Tendencias en enfermera: marca hacia donde se dirige la profesin Enfermera es:

Una disciplina (tiene bases y fundamentos) una profesin (estudio formal, que da los conocimientos para ser enfermeros) una vocacin (conoce la disciplina, aprende y se compromete a ejercer) se tienen que desarrollar habilidades mentales, de anlisis, de moticidad (poner catter, auscultar, palpar), de escuchar, de relacin (cuando tiene dolor) trabajo interdisciplinario (se trabaja junto a otras disciplinas, es trabajo en equipo), trabajo interdependiente autnoma tiene modelos tericos que dan la orientacin para la practica, tericamente dice que es mejor para el paciente el trabajo es para personas sanas y enfermas cdigo de tica: como tenemos que manejarnos en enfermera tiene funciones: educacin, asistencia, administracin e investigacin meta paradigma de enfermera (desarrolla la CC) , visin mas alta de lo que va a ser el desarrollo terico de la disciplina, establece los componentes bsicos o centrales que deben estar presentes en todos los enfoques tericos o de anlisis tericos que se hagan. Componentes del meta paradigma: hombre (CC humana), salud, medio ambiente (se trabaja en un sistema abierto, el entorno afecta al hombre en su perspectiva social, psicolgica, biolgica y espiritual (relacin consigo mismo y su trascendencia como ser humano)), hay mas que el cuerpo por lo tanto hay personas que no tienen fe religiosa pero no quiere decir que no tengan espiritualidad. Fundamentalmente los enfermeros cuidamos (cuidado enfermero). Trabajamos con la persona, la familia, la comunidad y la sociedad. De ello cuidamos no solo su enfermedad sino que tambin su bienestar (equilibrio) Se mantiene el estado de salud, se recupera si esta enfermo o se ayuda al buen morir. Se trabaja en un ciclo vital: desde que nace hasta que muere el paciente, no solo en algunas etapas de su vida Lo que nos interesa de la persona son las respuestas humanas, no solo en la enfermedad, sino que en todo el ciclo de su vida Respuesta humana: son una respuesta a algo, generalmente cuando son negativas son un problema. Curar (reparar y no siempre se puede lograr, es limitado) y cuidar (siempre se logra, e involucra el curar, es mas amplio). No se trabaja con patologas, sino que con respuestas humanas generadas.

31.08.07

Enfermera Profesin reconocida por la sociedad, que dejo de ser oficio y ahora se establece como un desarrollo acadmico. Es CC humana prctica en donde la expresin profesional son los cuidados enfermeros, el cuidador es el enfermero que posee condiciones humanas que generan una fuerza que dinamiza positivamente la relacin enfermera(o)-paciente con una orientacin teraputica centrada en valores humanos superiores. Por qu es una CC humana? Por que nuestro inters va hacia la persona, la familia, la comunidad y sus respuestas humanas alteradas, que pueden ser tanto biolgicas como psicolgicas Por qu practico? Se refiere al trabajo junto al paciente para resolver su problema, ste necesita de nuestros cuidados que pueden ser manuales o emocionales (por la perdida de un familiar, enfermedad crnica, etc.). Condiciones humanas: se refiere a una persona desarrollada que puede enfrentar esta condicin social, es eficiente, tico, con valores, responsable, empatito para comprender a la persona intelectualmente. Relacin teraputica: es de ayuda, es mejorar las condiciones de la persona. Soy un instrumento teraputico. ^^ Valores superiores: respeto: para todos independiente de sexo, raza, tendencia, etc. libertad: pero informada Las enfermeras en 1950 (etapa profesional del cuidado) trabajan los problemas de la persona y como ayudar, por ello sus ideas deban ser probadas para obtener resultados y formar las teoras de enfermera, pero primero parten con teoras de apoyo, por ejemplo: piaget y henderson (las necesidades del hombre se podan clasificar en 14 fundamentales para la vida) Para probar las teoras se debe investigar y comprobar en el trabajo con el paciente (practica). La disciplina orienta la profesin Como disciplina posee fundamentos: filosficas: nos orienta en el Por qu?, para que? ticas: valores deben estar basados en lo que es correcto Histricas: nos muestra lo que fue, las races, el arraigo de identidad CC de enfermera: prueba lo que la prctica entrega, nos somete a la prueba cientfica y entrega nuevos conocimientos. *si no ejercemos la disciplina en la practica, no tiene sentido. Como profesin posee fundamentos: Cdigo de tica: la tica es amplia, pero el cdigo da las directrices (parmetros establecidos para encauzar acciones tendientes al logro de un propsito u objetivo) concretas, nos organiza, nos da la forma. Organizacin profesional: trabajar en equipo con una orientacin y objetivos profesionales.

Caractersticas intelectuales: ser profesionales observadores, analticos. Hay que aprender como sacar informacin necesaria para poder cuidar al paciente e interactuar con l y su familia Elementos prcticos: desarrollo de tcnicas de relacin, ayudan a trabajar con la familia y la persona orientndola, es decir, educando. Autonoma: capacidad de autorregulacin. Tenemos actividades que son interdependientes con otras profesiones (mdicos), donde se trabaja hacia un objetivo pero hay actividades totalmente independientes. * Saber lo que hay que hacer solas, es parte del criterio profesional. Elementos de servicio a la sociedad: la sociedad identifica, valora y reconoce el que hacer profesional y sus elementos, es decir, que no nos confunde con otra profesin. *la gente no debera reconocernos por la vestimenta sino por lo que hacemos. Marco legal y normativo: ser una profesin legalmente constituida en una sociedad, donde tenemos: -cdigo sanitario, que se debe cumplir -normativo (normas de trabajo y participacin en esta organizacin sanitaria) -marco legislativo (orienta) -formacin acadmica formal -metodologa de trabajo (proceso de enfermera)

El equipo de salud es fundamental, por que cada cual tiene un rol que cumplir. Enfermera es uno de los ms fuertes por que trabajamos en la atencin primaria, en todos los niveles, etc. Equipo multidisciplinario: equipo formado por profesionales que tienen una disciplina que los orienta. Equipo multiprofesional: profesiones sin CC, ni disciplina, trabajan con CC de otras disciplinas. Equipo de salud: Es un trabajo de cooperacin, cada uno en su rol pero potenciando el trabajo en equipo completo, para alcanzar un objetivo en comn con beneficios al paciente. Integrado por todos Tcnico Paramdico, matrona, odontlogo, etc. Su trabajo y propsito es satisfacer las necesidades de las personas y potenciar su desarrollo a lo largo del ciclo vital en condiciones de seguridad y oportunidad. CONCEPTOS: Usuario: persona que usa los servicios de salud Cliente: usuario que conoce sus derechos y exige que se cumplan. *Sabe lo que quiere y lo que le corresponde. Paciente: persona que ha decidido no hipotecar su libertad. *Cada vez tiene que ser menos paciente y ms cliente/ usuario+cliente=paciente

DERECHOS DEL PACIENTE Para que sean una realidad deben existir dos principios fundamentales: Respeto y libertad. Sus derechos son: Ayudar a mantener el bienestar (tanto biolgico como con un ambiente poco hostil y libre de ruido) Informar al enfermo Hacerle participar (toma de decisiones) Posibilitar el contacto con el mundo exterior (comunicacin con su gente) Hacer participar a su familia Ayudar al paciente a superar las etapas de su proceso Mantener nuestros conocimientos al da (estar preparados, estudiar, ser competentes) Mantener ayuda continua al enfermo (hasta su recuperacin) DINAMICA DEL PACIENTE EN UN SERVICIO CLINICO

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Obstculos contra la interpretacin social en la cultura del hospital a) Lenguaje: Lenguaje del personal medico y de enfermera: utilizan un lenguaje tcnico que el paciente no conoce o no comprende. Lenguaje del paciente: le cuesta explicar y expresar lo que le pasa, no es fluido, frases limitada lo que impide comprender al personal medico y de enfermera. b) Comunicacin: el personal medico y de enfermera suponen que el paciente tiene: menor comprensin, menor sentido comn, menor inteligencia, menor responsabilidad y menor capacidad de tomar decisiones. Principales problemas que enfrenta el paciente hospitalizado Perdida de la independencia (pasividad) Desvinculacin de la familia y trabajo (alteracin de los roles) Cambios de hbitos y rutinas Alteracin del bienestar Incertidumbre frente a su condicin de salud Ingreso a un ambiente desconocido (cultura hospitalaria, hay otro lenguaje) Alteracin de su privacidad

Alteracin de su identidad (tendencia a despersonalizar a los pacientes)

Registros Clnicos: es la comunicacin escrita, que se establece en el equipo de salud para formalizar los documentos, las indicaciones entregadas, el estado y evolucin del paciente observados y las tcnicas y procedimientos realizados, como tambin cualquier otra observacin de la que el profesional considere importante dejar registro, tambin tiene importancia administrativa (recursos utilizados). Asegurar de que sea la persona Bolgrafo Letra clara y legible Lenguaje tcnico (sinusitis): indica error al escribir y no algo que se esta ocultando Utilizar frases concisas No escribir frases subjetivas, por ejemplo: parece que... No documentar algo que no se ha hecho los documentos se deben archivar se describe cuando no se conoce 14.09.07 Proceso de enfermera Es la salud y no la enfermedad el foco de atencin de los agentes de salud Continuo salud-enfermedad: no son constantes, no son absolutos y son estados que cambian continuamente. Salud ptima: salud es un estado positivo de bienestar, que incluye aptitud fsica, estabilidad mental, tranquilidad social y espiritual. Cada persona tiene un ptimo que le es alcanzable. Las necesidades satisfacen al hombre en lo biolgico, social, psicolgico y espiritual, en su interaccin con el entorno y viceversa (Maslow) Qu es el proceso de enfermera? Mtodo sistematizado y organizado, una herramienta que nos permite entregar cuidados de enfermera individualizados, se centra en las respuestas humanas o grupos de alteraciones reales o potenciales de salud. Caractersticas de las personas: nicas e irrepetibles, en constante desarrollo y cambio, poseen caractersticas diferentes (ser holstico) y propia historia. Etapas del proceso cientfico

Mtodo encontrar problemas, recoger datos anlisis de datos e identificar prob.

valoracin: datos diagnostico: juicio

planificacin: plan de accin disear plan ejecucin: practica poner en practica evaluacin: eficacia evaluar resultados Respuestas humanas: reacciones individuales o de grupos a los problemas de salud en lo relativo a las repercusiones de la enfermedad en el enfermo y su familia. *los enfermeros se centran en los cambios que produce la enfermedad (resp. Humanas)

Pensar: es cualquier actividad mental Pensamiento critico: razonable y reflexivo, se centra en que pensar o hacer, es dirigido a un objetivo. Su aplicacin en enfermera: dirigido al logro de objetivos para emitir juicios basados en evidencias en vez de conjeturas, basndose en los principios de la cc y el mtodo cientfico. Requiere de estrategias que maximicen el potencial humano y compensen los problemas causados por la naturaleza humana. Caractersticas de los pensadores crticos: pensadores activos, conocen sus sesgos y limitaciones, imparciales, desean hacer un esfuerzo consciente para trabajar de manera planificada, buenos comunicadores, empticos, pensadores independientes, de mente abierta, curiosos y reflexivos, humildes, honestos consigo mismos, proactivos, organizados y sistemticos en su enfoque, flexibles, conocedores de las reglas de la lgica, realistas, jugadores en equipo, creativos y comprometidos con la excelencia. Principios del pensamiento critico: observacin clasificacin de los datos extraer conclusiones lgicas dirigir los experimentos poner a prueba las hiptesis Por qu centrar la atencin en los pensadores crticos? Porque es la clave para resolver problemas, ya que los enfermeros deben tomar decisiones complejas y adaptarse a nuevas situaciones. Etapas del proceso de enfermera Valoracinrecogida y examen de datos para saber el estado de salud. Se considera al hombre holsticamente. Caractersticas: exactitud, totalidad, confirmacin, calidad y alternativas. Diagnosticoanlisis de datos para identificar fuerzas y problemas. Caractersticas: que estn en el campo de enfermera, claramente establecidos, denominacin exacta, etiologa exacta, confirmacin de datos y alternativas. Planificacindisposicin de objetivos y desarrollo de un plan de accin.

Prioridad de problemas: cuales se derivan, cual es el principal y cuales sonsolucinintervenciones: acciones del paciente y del enfermero que ayudan a lograr los objetivos propuestos. Caractersticas: los criterios de resultados son alcanzables, medibles y especficos, las rdenes de enfermera deben ser claras y especificas para cada individuo. Ejecucinpuesta en prctica del plan de accin. Resultados: respuesta del cliente y del personal, logros obtenidos, exactitud y seguridad Confirmacin de los resultados. Evaluacin decidir eficacia del plan, constatar criterios de xito El P.E. permite realizar acciones intencionadas para cumplir los objetivos de enfermera: -promover -mantener o recuperar la salud (sino ayudar en una muerte digna) -educar Problemasolucin solodiagnostico de enfermera Problemacolaboracin de otros profesionalesproblema interdependiente *los problemas estn relacionados con posible causa, se manifiestan a travs de signos y sntomas. *si no trabajamos en el contexto del P.E. significa: realizar actividades aisladas, desconocer la gnesis de los problemas del hombre, no es practica racional, sino cultura popular (transmisin de generacin). Beneficios del uso del proceso

previene omisiones y repeticiones innecesarias cuidados dirigidos al individuo y no a la enfermedad ayuda a paciente y familiares a darse cuenta que su apoyo es importante y que es un recurso valorado promueve pensamiento flexible e independiente ayuda a la enfermera a tener la satisfaccin de conseguir resultados.

VALORACION DE ENFERMERIA Propsito: conocer al usuario-persona, conocer la naturaleza del problema de salud, conocer el E de salud actual, conocer la capacidad del individuo para realizar las actividades de la vida diaria, conocer el plan de cuidado medico para proporcionarle datos, obtener informacin bsica para comparar la evolucin de la enfermedad. Fuentes de informacin: -fuente primaria: el paciente -fuente secundaria: familia, amigos, historia clnica, equipo de salud, libros.

Cmo recolecto datos? 1. Etapa: antes de ver al paciente, veo los informes previos, fichas clnicas y la interconsulta 2. Etapa: valoracin de enfermera, donde hago la entrevista, el examen fsico y la observacin. 3. Etapa: anlisis de fuentes y se busca otra fuente que nos entregue informacin adicional. Tipos de valoracin: Valoracin inicial: se recolectan todos los datos y antecedentes del paciente. Valoracin focalizada: diariamente se va tomando registro de la evolucin. Tipos de datos obtenidos durante la valoracin:

Datos objetivos: perceptibles por los sentidos que pueden ser verificados por terceros. Se obtienen mediante el examen fsico (inspeccin, palpacin, auscultacin y percusin). Ej.: vomito, ruidos respiratorios y signos vitales. Datos subjetivos: pensamientos y sensaciones del paciente (fsicas y psicologas). Se obtienen a travs de la entrevista y de la interaccin. Ej.: expresiones de dolor, nauseas, prurito (picazn).

Etapas de la valoracin: *habilidades necesarias para el proceso de valoracin: cognitivas, pensamiento y psicomotoras. 1. Recoleccin: obtencin de datos a partir de las fuentes de informacin tomando en cuenta al hombre holsticamente, pueden ser datos objetivos o subjetivos extrados del examen fsico, observacin y entrevista. Entrevista: Actitudes del entrevistador: debe establecer una relacin de confianza, saber escuchar, oyente activo, permitir terminar frases, mantener contacto ocular, asegurar la intimidad del paciente, presentar un buen lenguaje corporal, evitar juicios, poner un limite profesional y proveer de tiempo. Calidad de la entrevista: determinada por el ambiente, ya que hay circunstancias que afectan a la persona. Para una buena entrevista debe haber un buen ambiente, evitar los estmulos externos, existir privacidad y tiempo suficiente para realizarla. *no se debe empezar con preguntas personales. respuestas sinceras, se

Tipo de preguntas: -abiertas: entregan mucha informacin, se obtienen puede evadir y desviar el tema.

-cerradas: clarifican las respuestas de una pregunta abierta, ahorran tiempo, reprimen emociones del paciente y son ms amenazadoras. Observacin: se emplean todos los sentidos. 1. Aspecto gral (bien arreglada, nutrida, gesto amable) 2. Observar en detalles 3. Lenguaje corporal 4. Patrones de interaccin (patrones culturales). Ej.: mirar a los ojosdesafo Hay factores que obstaculizan la observacin: acostumbramiento

Validacin: asegurar si los datos son reales, evita omisiones, malas interpretaciones y conclusiones erradas. Cmo las evita? Busca factores temporales que puedan afectar los datos, pedir a otra persona que los revise, los somete a una escala que los acepta como verdaderos. Organizacin de datos: se estructura en categoras de informacin, de acuerdo con diferentes parmetros. Ej.: necesidades de Maslow, por patrones funcionales de salud (Gordon) y por sistema aparato. 26.10.07 ROL= conjunto de deberes y derechos que desempea una persona en una determinada posicin, as los roles son conferidos por la sociedad. *la sociedad se enmarca en normativas que van a estar dadas por el cdigo sanitario, las necesidades sociales van a estar legalizadas. *enfermera define nuestras funciones segn lo que la sociedad requiere (autonoma), para esto existen instituciones sanitarias que entregan salud y los profesionales de enfermera egresados deben responder a las necesidades de la sociedad. Rol social: conjunto de obligaciones y deberes que se desprenden de necesidades reconocidas por la sociedad. Rol profesional: expectativas que se plantea el grupo profesional para cumplir su rol social. Rol institucional: conjunto de deberes y derechos corresponden a la necesidad de la institucin. *el rol es dinmico

Cdigo Sanitario dic. 1997 Art. 113: -promocin, mantencin, restauracin, prevencin, ejecuciones derivadas del diagnostico, mejor administracin de los recursos. *el rol se ejerce durante todo el ciclo vital Niveles de practica de enfermera: estatal, privada y ejercicio libre Necesidades de recursos profesionales (OPS). Relacin entre disponibilidad de enfermeros y habitantes de un pas: -nivel bajo: 22-60 enfermeros x 100mil hab. -nivel medio: 70-100 enfermeros x 100mil hab. -nivel alto: 200 enfermeros x 100 mil hab. CHILE: -nivel bajo: 40 enfermeros x 100 hab. -proporcin medico- enfermero 3:1 -proporcin tcnico-enfermero 5:1 Organizacin profesional: Gremiales son los sindicatos. Ej.: CIE y CE.CH Acadmicas preparacin acadmica para realizar bien su trabajo. Ej.: ALADEFE y ACHIEEN Cientficassociedades cientficas internacionales y nacionales Preparacin acadmica formal Programas de post titulo y post grado Post titulo= Post grado= -especializacin: profundiza en un rea. -diplomado: ampliacin del conocimiento cientfico. -licenciado: formacin bsica en la disciplina. Primer grado Acadmico. -magister: manejo Teo-practico del mtodo cientfico. Grado acadmico intermedio. -doctorado: desarrollo de la disciplina como cc. Alto grado acadmico