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Adiarritmias

El documento aborda las bradiarritmias, destacando la bradicardia sinusal y la disfunción del nodo sinusal, así como los diferentes tipos de bloqueos aurículo-ventriculares y sus características. Se mencionan las indicaciones para la colocación de marcapasos en diversas situaciones clínicas relacionadas con la bradicardia. Además, se proporciona un enlace para obtener más información sobre alteraciones en el ECG.

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Isabella Bolaños Bermúdez
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© © All Rights Reserved
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Adiarritmias

El documento aborda las bradiarritmias, destacando la bradicardia sinusal y la disfunción del nodo sinusal, así como los diferentes tipos de bloqueos aurículo-ventriculares y sus características. Se mencionan las indicaciones para la colocación de marcapasos en diversas situaciones clínicas relacionadas con la bradicardia. Además, se proporciona un enlace para obtener más información sobre alteraciones en el ECG.

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CARDIOLOGÍA

CD
ARRITMIAS (2): BRADIARRITMIAS
• Ritmo origen Nodo sinusal y FC <60 lpm.
• No asociada a cardiopatía estructural (↑↑%)
BRADICARDIA • Ritmo regular, sinusal, FC < 60 lpm, QRS
SINUSAL estrecho.
• Descartar incompetencia cronotropa
(ejercicio, estrés).
DISFUNCIÓN
DEL NODO SINUSAL
• Bloqueos sinoauriculares • FC< 30 lpm de forma persistente o pausa
(en ekg sólo 2º grado) sinusal >3 segundos.
• Pausas sinusales
• BRADI/TAQUI: Bradicardia sinusal 
• Síndrome bradi-taqui
fibrilación auricular rápida  pausa
• Arritmias completas por FA
• Flutter auricular com
prolongada.
respuesta ventricular lenta
• Incompetencia cronotropa

• Ritmo sinusal.
BLOQUEOS • Todas las P conducen (P QRS).
AURÍCULO- VENTRICULARES • Prolongación del PR (>0,2 s).
• Asintomáticos (↑↑%)
BAV PRIMER GRADO • Puede ser primer síntoma de
Intoxicación Digoxina.
• PR progresivamente alargado.
• Onda P que no conduce a ventrículos.
BAV SEGUNDO GRADO • RR que contiene onda bloqueada < RR con
- MOBITZ I/ WENCKEBACH onda P conduce.
• QRS estrecho.
☺
• Alteración nodal; pronóstico.
• PR constante.
• Onda P que no conduce a ventrículos.
• RR que contiene onda bloqueada
múltiplos del resto de RR.
- MOBITZ II
• Cardiopatía subyacente (↑↑%)
• Infrahisianos (↑↑%)  QRS Ancho.
• Riesgo de progresión a BAV completo . ☹☹
• No indicación de atropina.
• Aurícula y ventrículo tienen un marcapasos
DISTINTO e INDEPENDIENTE ENTRE SÍ.
• DISOCIACIÓN AV.
• RITMO DE ESCAPE.
BAV TERCER GRADO - Suprahisianos: QRS estrecho, escape
COMPLETO ventricular 40-60 lpm
- Infrahisianos: QRS ancho, escape
ventricular <40 lpm (atropina no
indicada).
• ☹☹☹ asociación con asistolia ventricular.
ECG OBTENIDOS DE LA BASE DE ECG DISPONIBLES EN: [Link]
C ARDIOLOGÍA

Situación Indicaciones

• Bloqueo bifascicular o • Sólo cuando haya síntomas secundarios


trifascicular a la bradicardia (astenia, síncope
• Disfunción sinusal o presíncope de repetición)
• Bloqueo AV de primer grado • Ocasionalmente para poder tratar
• Bloqueo AV de segundo posteriormente la enfermedad
grado tipo I del paciente con fármacos “frenadores”

• Bloqueo AV de segundo “SIEMPRE”


grado tipo II
• Bloqueo AV de “alto grado”
• Bloqueo AV de tercer grado
• Bloqueo alternante de ramas

Otras situaciones • Hipersensibilidad del seno carotídeo


• Síncope neuromediado cardioinhibidor
puro
• Arritmias ventriculares por bradicardia
• Terapia de resincronización cardíaca

Indicaciones generales de los marcapasos

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