CASO 11
Semana: 4
Estudiantes:
Cinthia Jackeline Melendez Gamez 62011056
Agar Elizabeth Gavarrete 61321502
Sede de estudio:
Norte S.P.S
Docente:
Luis Adolfo López
Sección:
Psicodiagnóstico II
Fecha de entrega:
15/08/2025
Caso Primero
varón de 25 años, que llamaremos M hijo único que vivía con la madre tras una separación
matrimonial hace dos años de su compañera de hogar. En el último año ha necesitado
hospitalización en unidad de agudos por un episodio maníaco caracterizado por verborrea con
fuga de ideas sin sintomatología psicótica, pero con grave alteración conductual en forma de
agresividad en contra de la madre que se había iniciado hace 2 semanas. Durante la
hospitalización se le administró litio y diazepam siendo la respuesta muy positiva. La evolución
durante los últimos 9 meses ha sido de esta y manteniéndose el tratamiento con litio (0,7-1 mEq/l)
y diazepam (2,5 mg/día).
En los 7 meses previos había presentado episodios de grave irritabilidad sin un carácter cíclico
claro que incluso en ocasiones adquirían carácter violento, sus explosiones implicaban ataques a
otras personas como amigos, familiares, motivo por el que había acudido en varias ocasiones a
servicios de urgencias. Presentaba ansiedad moderada durante todo el día y distractibilidad
intensa. Había sido valorado como un trastorno por déficit de atención/hiperactividad con muy
mala respuesta a terapia psicológica de modificación de conducta y sistémica a la que se había
sumado tratamiento farmacológico con metilfenidato durante un período de 6 meses a los 10
años de edad que tuvo que suspenderse ante su ineficacia, y a partir de ahí su vida a sido de altos
y bajos en sus estudios y vida familiar.
Elaborar las posibles hipótesis diagnosticas en este caso y su respectiva justificación
1. Hipótesis 1: Trastorno Bipolar 1, Episodio maníaco
Justificación: El paciente presenta el episodio maníaco caracterizado por verborrea, fuga de ideas,
irritabilidad grave y agresividad hacia la madre. Durante la hospitalización se le administró litio y
diazepam siendo la respuesta muy positiva y sigue manteniéndose el tratamiento con litio lo cual
respalda el diagnóstico. Según el DSM 5-TR
2. Hipótesis 2: Comorbilidad posible: Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad
(TDAH) persistente
Justificación: A los 10 años fue diagnosticado con TDAH y tratado con metilfenidato que tuvo que
suspenderse ante su ineficacia. Los síntomas persisten en la adultez. Presentaba ansiedad
moderada durante todo el día y distractibilidad intensa.
El paciente presenta un Trastorno Bipolar tipo I como diagnóstico principal, responsable
del episodio maníaco y la necesidad de hospitalización. No obstante, se plantea la
comorbilidad con un TDAH persistente, dado que los síntomas de distractibilidad,
impulsividad y dificultades de regulación emocional han estado presentes desde la
infancia y continúan interfiriendo en su vida adulta, más allá de los episodios afectivos.
