LEUCOCORIA

MARIA CECILIA CEDEO RESIDENTE DE OFTALMOLOGIA UNIVERSIDAD DEL VALLE

DEFINICIN
AUSENCIA DE ROJO PUPILAR

EXAMEN FSICO
Rojo pupilar Test de Bruckner

incidir la luz del oftalmoscopio sobre la pupila. Evaluar: SIMETRIA Y ASIMETRIA CALIDAD DEL ROJO

CAUSAS DE LEUCOCORIA
Catarata infantil. Retinoblastoma. Toxicariasis. Enfermedad de Coats Persistencia de la Vasculatura Fetal Retinopata del Prematuro. Desprendimiento de la Retina.

CATARATA INFANTIL

CATARATA INFANTIL
1/2000- 3000 RN 15% por Rubeola ceguera infantil entre un 10 y 30% costo en 10 aos es 1000 y 6000 millones de dolares en USA Causas mltiples: o infecciosas o metablicas o hereditarias.

CATARATA INFANTIL
DIAGNSTICO: Nistagmos de bsqueda. Estrabismo Rojo pupilar alterado. hallazgo en la BMC Disminucin de la AV

CATARATA INFANTIL
ESTUDIO Historia familiar completa. Evaluacin Peditrica. Examen oftalmolgico completo Exmenes de laboratorio TORCH, VRDL

CATARATA INFANTIL
Tiempor critico para la CX

UNILATERAL

8 SEMANAS

BILATERAL

16 SEMANAS

CATARATA CONGNITA

DERIVAR PRECOZ MENTE

CATARATA CONGNITA
TRATAMIENTO

1a Etapa o CIRUGA (facoaspiracin) 2a Etapa o Reabilitacion Visual lentes de contacto Rx oclusin.

RETINOBLASTOMA

RETINOBLASTOMA
Tumor mas frecuente en la infacia.
300 nios por ao USA 90% pueden se curados en temprana deteccin. Hereditario o Espordico. Con mutacin gentica 45 a 50 % chance de otro hijo con RB y si no es del 2 al 5%

RETINOBLASTOMA
DIAGNSTICO

Leucocoria. Estrabismo. Mala agudeza visual. Ojo rojo y Doloroso. Celulitis Orbitaria. Examen de rutina.

RETINOBLASTOMA
EXMENES COMPLEMENT ARIOS

ESCANOGRAFIA ECOGRAFA
"CALCIFICACIONES"

RETINOBLASTOMA
CLASIFICACION 1. grupo A: tumores pequeos lejanos a la fvea. 2. grupo B: cercano a la fvea o el disco. 3. grupo C: comprende diseminacin focal. 4. grupo D: diseminacin difusa. 5. grupo E: Avanzado, existe tumor en cmara anterior, hemorragia vtrea, glaucoma neovascular, compromiso de todo el globo ocular.

RETINOBLASTOMA
TRATAMIENTO ENUCLEACION
o o o o o

tumores de mas del 50% no visin rescatable. falla en tratamientos previos glaucoma asociado estado E.

RETINOBLASTOMA
TRATAMIENTO QUIMIOTERAPIA FOTOCOAGULACION CRIOTERAPIA TERMOTERAPIA. o estados B, C y D

RETINOPATIA DEL PREMATURO

RETINOPATIA DEL PREMATURO

Mas frecuente en RNPT. PN < 1500g EG < 28 semanas.

RETINOPATIA DEL PREMATURO

Reportada por Terry en 1942 como fibroplasia retrolental.
Campbell: efecto txico del O2 sobre vasculatura retinal inmadura. Primer causa de ceguera infantil en pases desarrollados aos 40- 50. Primer causa ceguera infantil en pases en vas de desarrollo en la actualidad.

RETINOPATIA DEL PREMATURO

FISIOPATOLOGIA
vasculatura retinal incompleta

Aumento de la PaO2 , hiperoxia relativa.

vasoconstriccin y disminucin de VEGF IGF-1 detencin de la Vascularizacion, obliteracin capilar y perfusin disminuida.

isquemia retinal e hipoxia

Aumento de los VEGF y otros factores de crecimiento. Angiognesis anormal

ETAPAS DE ROP
ETAPA 1

ETAPAS DE ROP
ETAPA 2

ETAPAS DE ROP
ETAPA 3

ETAPAS DE ROP
ETAPA 4

ETAPAS DE ROP
ETAPA 5

RETINOPATIA DEL PREMATURO

TRATAMIENTO Fotocoagulacion Laser Crioterapia Avastin Vitrectoma en casos avanzados.