AUDITORIA EN SALUD
AUDITORIA
▶ Revisión sistemática de una actividad
o de una situación para evaluar el
cumplimiento de las reglas o criterios
objetivos a que aquellos deben
someterse.
▶ Proceso sistemático independiente y
documentado para obtener evidencias
objetivas y evaluarlas de manera
objetiva con el fin de determinar el
grado en que se cumplen los criterios
de auditoria.
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN
SALUD
▶ Es el procedimiento sistemático y
continuo de evaluación del
cumplimiento, por los profesionales de
salud, de estándares y requisitos de
calidad de los procesos de atención en
salud a los usuarios de manera
individual y tiene como finalidad
fundamental la búsqueda de la mejora
continua de las atenciones en los
establecimientos de salud y servicios
médicos de apoyo.
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA
ATENCION EN SALUD
NORMA TECNICA DE SALUD DE AUDITORIA DE LA CALIDAD
DE ATENCION.
NTS Nº 029-MINSA/DIGEPRES-V.02
R.M. 502-2016/MINSA.
▶ NO TIENE FINES PUNITIVOS
NORMA TECNICA DE SALUD DE AUDITORIA DE
LA CALIDAD DE ATENCION.
NTS Nº 029-MINSA/DIGEPRES-V.02
R.M. 502-2016/MINSA.
▶ ÁMBITO DE APLICACIÓN: en
todos los EE.SS. Y SMA públicos,
privados y mixtos a nivel nacional,
incluidos el INEN, gobiernos
regionales, gobiernos locales,
EsSalud, FFAA y PNP.
NORMA TECNICA DE SALUD DE AUDITORIA DE
LA CALIDAD DE ATENCION.
NTS Nº 029-MINSA/DIGEPRES-V.02
R.M. 502-2016/MINSA.
➢ FINALIDAD: Mejorar la calidad de la
Atención en Salud en los establecimientos
de salud.
➢ OBJETIVO GENERAL: establecer lineamientos
para realizar la Auditoría de la calidad de
atención.
CLASIFICACION
AUDITORIA
• la que se realiza
MEDICA sobre un Acto
Médico.
SEGÚN EL
OBJETO DE LA
AUDITORIA
• la que se realiza
sobre todo el
AUDITORIA
EN SALUD proceso de
atención o un
aspecto.
CLASIFICACION
• realizada por
AUDITORIA el comité de
INTERNA auditoría de la
IPRESS.
SEGÚN QUIEN
REALIZA LA
AUDITORIA
• realizada por
AUDITORIA un comité de
EXTERNA auditoría ajeno
a la IPRESS.
CLASIFICACION
AUDITORIA• se realiza en
PROGRAMAD cumplimiento del
A plan anual.
SEGÚN LA
PLANIFICACION
DE LA • No esta incluida
en el plan. Se
AUDITORIA
realiza ante la
AUDITORIA presencia de un
DE CASO incidente de tipo
clínico.
Metodología de
análisis causa raíz.
CLASIFICACION
AUDITORIA• Se realiza según
REGULAR/
ORDINARIA plan.
SEGÚN LA
NATURALEZA
DE LAS
CONCLUSIONES
DE LA • es una Auditoría
AUDITORIA de caso dispuesta
exclusivamente
AUDITORIA
DIRIMENTE por la Autoridad
de Salud en caso
de conclusiones
contradictorias.
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN
SALUD
Se deben constituir:
• Comité de Auditoría en Salud
• Comité de Auditoría Médica
La conformación de ambos comités se debe
oficializar con acto resolutivo.
Integrados por 3 miembros:
Presidente, secretario y vocal(es)
Auditores de la calidad de la Atención en Salud
(perfil)
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN
SALUD
Perfil:
• Profesionales de salud colegiados y
habilitados.
• Mínimo de 2 a 3 años de ejercicio
profesional (I nivel, II y III nivel).
• Capacitación en auditoría en salud,
mínimo 60 horas, certificadas por una
entidad universitaria.
• Experiencia mínima de 1 a 2 años.
• No tener antecedentes de sanción.
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN
SALUD
▶ Las IPRESS deben reportar
trimestralmente la información
referida a las actividades de
Auditoría de la Calidad de la
Atención en Salud a la DIRIS,
DIRESA o GERESA correspondiente.
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN
SALUD
▶ En ninguna circunstancia el auditor esta facultado
para emitir pronunciamientos que establezcan
responsabilidades personales o colectivas de tipo
médico legal o recomendaciones punitivas, por no
ser el objetivo de la Auditoría de la Calidad.
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN
SALUD
Funciones del Comité:
▶ Elaborar y ejecutar el Plan Anual de Auditoría.
▶ Planificar, organizar, evaluar y supervisar el cumplimiento
del Plan Anual de Auditoría y la realización de las
Auditorías de Caso.
▶ Ejecutar las auditorías.
▶ Planificar, ejecutar y elaborar los informes de auditoría
MODELO DEL PLAN DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN
1. Introducción: Parte esencial del plan que contiene la
explicación y justificación del mismo.
2. Finalidad: Describe el efecto o impacto que se quiere
alcanzar con la aplicación del plan.
3. Objetivos: Describe los logros que se esperan alcanzar
con la aprobación del plan. Pueden considerarse objetivos
generales o específicos según corresponda los cuales
deben servir para orientar la medición y el análisis de los
resultados de su aplicación.
4. Base Legal: Precisa los dispositivos legales vigentes
directamente relacionados con el plan y que sustentan su
emisión.
MODELO DEL PLAN DE AUDITORÍA DE LA CALIDAD DE LA
ATENCIÓN
5. Ámbito de Aplicación: Define los límites de aplicabilidad del
plan.
6. Actividades: Acciones planificadas para el logro de los objetivos.
7. Criterios de Selección y características de sus muestras (por
departamento/ área/ servicio en caso de Hospitales, Institutos,
Redes y Microrredes).
8. Comités/equipos de auditoría por hospitales/
departamentos/servicios: Relación de los comités de auditoría de
(de los) hospital (es) o de (de los) servicios, cada uno con el número
de Resolución.
9. Anexo: Cronograma
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN
SALUD
Las auditorías programadas pueden realizarse ante:
▶ Defunciones con problemas Dx
▶ Estancias prolongadas
▶ Reintervenciones Qx
▶ Tiempos de espera prolongados
▶ Evaluación del cumplimento de garantías explícitas, vacunas,
etc.
AUDITORIA DE LA CALIDAD DE LA ATENCION EN
SALUD
Las auditorías de caso deben realizarse ante:
▶ Casos de mortalidad materno – perinatal
▶ Reingresos por el mismo Dx
▶ Eventos adversos en anestesiología, post Qx.
▶ Eventos centinela.
▶ Vulneración de derechos de los usuarios
ESTRUCTURA DEL INFORME DE AUDITORÍA
▶ Antecedentes ▶ Hallazgos
▶ Origen de la auditoría ▶ Conclusiones
▶ Tipo de auditoría ▶ Recomendaciones
▶ Alcance de la ▶ Firmas
auditoría ▶ Anexos
▶ Metodología
▶ Información clínica
REQUISITOS DE CALIDAD DEL INFORME DE AUDITORÍA
▶ Cumplimiento de la estructura del informe de Auditoría.
▶ El contenido debe estar orientado a la mejora continua
de los procesos, no a acciones de carácter punitivo.
▶ Los hallazgos guardan coherencia con las conclusiones.
▶ Cada conclusión deriva en una o más recomendaciones.
REQUISITOS DE CALIDAD DEL INFORME DE
AUDITORÍA
Cada recomendación consta de 3 partes:
▶ El cargo de la autoridad a la que va dirigida
▶ La recomendación precisa las acciones a seguir
▶ El plazo que se otorga para el cumplimiento de la misma.
▶ Redacción en forma ordenada, lenguaje sencillo y objetivo.
EJEMPLO DE FORMATO DE AUDITORIA
P LA N D E T R A B A J O C OM P LETO INCOM P LETO E N E XCE S O N O E XIS T E N O A P LICA
E xám enes de P a t o lo gía C l íni c a
5 1 2 0 NA
pertinentes
E x á m e n e s d e D i a g n ó s t i c o p o r Im ágenes
5 1 2 0 NA
pertinentes
Interco ns ul tas (a o t r o s s erv i c i o s dentro
4 1 2 0 NA
del e s t a b l e c i mi e nt o d e s al udpert inent es )
R e f e r e nc i a s a o t r o s e s t a b l e c i mi e nt o s de
4 NA
salud.
P ro c edi m i ento s di agnó s t i c o s y/o
4 1 2 0 NA
terapéuti c o s pertinentes.
F e c h a d e pró xi m a cita. 2 0 NA
SUB T OT A L 24
T R A T A M IE N T O C OM P LETO INCOM P LETO E N E XCE S O N O E XIS T E N O A P LICA
R é g i m e n hi gi énico -dietético y m edi das
generales c o n c o rdantes y c o herent es. 4 2 0 NA
N o m b r e de m e di c am e n t o s c o herent es y
c o nc o rdante c o n Deno minació n C o m ú n 4 2 0 NA
Internacio nal (D C I)
C o ns i gna pres entac i ó n 2 0 NA
D o s i s del m e d i c a m e n t o 2 0 NA
V ía d e adm i ni s trac i ó n 2 0 NA
F r e c u e n c i a del m e d i c a m e nt o 2 0 NA
D u r a c i ó n del tratam i ento 1 0.5 0 NA
SUB T OT A L 17
