II Fase: Aparato
Masticatorio
Dra. Roxana Gamarra Ojeda
Especialista en Rehabilitación Oral
MASTICACIÓN
Los movimientos masticatorios representan la suma
de la actividad de diversos músculos, entre ellos
músculos de la cabeza, cuello y de los hombros.
Nos referimos a los temporales, los maseteros, los
pterigoideos y los digástricos.
Músculos extensores o elevadores
mandibulares
A. Maseteros : alimento
B. Pterigoideos externos:I= A,P,L
S=Disco
C. Temporales llevan a RC +activos
D. Pterigoideos internos:
Todos ejercen una función antigravitacional, y postural,
excepto el haz superior e inferior del Pterigoideo externo,
que interviene en la protrusión mandibular.
Músculos flexores o depresores
mandibulares
A. Digástricos
B. Milohiodeos
C. Geniohiodeos
D. Estilohiodeos
Son antagonistas con respecto a los m. cierre (x q bajan
la mandíbula), son músculos de contracción fásica
(rápida) y tienen como función alejar las partes
corporales de estímulos nociceptívos.
M. Pterigoideo externo
Haz superior
M. Pterigoideo externo Haz
inferior
M. Pterigoideo
externo
M. Pterigoideo
interno
M. Masetero
Apertura
• Haz inferior del pterigoideo externo y la porción
anterior del digástrico inician el movimiento.
• Pero en apertura máxima todo el digástrico y el resto
de los suprahioideos entran en contracción.
• Los elevadores limitan o frenan la apertura.
• Se habla de una actividad del max. superior que se
produciría por inclinación de la cabeza haca atrás y
arriba esto por los músculos del cuello y hombros.
Apertura con protrusión
• Además de los ya mencionados (pterigoideos externos),
los ptrigoideos internos, los maseteros superficiales y las
fibras anteriores del temporal entran en acción.
• También se ha visto que los M. infrahioideos entran en
acción.
CIERRE SIN ALIMENTO
• La actividad es casi exclusiva de las fibras
verticales del temporal
Cierre con alimento
• Actividad de los maseteros y del
Pterigoideo interno.
• Pero si el cierre es forzado: M del
cuello y cara
CIERRE COMBINADO
• Se combina con movimientos de lateralidad y
protrusivos : Pterigoideos externos y las fibras
horizontales del temporal .
Movimiento de
lateralidad
• Contracciones isolaterales del
temporal medio y posterior y
contralaterales de los
pterigoideos internos y externos
PROTRUSIVO PURO
• Contracción de los pterigoideos externo e
interno con relajación simultanea de las fibras
horizontales del temporal.
JJD
Mitos sobre las masticación
• Es una función automática localizada en las regiones subcorticales.
• Es un reflejo de apertura y cierre.
• EL principio de inervación recíproca solo se da en movimiento.
• Pero en no movimiento los M elevadores y depresores actúan
simultáneamente (Silencio de la EMG)
• La Inhibición y la estimulación alternada de los músculos de
la masticación esta dada por un conjunto de mecanismos
de retroalimentación en los que intervienen receptores
periodontales, mucosos y musculares que son activados
cada vez que se cierra el ciclo masticatorio.
• Nucleo Masticador (N Motor del V Par), el núcleo
supratrigeminiano coordinan los movimientos del maxilar,
de acuerdo a la información de las terminaciones por los
receptores peribucales.
• La lengua es fundamental en los movimientos
masticatorios (N trigémino con el hipogloso)
• Durante la deglusión se para la respiración por
interposición de la lengua. El vómito y otras actividades
muestra la estimulación e inhibición de dichos núcleos
Oclusión y su importancia en la masticación
• El proceso de la masticación es una actividad
altamente compleja .
• Una oclusión ideal con un arco de cierre esquelético
ideal, permitirá contactos interoclusales correctos
con una información a nivel de los propioceptores
periodontales también ideal.
• Este tipo de relaciones nos darán patrones de
movimientos bien sincronizados con una actividad
muscular fisiológica.
• En una deglusión existe contacto dentario mas no en la masticación.
• Existen contactos leves en el lado de trabajo y se presentan en mayor o
menor cantidad según: Etapa de la masticación, tipo de alimento y
organización de las arcadas.
JJD
Etapas
Durante la masticación hay tres
etapas bien definidas:
1. Incisión o desgarro del
alimento.
2. Reconocimiento y reducción
del tamaño de las partículas.
3. Molienda
1RA ETAPA
• Apertura en forma oblicua cuya
amplitud dependerá del tamaño del
trozo de alimento.
• Movimiento lateral hacia el lado de
trabajo, es decir el canino que
cortará.
• En esta primera etapa los receptores
envían la primera información
respecto a temperatura, dureza y
consistencia de lo que se va a
masticar.
2dA ETAPA
• Con movimientos rápidos y amplios
comienza el aplastamiento y la reducción
del alimento con una sucesión de ciclos
masticatorios.
• Se realiza a nivel de premolares, son ciclos
bastante irregulares porque se analiza la
posible presencia de partes duras en el
alimento y de trozos que aun no han sido
aplastados (zona de análisis).
• Aparecen ciclos derechos e izquierdos.
• Los caninos actúan como guía propioceptiva
para el movimiento ORC. No hay contacto
dentario.
3rA ETAPA
• Una vez desmenuzada el alimento
comienza la molienda destinada a la
extracción de jugos alimenticios y la
formación del bolo.
• Ciclos mas regulares y pequeños.
• El alimento ha sido reconocido y la
acción de los maseteros es mas intensa.
• Los alimentos duros y fibrosos no
permiten contacto y si lo hubiera se
produce en el área de RC por el máximo
apoyo y estabilidad.
Paciente normal Interferencias
• La cantidad de los ciclos masticatorios que se producen de penderá
del tipo de alimento y de su tamaño.
• Una zanahoria de 1 cm cúbico, los ciclos son aprox. 30.
• En bocas carentes de una oclusión organizada sube a un 60%.
• Si tiene áreas desdentadas o PPR también el ciclo aumenta.
Masticación bilateral
• Es la ideal porque estimula totas las
estructuras de sostén y peridentarias
y se realiza en forma uniforme con un
máximo de eficacia y coordinación
neuromuscular.
• Para ello es necesario una correcta
relación oclusal entre ambas arcadas.
• Se respetan los principios de
estabilidad, axialidad y falta de
interferencia y ORC.
Oclusión unilateral
• Es un patrón masticatorio resultante de hábitos, lesiones articulares o
dentaria, áreas desdentadas o el uso de prótesis removible unilaterales.
• Puede lograr una eficacia masticatoria pero no es lo ideal.
• Estos hábitos podrán funcionar sin mayores trastornos hasta que algún
factor obligue a modificarlos y en ese momento aparecen los primeros
signos de la disfunción: músculos, dientes o articulares.
• En las dos primeras etapas reduce la influencia de las interferencia pero en
la tercera etapa estos partes sufren cambios importantes.
• Si la causa es por falta de piezas dentarias posteriores, el musculo masetero
tiene una actividad casi nula y son los m. peribucales los que se tornan muy
activos.
• Esto ocasiona también ciclos irregulares con movimientos desprovistos de
coordinación.
Oclusión unilateral
• Si la ORC y MI tienen una discrepancia mayor a 0.5mm es patológico porque esta
será una interferencia y en esa zona adelantada tendrá la tercera etapa
masticatoria obviamente el sistema neuromuscular estará adaptado a ese cierre
con un alto potencial patogénico.
• Cuando degluta la mandíbula tratará de estabilizar su posición de ORC y es aquí
que se harán mucho mas notorios estas interferencia.
• Entre mas atrás se produzca estas fuerzas de palanca serán más lesivas.
• En ese lado la acción de los maseteros y temporal son mas notables en las
primeras etapas que en el lado de no trabajo.
• Por el contacto anómalo de algunas cúspides estas empiezas a presentar facetas
de desgaste.
• Se forma una Palanca clase 1 a nivel del cóndilo de balance que se encuentra
suspendido hacia adelante es perjudicial ya que produce estiramiento de todo el
sistema capsular.
Oclusión unilateral
• La modificación de los patrones neuromusculares afecta
principalmente a los pterigoideos externos y se produce la
desincronización de sus haces.
• Es posible que al estar descendiendo el cóndilo en el momento de la
contracción muscular el menisco no este bien ubicado y sea
pellizcado, produciendo el clásico chasquido o click.
• Las interferencias en protrusión tienen un efecto similar ya que
actúan como fulcrum que modifica los patrones neuromusculares y
produce alteraciones a nivel de los componentes del sistema.
Oclusión unilateral
• Las interferencias se deben básicamente a la
presencia de alteraciones o mal funcionamiento
en la GA y es motivo para la modificación de los
patrones masticatorios y la aparición de
interferencias a nivel de los molares.
Oclusión en mordidas con entrecruzamiento
anterior marcado
• En estos casos con gran entrecruzamiento
anterior los patrones masticatorios son altamente
restringidos y consisten en mov. De apertura y
cierre con mov. lateralidad mínimos.
Oclusión en bocas ABRASIONADAS
• En estos paciente se pierden las relaciones
interoclusales correctas y las superficies de
contacto de 3mm paran a tener mas centímetros.
• La actividad muscular se hace más intensa .
• Los patrones masticatorios se hacen más
horizontales.
• Es altamente lesiva para todo el sistema de
soporte porque los dientes posteriores son
sometidos a fuerzas laterales.
• Hay presión en la ATM y esto produce lesiones por
no estar en su posición fisiológica.
DEGLUCION
El proceso de deglución se divide en cuatro etapas:
1. Ubicación del bolo alimenticio.
2. Pasaje de la boca a la faringe
3. Paso a través de la faringe.
4. Pasaje a través del esfínter hipofaringeo
DEGLUSION INFANTIL Y ADULTA
• En el niño la deglución es un reflejo innato.
• Intervienen m. faciales M peribucales y la lengua se ubica entre
ambas arcadas para fijar la mandíbula.
• La deglución adulta es dominada por el V par y en los niños por el VII
par. En el edéntulo total vuelve al VII par de dominancia.
• En paciente con grandes interferencia el VII par domina también esto
para evitar el contacto dentario de la deglución adulta.
