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Capítulo 3

El capítulo aborda los instrumentos de registro clínico y la recolección de antecedentes alimentarios-nutricionales, destacando la importancia de las fichas clínicas y el balance hídrico en el manejo de pacientes. Se mencionan normativas del MINSAL que regulan registros de enfermería y solicitudes de servicios dietéticos, así como métodos de evaluación dietética como el recordatorio de 24 horas y cuestionarios de frecuencia de consumo. Además, se enfatiza la necesidad de controlar la ingesta nutricional en el contexto hospitalario para asegurar una atención adecuada.

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Capítulo 3

El capítulo aborda los instrumentos de registro clínico y la recolección de antecedentes alimentarios-nutricionales, destacando la importancia de las fichas clínicas y el balance hídrico en el manejo de pacientes. Se mencionan normativas del MINSAL que regulan registros de enfermería y solicitudes de servicios dietéticos, así como métodos de evaluación dietética como el recordatorio de 24 horas y cuestionarios de frecuencia de consumo. Además, se enfatiza la necesidad de controlar la ingesta nutricional en el contexto hospitalario para asegurar una atención adecuada.

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Capítulo 3: Instrumentos de registro clínico y recolección de

antecedentes alimentarios – nutricionales.


Fichas clínicas para paciente hospitalizado: La Ley de Deberes y Derechos de los Pacientes
(Ley Nº 20.584) y su reglamento (Decreto Nº 41 del MINSAL) establecen el marco legal
para las fichas clínicas.
Contenido: Las fichas deben incluir información completa como datos personales,
diagnósticos, tratamientos, evoluciones y epicrisis.
Reserva: El prestador de salud tiene la responsabilidad de custodiar la ficha y mantener la
confidencialidad de su contenido.
Balance hídrico: Aunque no existe una normativa específica del MINSAL para el formato,
su uso está estandarizado en la práctica hospitalaria para llevar un control objetivo de los
ingresos y egresos de líquidos de un paciente. Este registro es fundamental para el manejo
clínico, especialmente en cuidados intensivos.
Registro de enfermería: Los registros de enfermería deben ser objetivos y descriptivos,
consignando la evaluación del paciente, los cuidados otorgados y los procedimientos
realizados. La Norma General Técnica N° 167 de atención de enfermería en la red de
urgencia del MINSAL puede ser relevante para esta materia.
Registro de solicitud CEFE-SEDILE: Las unidades de Servicio Dietético de Leche
(SEDILE) y Central de Fórmulas Enterales (CEFE) están reguladas por decretos y
orientaciones técnicas del MINSAL. Los registros de solicitud corresponden a los
protocolos para la preparación, envasado y distribución de fórmulas enterales y lácteas, y
deben ser supervisados por un nutricionista.
Instrumentos de recolección de antecedentes alimentario-nutricionales
Recordatorio de 24 horas (R24H): Es uno de los métodos más utilizados para la evaluación
dietética. Consiste en una entrevista estructurada para registrar todos los alimentos y
bebidas consumidos por el paciente en las 24 horas previas. Para este instrumento se
utilizan medidas caseras y el desglose de preparaciones para cuantificar la ingesta de
manera detallada.
Frecuencia o tendencia de consumo: Los Cuestionarios de Frecuencia de Consumo de
Alimentos (FFQ) se usan para capturar el consumo habitual de alimentos a largo plazo. El
uso de este instrumento se apoya en las Guías Alimentarias para Chile del MINSAL, las
cuales fomentan patrones de alimentación saludable.
Control de ingesta: En el contexto hospitalario, el control de ingesta forma parte del
monitoreo y readecuación de la terapia nutricional, el cual debe realizarse de forma
periódica, especialmente en pacientes con riesgo nutricional. La Norma Técnica
del Servicio de Alimentación y Nutrición del MINSAL (2005) regula la actividad y
funcionamiento de los servicios de alimentación en establecimientos de salud.

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