(CANINO)

Reduccin:

Colocacin de Clavo IM encerrojado.

Lateral Plano subcutneo Plano muscular:

Vasto lateral (VL) Biceps femoral (BF) Adductor (A)

Colocacin del
Sistema de guia (accesorio)

Extremo proximal: Conector con rosca. Lateral: Barra paralela al Clavo IM Agujeros: Colocacin

de tornillos bloqueadores.

Tornillos: Se colocan en:

Proximal Distal

Usar: Guia de broca:

Proximal Distal

Evaluacin radiologica

postquirurgico. 1. Eje mayor del hueso. 2. Ubicacin de fragmentos seos. 3. Colocacin de tornillos bloqueantes.
Vista craneo caudal

Evaluacin radiolgica

postquirurgico. 1. Eje mayor del hueso. 2. Ubicacin de fragmentos seos. 3. Colocacin de tornillos bloqueantes
4. Extremo distal: no comprende: rea articular

Vista medio lateral

CASO 3:
Paciente: Especie: canino Raza: wippet Edad: 3 meses: Accidente: atropello. Atencin veterinaria: 2 semanas postraumatismo

Vista medio lateral

Evaluacin radiologica: Fractura femur distal Linea de fractura: Angulo hacia caudal Presencia de tejido seo en neoformacin

Vista craneo caudal

Abordaje: Regin articular

Colocacin del clavo en forma retrograda. Observar deformacin sea. Presencia de tejido seo en neoformacin
Provocar Refractura: Para alinear al hueso

Colocacin de implantes:

Animales jvenes deben ser simples. No interferir con el cartilago epifisiario Colocacin del clavo IM en forma retrograda. Colocacin de clavos epicondilares

Evaluacin radiologica post quirurgico.

Alineacin del eje mayor del femur. Uso: Clavos intramedulares Epicondilares (Kirschner)

Vista craneo caudal

Evaluacin radiologica post quirurgico.

Alineacin del eje mayor del femur. Uso: Clavos intramedulares Epicondilares (Kirschner) Implantes alcanzan cara articular.
Vista medio lateral

Fractura reciente: Caracteristicas de la fractura?

Vista medio lateral oblicua

Vista medio lateral