Leyes de los gases

El aire que respiramos está compuesto por varios gases:

Gas Porcentaje aproximado

Nitrógeno (N₂) 78%
Oxígeno (O₂) 21%
CO₂ 0.04%
Otros 1%

 PA: Es el peso del aire sobre nosotros.

o Al nivel del mar, es aprox. 760 mmHg (milímetros de mercurio). (Cuando respiramos, el aire
entra porque la presión en nuestros pulmones baja por debajo de esa presión
atmosférica → el aire entra para igualar.)
 Presión Parcial de un Gas: Cada gas ejerce una parte de la presión total del aire. Se llama
presión parcial.

📌 Fórmula:
Presión parcial (P) = % del gas × Presión total

Ejemplo:
Presión parcial de oxígeno (O₂) al nivel del mar =
21% × 760 mmHg = ≈ 160 mmHg

LEY DE DALTON

"La presión total de una mezcla de gases es igual a la suma de las presiones parciales de cada uno de los
gases."

LEY DE HENRY

"La cantidad de gas que se disuelve en un líquido es directamente proporcional a su presión parcial y a su
coeficiente de solubilidad."

LEY DE CHARLES

"A presión constante, el volumen de un gas es directamente proporcional a su temperatura absoluta (en
kelvin)."

LEY DE GAY-LUSSAC

"A volumen constante, la presión de un gas es directamente proporcional a su temperatura absoluta (en
kelvin)."

LEY DE LAPLACE

"La presión necesaria para mantener una esfera inflada es directamente proporcional a la tensión
superficial e inversamente proporcional al radio de la esfera."
 Concepto Explicación fácil
Dalton Cada gas aporta su presión al total
Henry Más presión = más gas disuelto (oxígeno en la sangre)
Charles Más calor = más volumen de gas
Gay-Lussac Más calor = más presión (si el volumen no cambia)
Laplace Más tensión o alvéolo pequeño = más presión para abrirlo

INTERCAMBIO PULMONAR DE GASES

La cascada de oxígeno describe cómo va bajando la presión parcial de oxígeno (PO₂) desde el aire
que respiramos hasta que llega a las células del cuerpo.

🔽 Como una cascada que pierde altura, el O₂ va perdiendo presión en cada paso.

Etapa PO₂ aprox. (mmHg) ¿Qué pasa aquí?

Aire atmosférico 160 Aire inspirado con 21% de O₂
Aire humidificado en tráquea 150 Se mezcla con vapor de agua
Alvéolo pulmonar 100 Se equilibra con el CO₂ que sale
Sangre arterial 95–100 Después de oxigenarse en alvéolos
Sangre venosa (capilares) 40 El O₂ ya fue usado por tejidos
Mitocondria (célula) 2–5 Lugar final del oxígeno para producir energía

FACTORES QUE DETERMINAN LA PRESIÓN PARCIAL DE GASES RESPIRATORIOS

A. INTRAPULMONARES (dentro del pulmón)

1. Ventilación alveolar (VA)

o Si no llega suficiente aire a los alvéolos, baja el PO₂.
2. Perfusión pulmonar (Q)
o Si no llega suficiente sangre, el intercambio es pobre.
o Muy importante la relación ventilación/perfusión (V/Q).
3. Espesor de la membrana alveolocapilar
o En fibrosis o edema pulmonar, se engrosa y disminuye la difusión de O₂.
4. Superficie de intercambio
o Enfermedades como enfisema disminuyen el área alveolar útil.
5. Difusión de gases
o Depende de la ley de Fick: mientras más diferencia de presión, más difusión.

🔴 B. EXTRAPULMONARES (fuera del pulmón)

1. Altitud
o A más altura, menor presión atmosférica → menor PO₂ inspirado.
2. Composición del aire
o Si baja el % de oxígeno (ej. en incendios o gases contaminantes), baja el PO₂.
3. Hipoventilación
o Respirar menos o más lento (ej. por drogas, lesiones neurológicas) reduce la entrada de O₂.
4. Problemas en la bomba respiratoria
o Alteraciones en músculos respiratorios, caja torácica o SNC que impidan una buena
ventilación.
5. Alteraciones de la hemoglobina
o Aunque el PO₂ esté bien, si la Hb no está funcional (como en intoxicación por CO), el
transporte de O₂ falla.
CORTOCIRCUITOS FISIOLÓGICOS (SHUNTS)

La sangre pasa por los pulmones sin oxigenarse bien y se mezcla con la sangre oxigenada.

¿Por qué es “fisiológico”?

Porque es normal en pequeña cantidad. Ocurre en:

 Las venas bronquiales (de los bronquios) → vacían sangre desoxigenada directamente en las
venas pulmonares.
 Algunas zonas mal ventiladas del pulmón → la sangre pasa, pero no recoge oxígeno.

 Baja un poquito la presión de oxígeno (PaO₂) en la sangre arterial.

 PaO₂ arterial es un poco menor que el oxígeno alveolar (PAO₂).

ECUACIÓN DE FICK

Es una fórmula que calcula cuánto oxígeno usa el cuerpo.

"El consumo de oxígeno (VO₂) es igual al flujo de sangre

multiplicado por la diferencia de oxígeno entre la sangre arterial y
venosa."

 VO₂ = consumo de oxígeno (mL/min)

 Q = gasto cardíaco (L/min)
 CaO₂ = contenido de oxígeno en sangre arterial
 CvO₂ = contenido de oxígeno en sangre venosa

TRANSPORTE SANGUÍNEO DE GASES

1. OXÍGENO (O₂)

El oxígeno se transporta en la sangre de dos formas:

✅ a) Unido a la hemoglobina (98-99%)

 Cada molécula de hemoglobina (Hb) puede unirse a 4 moléculas de O₂.

 Cuando está cargada, se llama oxihemoglobina (HbO₂).
 Esta unión es reversible: en los pulmones se carga, en los tejidos se libera.
✅ b) Disuelto en plasma (1-2%)

 Pequeña cantidad se disuelve directamente en el plasma, según la ley de Henry.

 Esta fracción es la que se mide como presión parcial de oxígeno (PaO₂).

2. DIÓXIDO DE CARBONO (CO₂)

El CO₂ se transporta de tres formas:

Forma de transporte Porcentaje Detalles

aproximado
Bicarbonato 70% Por acción de la enzima anhidrasa carbónica en los
(HCO₃⁻) glóbulos rojos
Unido a proteínas 20–23% Forma carbaminohemoglobina (HbCO₂)
(Hb)
Disuelto en plasma 7–10% Directamente soluble

HEMOGLOBINA

Una proteína en los glóbulos rojos que transporta oxígeno y CO₂.

 Tiene 4 subunidades, cada una con un grupo heme que puede unir un O₂.
 Exhibe cooperatividad: cuando se une el primer O₂, se facilita la unión de los otros.
 Puede cambiar de forma para liberar o captar mejor oxígeno, según el ambiente (pH, CO₂,
temperatura, etc.).

FACTORES QUE MODIFICAN LA AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL OXÍGENO

Representados por la curva de disociación de la oxihemoglobina.

  Derecha (libera más O₂):
o ↑ CO₂
o ↑ Temperatura
o ↓ pH (más ácido)
o ↑ 2,3-DPG
o Ejemplo: en los tejidos activos
 Izquierda (retiene más O₂):
o ↓ CO₂
o ↓ Temperatura
o ↑ pH (más básico)
o ↓ 2,3-DPG
o Ejemplo: en los pulmones

¿QUÉ ES LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA?

Es una gráfica que muestra cuánto oxígeno está unido a la hemoglobina (saturación) en función de la
presión parcial de oxígeno (PO₂).

"Nos dice cuánto O₂ se une o se suelta de la hemoglobina según la cantidad de oxígeno disponible."

PO₂ (mmHg) Saturación Hb (%)

100 97–100% (pulmones)
40 75% (tejidos en reposo)
20 20–30% (tejidos activos)

FACTORES QUE MODIFICAN LA CURVA

DESPLAZAMIENTO HACIA LA DERECHA ("Hb suelta más O₂")

Favorece la liberación de oxígeno en los tejidos

Causas:

 ⬆ Temperatura
 ⬆PCO₂
 ⬇ pH (acidosis)
 ⬆ 2,3-BPG (fosfoglicerato)

DESPLAZAMIENTO HACIA LA IZQUIERDA ("Hb retiene más O₂")

Favorece la captación de oxígeno en los pulmones

Causas:

 ⬇ Temperatura
 ⬇ PCO₂
 ⬆️pH (alcalosis)
 ⬇️2,3-BPG

HEMOGLOBINA FETAL (HbF) vs ADULTA (HbA)

Característica Hb Fetal (HbF) Hb Adulta (HbA)

Composición α₂γ₂ α₂β₂
Afinidad por O₂ Más alta Normal
 Curva de disociación Desplazada a la izquierda Más a la derecha
2,3-BPG (fosfoglicerato) No se une bien Se une → facilita liberación de O₂
Función Extrae O₂ de la sangre materna Transporta y libera O₂ a tejidos

HbF capta más oxígeno de la sangre de la madre a través de la placenta, porque tiene más afinidad por
el O₂.

Factor Derecha (libera O₂) Izquierda (retiene O₂)

Temperatura ↑ Temperatura ↓ Temperatura
pH ↓ pH (ácido) ↑ pH (alcalino)
PCO₂ ↑ CO₂ ↓ CO₂
2,3-BPG ↑ 2,3-BPG ↓ 2,3-BPG
Hb tipo HbA (normal) HbF (más afinidad por O₂)
1. EFECTO BOHR

Más CO₂ o menor pH → Hemoglobina suelta más oxígeno.

 En los tejidos activos, hay más CO₂ y más acidez (↓ pH).

 Esto reduce la afinidad de la Hb por el oxígeno → libera más O₂ justo donde se necesita.

Es un desplazamiento hacia la derecha de la curva de disociación de la Hb.

2. EFECTO HALDANE

Más oxígeno → la hemoglobina suelta más CO₂.

 En los pulmones, donde hay mucho O₂, la Hb se oxigena.

 Esto reduce su afinidad por el CO₂ → el CO₂ se libera y se exhala.

En los tejidos, donde hay menos O₂, la Hb puede captar más CO₂.

Hb con O₂ suelta CO₂,

Hb sin O₂ puede agarrar CO₂.

3. P50 (Presión parcial de oxígeno a la que la Hb está al 50% de saturación)

Mide la afinidad de la hemoglobina por el oxígeno.

 P50 ≈ 26–27 mmHg (en adultos sanos)

Si P50 ↑ (mayor):

 Se necesita más O₂ para alcanzar 50% de saturación.

 Menor afinidad → Hb suelta O₂ más fácil.
 Ejemplo: ejercicio, fiebre, acidosis (curva a la derecha).

Si P50 ↓ (menor):

 Se necesita menos O₂ → mayor afinidad.

 Hb retiene más O₂ (curva a la izquierda).
 Ejemplo: Hb fetal, hipotermia, alcalosis.

¿Cómo se transporta el CO₂ en la sangre?

1. CO₂ como BICARBONATO (HCO₃⁻) – ~70%

1. En los tejidos, el CO₂ entra al glóbulo rojo.

2. La enzima anhidrasa carbónica lo convierte en ácido carbónico (H₂CO₃).
3. El H₂CO₃ se disocia en H⁺ y HCO₃⁻.
4. El HCO₃⁻ sale del glóbulo rojo al plasma para viajar por la sangre.
5. En los pulmones, se invierte el proceso: el HCO₃⁻ se convierte de nuevo en CO₂, que se exhala.

Reacción reversible del bicarbonato.

 2. CO₂ UNIDO A PROTEÍNAS
(principalmente a la hemoglobina) – ~20–
23%

 El CO₂ se une directamente a la

hemoglobina desoxigenada.
 Forma un compuesto llamado
carbaminohemoglobina (HbCO₂).
 Esto sucede más fácilmente cuando la
Hb ya ha soltado su oxígeno.

Este proceso se relaciona con el efecto

Haldane:
Cuando la Hb capta O₂ (en pulmones), suelta
el CO₂;
Cuando suelta O₂ (en tejidos), capta mejor el
CO₂.

3. CO₂ DISUELTO EN PLASMA – ~7–10%

 Una pequeña parte del CO₂ simplemente se disuelve directamente en el plasma.

 Esta porción se puede medir como la presión parcial de CO₂ (PaCO₂).

Forma de transporte % del total Dónde ocurre y cómo

Como bicarbonato (HCO₃⁻) 70% En glóbulos rojos, gracias a la anhidrasa carbónica
Unido a hemoglobina (HbCO₂) 20–23% En glóbulos rojos, se une a Hb sin oxígeno
Disuelto en plasma 7–10% Directamente en el plasma sanguíneo
GASOMETRIAS
LAS 3 REGLAS DE ORO DEL BICARBONATO

Estas reglas te ayudan a saber qué esperar del HCO₃⁻ (bicarbonato) ante un problema ácido-base, y así
confirmar si hay compensación adecuada o no.

REGLA 1: EN ACIDOSIS RESPIRATORIA AGUDA

 El PCO₂ está alto (retención de CO₂)

 El cuerpo sube el HCO₃⁻ un poco para compensar
 Aumento esperado de HCO₃⁻:
+1 mEq/L por cada 10 mmHg que sube el PCO₂

 EJ:
o PCO₂ normal = 40 mmHg → paciente tiene 60 mmHg → aumento de 20 mmHg
o HCO₃⁻ debe subir ≈2 mEq/L
(Si no lo hace, no hay buena compensación)

REGLA 2: EN ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA

 Si el problema respiratorio es crónico (como en EPOC), los riñones compensan más

  Aumento esperado de HCO₃⁻:
+3.5 mEq/L por cada 10 mmHg que sube el PCO₂

REGLA 3: EN ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA

 El PCO₂ está bajo (por hiperventilación)

 El HCO₃⁻ baja un poco para compensar
 Disminución esperada de HCO₃⁻:
–2 mEq/L por cada 10 mmHg que baja el PCO₂

¿CUÁNDO USAR CADA REGLA?

Situación ¿Qué regla aplico?

Acidosis respiratoria aguda Regla 1 (↑ HCO₃⁻ 1 mEq/L por +10 mmHg CO₂)
Acidosis respiratoria crónica Regla 2 (↑ HCO₃⁻ 3.5 mEq/L por +10 mmHg CO₂)
Alcalosis respiratoria aguda Regla 3 (↓ HCO₃⁻ 2 mEq/L por –10 mmHg CO₂)

Control de la respiración: centros automáticos del tronco encefálico

El control de la respiración es involuntario y está regulado principalmente por varios núcleos y grupos
neuronales en el tronco encefálico (bulbo raquídeo y
protuberancia).

1. Centro respiratorio dorsal (grupo respiratorio

dorsal - GRD)

 Bulbo raquídeo (parte dorsal)

o Genera el ritmo básico de la
inspiración.
o Recibe señales de quimiorreceptores y
mecanorreceptores (de los pulmones y
vías respiratorias).
o Envía impulsos a los músculos
inspiratorios (como el diafragma).

2. Centro respiratorio ventral (grupo respiratorio

ventral - GRV)

 Bulbo raquídeo (parte ventral)

o Controla la espiración activa
(especialmente en la respiración
forzada).
o También participa en la inspiración
profunda.
o Envía impulsos a músculos accesorios
(intercostales y abdominales).

3. Centro apneústico

 Protuberancia (puente)
o Estimula la inspiración prolongada,
manteniendo los impulsos para que la
inspiración sea más larga y profunda.
o Actúa como un “acelerador” de la inspiración.

4. Centro neumotáxico (neumotóxico)

 Protuberancia (puente)
o Inhibe el centro apneústico para regular y limitar la duración de la inspiración.
o Ayuda a que la respiración sea más rápida y corta, previniendo una inspiración excesiva.
o Controla la transición entre inspiración y espiración.

Centro Ubicación Función principal

Grupo respiratorio dorsal Bulbo raquídeo dorsal Ritmo básico de inspiración, controla
(GRD) diafragma
Grupo respiratorio ventral Bulbo raquídeo Espiración activa y respiración forzada
(GRV) ventral
Centro apneústico Protuberancia Prolonga inspiración (estimula inspiración)
Centro neumotáxico Protuberancia Limita inspiración, regula ritmo respiratorio

Quimiorreceptores y control de la respiración

1. Quimiorreceptores periféricos

 Dónde están:
 o En el cuerpo carotídeo (bifurcación de la arteria carótida)
o En el cuerpo aórtico (cerca del arco aórtico)
 Qué detectan:
o Cambios en la presión parcial de oxígeno (PaO₂), sobre todo si baja mucho (<60 mmHg)
o Cambios en la presión parcial de CO₂ (PaCO₂)
o Cambios en el pH sanguíneo
 Qué hacen:
o Cuando detectan bajos niveles de O₂, altos de CO₂ o pH bajo (acidosis), envían señales al
centro respiratorio para aumentar la frecuencia y profundidad de la respiración y así
corregir esos valores.

2. Quimiorreceptores centrales

 Dónde están:
o En el bulbo raquídeo (parte ventral del tronco encefálico)
 Qué detectan:
o Cambios en el pH del líquido cefalorraquídeo (LCR), que reflejan indirectamente la
concentración de CO₂ en sangre.
o No detectan directamente O₂.
 Qué hacen:
o Cuando el pH baja (por aumento de CO₂ que atraviesa la barrera hematoencefálica y forma
ácido carbónico), estimulan el centro respiratorio para incrementar la ventilación.

Patrones respiratorios comunes

Patrón Características principales Situaciones típicas

Eupnea Respiración normal, ritmo y profundidad adecuados Estado normal
Taquipnea Respiración rápida y superficial Ansiedad, fiebre, hipoxia
Bradipnea Respiración lenta Sobredosis, lesión
cerebral
Apnea Pausa en la respiración Sueño, daño neurológico
Hiperventilación Respiración profunda y rápida, elimina mucho CO₂ Ansiedad, alcalosis
respiratoria
Respiración de Respiración periódica con ciclos de apnea y Insuficiencia cardíaca,
Cheyne-Stokes aumento progresivo y luego disminución de volumen daño cerebral
respiratorio
Respiración de Respiración rápida, profunda y laboriosa Acidosis metabólica (ej.
Kussmaul cetoacidosis diabética)

Control químico de la ventilación

La ventilación pulmonar está regulada principalmente por señales químicas que informan al sistema
nervioso sobre el estado de los gases en sangre (O₂, CO₂) y el pH, para ajustar la respiración y mantener
el equilibrio ácido-base.
Principales factores químicos que controlan la ventilación:

1. CO₂ (dióxido de carbono)

o Principal regulador de la ventilación.
o Aumentos en la presión parcial de CO₂ (hipercapnia) generan aumento en la ventilación
para eliminarlo.
o Disminución de CO₂ (hipocapnia) reduce la ventilación.
2. pH sanguíneo
o Cambios en el pH (acidosis o alcalosis) afectan la ventilación.
o La acidosis (pH bajo) estimula la respiración para eliminar CO₂ y subir el pH.
3. O₂ (oxígeno)
o La hipoxia (bajo O₂) estimula la ventilación, pero solo cuando la PaO₂ cae por debajo de
~60 mmHg.
o Menor influencia que el CO₂ en la ventilación normal.

¿Cómo se detectan estos cambios?

 Quimiorreceptores centrales (bulbo raquídeo):

o Detectan principalmente el pH del líquido cefalorraquídeo, que refleja indirectamente el nivel
de CO₂.
o Cuando el pH baja, estimulan el centro respiratorio para aumentar la ventilación.
 Quimiorreceptores periféricos (cuerpos carotídeo y aórtico):
o Detectan la presión parcial de O₂, CO₂ y el pH en sangre arterial.
o Son especialmente sensibles a caídas de O₂.

Factor químico Detectado por Efecto sobre la ventilación

CO₂ ↑ Quimiorreceptores centrales y Aumenta la ventilación para eliminar CO₂
(hipercapnia) periféricos
pH ↓ (acidosis) Quimiorreceptores centrales y Aumenta la ventilación para corregir la
periféricos acidosis
O₂ ↓ (hipoxia) Quimiorreceptores periféricos Aumenta la ventilación, pero sólo si O₂ baja
mucho
Zonas de WEST