Masticación y Deglución

La masticación es un proceso fisiológico que permite el ablandamiento del alimento, lo

ablanda para facilitar su deglución y lo pone en contacto con una enzima muy imporante,
llamada la amilasa salival, la cual degrada el 50% de todos los carbohidratos.

La masticación es un proceso social, intrínsecamente ligado a la vida humana. Nuestra vida

social gira en torno a la comida, es una sensación placentera, estimula la memoria según
algunos autores. Masticar bien facilita el proceso de la digestión de forma significativa
(menos esfuerzo para el tracto gastrointestinal, menos gasto de energía, proceso más
rápido y eficiente).

La masticación es el primer paso, pero todo se debe degradar por el ácido clorhídrico, si no
pasamos los alimentos bien masticados le toca el trabajo al ácido clorhídrico, y si no alcanza
a hacerlo en el tiempo debido los alimentos no son degradados adecuadamente.

El vaciamiento gástrico puede durar 4-5 horas, pero si no masticamos bien ese
vaciamiento se retarda.

COMPONENTES ESQUELÉTICOS:

- Temporal
- Cigomático
- Esfenoides
- Mandibular: hueso compacto muy duro, difícil de que se fracture, le penetra poco la
anestesia y presenta la articulación temporomandibular, que sufre una dislocación
natural todo el tiempo cuando abrimos y cerramos la boca, esa luxación es natural
para digerir alimentos de gran tamaño

MOVIMIENTOS:

No solo de elevación y descenso, también tiene movimientos de lateralidad, retropulsión y

antepulsión (hacia los lados, hacia adelante y hacia atrás).

En el ciclo masticatorio NO hay movimientos lineales hacia arriba y hacia abajo, es un ciclo
que gira, hacia los lados, adelante y atrás. Está diseñado así para dar un efecto de “molienda
o trituración”.

Articulación temporomandibular: tiene disco articular, líquido sinovial, bolsa que lo

recubre y sufre la luxación fisiológica

DIENTES:

Cuentan en su parte interna con un paquete vasculonervioso que nutre al diente, este permite
que el diente esté sano.
Tiene dentina que es una red de túbulos y finalmente el esmalte, que se recambia porque se
desgasta con el uso. El diente se mantiene sano mientras ese paquete vasculonervioso o pulpa
dentaria esté en buen estado. Con la edad la tasa de recambio del esmalte disminuye, se
observa desgaste y cambio de color (ES NORMAL).

Con esa disminución del recambio del esmalte viene la SENSIBILIDAD a las temperaturas,
el cambio de temperatura hace que diente se encoja o se dilate, la pulpa reacciona a esta
dilatación o encogimiento con DOLOR, entonces somos muy sensibles a alimentos fríos o
calientes.

Tenemos también una MEMBRANA PERIODONTAL, que recubre todo el diente, es una
membrana especializada que tiene receptores de presión llamados receptores de Merkel,
son especializados y de un tacto muy fino. Permite detectar todo lo que se pose sobre el
diente.

A través de la presión ejercida sobre el diente, la membrana periodontal detecta los estímulos
y eso nos permite calcular la fuerza masticatoria. La membrana periodontal (también
llamada membrana de Merkel) permite controlar la fuerza masticatoria. Los músculos
masticatorios son de tacto fino.

La diferencia entre tacto fino y tacto burdo en la placa neuromuscular es que, en el tacto fino
la distribución es 1:1, una placa neuromuscular por fibra, mientras que en el tacto burdo la
distribución es una placa neuromuscular por un grupo o paquete de fibras, lo cual lo hace
menos preciso.

MÚSCULOS DE LA MASTICACIÓN:

Son 4 importantes:
- Masetero
- Pterigoideos medial y lateral
- Temporal

Esos músculos son los encargados de elevar, descender, dar la lateralidad y la

retropulsión. También hay unos músculos accesorios que permiten el descenso de la
mandíbula o las apereturas mayores:

- Milohioideo
- Genihioideo
- Digástrico

Los anteriores son accesorios porque la apertura de la mandíbula se puede dar por relajación
muscular, cuando se pierde el tono la mandíbula desciende, por lo tanto, estos músculos no
son necesarios para el descenso de la mandíbula.
Masetero:
Músculo más potente del cuerpo humano, encargado de trituración, en la parte externa de la
cara. Se apoya en el hueso cigomático y la porción externa mandibular. Es uno de los
encargados de apertura y cierre, es el más potente.

Temporal:

Está en la apófisis mandibular, se inserta ahí, por debajo del hueso cigomático, se ancla en el
hueso temporal. Función: apertura y cierre, no genera tanta fuerza masticatoria como el
masetero. Este músculo se encarga de la LATERALIDAD (movimientos hacia los lados).

Pterigoideo Externo:

Va insertado hacia la articulación temporomandibular, va hacia al hueso esfenoides, por

debajo, en la base del cráneo. Encargado de movimientos de protrusión, también está
involucrado en la apertura y cierre.

Pterigoideo Interno:

Va en la porción interna de la mandíbula, va en el hueso esfenoides, hace apertura y cierre,

movimientos de lateralidad y protrusión.

Digástrico:

Tiene 2 vientres. Su función es la apertura de la mandíbula para efectos fisiológicos como

bostezar, comidas de gran tamaño, ventilar con potencia. Es un músculo accesorio.

FUERZA MASTICATORIA:

Determinada por la membrana periodontal, por la edad y el sexo (los adultos hombres tienen
más fuerza masticatoria), la etnia. Determinada también por el masetero y el conjunto de
músculos que participan en la masticación.

REGULACIÓN MUSCULAR:

La neurona motora en este caso es MUY PRECISA, 1:1, altamente coordinado, tiene todos
los tipos de contracciones (isométrica, isotónica y excéntrica)

FASES DEL CICLO MASTICATORIO:

Son 3 fases:

- Apertura
- Cierre
- Oclusión: el responsable es el MASETERO

Este ciclo es variable en tiempo, longitud y movimiento

La membrana periodontal y el receptor de Merkel nos determina nuestra fuerza masticatoria
REGULACIÓN NEURAL:

Hay un ciclo masticatorio ubicado y establecido en el tallo y bulbo. Está muy relacionado
con los pares craneales, especialmente el V, VII y IX. Este ciclo es automático, está integrado
en nuestras neuronas.

Hay dos teorías: la primera formula que este ciclo ya está establecido desde el nacimiento, la
segunda postula que perfeccionamos este ciclo con la dentición, cuando nos salen los dientes.

RECEPTORES SENSITIVOS:
Si el diente se daña, todo el ciclo y la estructura masticatoria se detiene o se modifica. Es un
reflejo NOCICEPTIVO

DEGLUCIÓN:
Tiene 3 fases:

- Oral
- Faríngea
- Esofágica

Tenemos paladar duro y paladar blando, el paladar blando sella la nasofaringe, impide que
los alimentos suban por la vía nasal

Fase Oral: Con la lengua tiramos el alimento hacia atrás, apoyado en el paladar duro. El
alimento se dirige hacia la orofaringe y se encuentra con la epiglotis, hay cierre de las cuerdas
vocales. Hay un cierre mecánico de la vía aérea. El esfínter esofágico superior impide el paso
del aire, se abre cuando voy a pasar alimento por ahí.

Hay 2 estímulos para iniciar la deglución: la distensión de la pared (presencia de alimento) y

sustancias irritantes (cualquier cosa que irrite la mucosa), esto lo hace a través de un plexo
motor que se llama el plexo de Auerbach, esa onda que se genera aquí se llama onda
peristáltica primaria.
Fase Faríngea: Comienza la onda peristáltica primaria, hay una coordinación muscular – el
músculo del esófago se tiene que coordinar para que la porción inicial esté contraída, pero la
porción inmediatamente siguiente esté relajada, si esto no pasa, el alimento no avanza,
coordinado por el plexo de Auerbach.

Fase Esofágica: Esa onda peristáltica primaria abre el esfínter esofágico inferior, importante
porque impide el reflujo gastroesofágico. La función del esfínter es MANTENERSE
CONTRAÍDO, si él pierde tono hay reflujo, el ácido clorhídrico asciende, quema e irrita el
esófago, se da la pirosis (sensación de quemazón), el esófago está en contracción constante
porque se estimula el plexo de Auerbach, generando más ondas peristálticas y sensación de
deglución constante. Si el esfínter se debilita, hay reflujo y eso puede llevar a un sangrado
grave. La presión del esfínter esofágico debe ser mayor que la del estómago.
Causas que inducen cambios en estas presiones y la aparición de reflujo: obesidad, embarazo,
uso de fajas, comidas de gran volumen (es mejor dosificar la cantidad de la comida), px
sedentarios, estrés, gastroparesia (aquí se afecta el vaciamiento gástrico, se observa en px
diabéticos y trastornos vagales).