CENTRO DE EDUCACIÓN ALTERNATIVA

FISIOTERAPIA

CINESITERAPIA
1.- CONCEPTO

La cinesiterapia es una terapia utilizada en fisioterapia en la que se emplea

el movimiento de músculos y articulaciones como herramienta para tratar
lesiones, disfunciones o para activar el metabolismo. Aunque esta técnica es
especialmente útil en la rehabilitación de lesiones y la prevención de
problemas musculares y articulares, cualquier persona puede practicarla
para mejorar su condición física.
La cinesiterapia utiliza el movimiento en una gran variedad de modalidades
para buscar efectos terapéuticos, tanto desde el punto de vista de la
prevención como de la terapéutica o tratamiento cuando ya existe patología.
2.- OBJETIVOS GENERALES DE LA CINESITERAPIA

 Mantener y/o aumentar el trofismo y la potencia muscular.

 Evitar la retracción de estructuras blandas articulares y periarticulares.
 Prevenir la rigidez articular, manteniendo la actividad articular normal
o recuperándola si está disminuida.
 Corregir actitudes viciosas y deformidades.
 Conseguir la relajación y disminución del dolor.
 Conservar la integración en el esquema corporal.

3.-

PRINCIPIOS BÁSICOS DE LA CINESITERAPIA

Existen unos principios básicos en la aplicación de las técnicas de

cinesiterapia referidos a la colocación del sujeto, del terapeuta, la confianza
del paciente, el respeto al dolor y la progresión en el tratamiento

a) Posición del paciente: será cómoda, para permitir la relajación de la

zona tratada. Las posiciones básicas para los tratamientos son:
Decúbito supino o dorsal, decúbito prono o ventral, tres cuartas partes
ventral, tres cuartas partes dorsal, sedestación.

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 b) Posición del terapeuta: El terapeuta intentará siempre elegir una
postura que le permita observar las reacciones del sujeto, no sólo las
faciales, ya que dichas reacciones aportan información muy útil sobre el
dolor y el grado de comodidad del paciente con la maniobra.

c) Confianza paciente-terapeuta: Cualquier abordaje se realizará

siempre desde el respeto, la percepción del paciente en cada momento
como ser humano, adaptándose el terapeuta a cada caso y teniendo en
cuenta las repercusiones psicológicas que provoca tanto la afección en
sí misma como el acto terapéutico que se realiza para tratar dicha
afección.

d) Respeto por el dolor: el dolor genera fenómenos defensivos en el

paciente, como el aumento de tensión muscular o compensaciones que
pueden ir en contra del objetivo buscado. Por otro lado, hay pacientes
que ven en el dolor una prueba clara de la eficacia terapéutica. En
ambos extremos habrá que informar adecuadamente al paciente sobre
el dolor, explicándole que hay maniobras que no resultan agradables,
pero que nunca se insistirá en la aplicación de técnicas extremadamente
dolorosas por la existencia de esos reflejos defensivos antes
mencionados.

e) Progresión en el tratamiento: frecuencia de las sesiones, duración de

los tratamientos y dosificación dentro de cada una de las movilizaciones.

4.- CLASIFICACIÓN. - La cinesioterapia se divide en dos: activa y pasiva.

a) Activos asistidos. -

Es adecuado para personas que pueden mover los músculos o las articulaciones,
pero no pueden hacerlo sin sentir dolor.

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Se realizan cuando el paciente no es capaz por sí mismo de llevar a cabo el
movimiento en contra de la gravedad, por lo que necesita ayuda para su realización.

¿Qué es una movilización activa asistida?

Es cuando la ejecución de los movimientos la realiza el paciente con o sin ayuda del
fisioterapeuta o aparatos.
Los objetivos de la cinesiterapia activa son:
 Recuperar el tono muscular
 Aumentar la potencia muscular
 Aumentar la resistencia o fondo, mediante repeticiones sin llegar al esfuerzo
máximo o a la fatiga.
 Recuperar el máximo recorrido articular y muscular.
 Mejorar la coordinación, destreza y velocidad del movimiento.
De esta se reconocen 3 clases:
 Activa libre: El paciente lo realiza libre, con la supervision del terapeuta.

 Activa asistido: El paciente realiza una parte de los ejercicios solo, mientras
el terapeuta lo ayuda a completarlo.

 Activa resistido: La persona lo realiza sin ayuda, pero se le aplica una fuerza
para que el movimiento sea más complicado y se tenga que reclutar más
fibras musculares para finalizar el movimiento.

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b) Movimiento pasivo asistido

La cinesiterapia pasiva es el conjunto de técnicas aplicadas a las estructuras

afectadas del paciente y destinadas a tratar las consecuencias de las
enfermedades de los sistemas o aparatos osteoarticular, muscular,
cardiovascular y respiratorio. En este tipo de cinesiterapia el paciente no
realiza ningún movimiento voluntario de la zona a tratar, sino que este
movimiento le es comunicado por una fuerza externa a la que el paciente ni
ayude ni resiste.

Son ejercicios que se realizan con la ayuda del fisioterapeuta, ya que la

mayor parte del movimiento durante el ejercicio debe ser el fisioterapeuta el
que realice la mayor ayuda para poder completar el arco de movimiento del
paciente.

5.- ARCOS DE MOVIMIENTOS. –

Es la propagación de movimiento de una articulación que va desde la flexión

máxima a la extensión máxima, la cual esta medida en grados.

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 Los movimientos que se pueden efectuar son los de deslizamiento, extensión,
flexión, abducción, rotación medial, rotación lateral, circunducción, profusión,
retrusión, pronación, supinación, entre otros.

a) Posición neutra. - La posición neutra o posición cero (posición 0) es

una posición humana de referencia que se adopta como punto de
inicio para realizar la medición goniometría.
b) Posición funcional. - es aquella posición fisiológica que adoptan las
articulaciones naturalmente cuando están en reposo y obedece al tono
muscular normal, que coloca a todas las articulaciones en actitud de
semiflexión.
5.1.- Ángulos de movimiento de las principales articulaciones.

ARTICULACIÓN DE LA CADERA
Flexión hasta 145 °
Con la rodilla flexionada y en movimiento
conducido la amplitud llega a 120º y si
esforzado a 145º.

Extensión hasta 30º

Con la rodilla flexionada y en movimiento
conducido se alcanzan unos 10º, que
aumentan a 20º o 30º en movimiento
forzado, con la pierna extendida llega a
20º y si se fuerza alcanza hasta 30º.

Abducción hasta 180º

Teniendo en cuenta que la abducción de
una cadera viene acompañado por la otra
se puede alcanzar los 90º y se fuerza
hasta los180º

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Rotación Externa e Interna
Debe estar la rodilla flexionada en 90º, en
Rotación Externa alcanza los 60º y en la
Rotación Interna alcanza entre los 30º y
40º.

ARTICULACIÓN DEL CODO

FLEXIÓN hasta 160º FLEXIÓN
En un movimiento conducido la amplitud
alcanza los 145º , lo cual se eleva hasta
160º si es movimiento forzado.

EXTENSIÓN hasta 10º

Es el movimiento contrario a la flexión.
Solamente algunas personas consiguen la EXTENSIÓN
hiperextensión que con gran laxitud de los
ligamentos se alcanzan entre 5º y10º.

PRONACIÓN hasta 85º

SUPINACIÓN hasta 90º

ARTICULACION DEL HOMBRO

FLEXIÓN hasta 180º FLEXIÓN
Con intervención de la cintura escapular y
de la columna vertebral al final se alcanza
los 180º
EXTENSIÓN hasta 50º
Hasta 30º de forma conducida y hasta 50º
de forma ayudada o impulsada)

EXTENSIÓN
ABDUCCIÓN hasta 45º ABDUCCIÓN ADDUCCIÓN

ADDUCCIÓN hasta 30

Combinada con la flexión de codo alcanza

45º y enextensión unos 30

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ROTACIÓN EXTERNA E INTERNA
Tomando como posición de referencia la
flexión de codo a 90º la Rotación Externa
alcanza los 80º y la Rotación Interna más
allá de 90º para los cual el antebrazo se
sitúa por detrás del tronco.

CIRCUNDUCCIÓN:
Se combinan los siguientes movimientos
articulares: Flexión, Abducción o
alejamiento, Extensión y Adducción o
acercamiento.

ARTICULACIÓN DE LA MUÑECA
FLEXIÓN hasta 85º
La amplitud máxima alcanza los 85º sin
llegar a los90º (sin forzar).

EXTENSIÓN hasta 85º

La amplitud de este movimiento es
idéntica a la flexión, es decir, 85º.
ABDUCCIÓN hasta 20º
La amplitud de este movimiento es muy
escasa y alcanza solamente los 15º-
20º.
ADDUCCIÓN hasta 45º.
Su amplitud alcanza los 45º y es más
amplia en posición de supinación que en
pronación.
ARTICULACION DE LA RODILLA
FLEXIÓN hasta 160º
Cuando la cadera está en flexión su
amplitud alcanza los 160º si el
movimiento es ayudado o forzado,
quedando en 140º si el movimiento es
conducido. Con extensión de la cadera
puede llegar a los 120º.

EXTENSIÓN hasta 10º

No existe un movimiento de extensión
puro. Forzando la hiperextensión se
puede llegar a 5º o 10º

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 LA ROTACIÓN INTERNA alcanza unos
30º, en la Rotación Externa se llega a los
40º.
La rotación solo es posible con la rodilla
flexionada a 90º

ARTICULACIÓN DEL TOBILLO

FLEXIÓN EXTENSIÓN
FLEXIÓN Dorsal o Dorsoflexión hasta 30º
La amplitud llega a los 20º si es
conducido. Si es forzado llega a los
30º.
EXTENSIÓN o Flexión Plantar hasta 50º

ARTICULACIÓN DEL TRONCO

FLEXIÓN hasta 140º

La amplitud total del movimiento se fija
alrededor delos 140º.
EXTENSIÓN global 160º
La amplitud global se fija en 160º:
Lumbar 35º, Dorsal 60º y Cervical 75º.
FLEXIÓN LATERAL global 85º
La amplitud global oscila entre 75º a
85º: Lumbar 20º, Dorsal 20º, Cervical
35º a 45º.

ROTACIÓN AXIAL GLOBAL 90º

La rotación axial del tronco supera
ligeramente los 90º: Lumbar 5º, Dorsal
36º, Cervical 45º a 50º.

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ARTICULACIÓN DEL CUELLO E HIODES

FLEXIÓN Y EXTENSIÓN 45º, es decir,

90º en total
■ Rotación Contralateral hasta 90º a
cada lado, es decir, 180º en total.

Elevación – Depresión (Hioides)

■ Elevación hasta 90º Depresión hasta
120º.

ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DE LA MANO

(Articulaciones Metacarpofalangicas)
Arco total de movimiento es de 120° a
135°.
Esta dividido en 90° para la flexión y 30° a
45° para la extensión.

ARTICULACIONES DE LOS DEDOS DEL PIE

Flexión hasta 90º - Extensión hasta 45º
■ Abducción hasta 20º - Addución
hasta 10º

ARTICULACIÓN ESCAPULAR
Rotación Superior e Inferior hasta
30º
Elevación – Depresión (Escápular)
■ Elevación y Depresión hasta 60º

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 6.- MOVIMIENTOS ARTICULARES SUPERIORES. -
a) Hombro
 Escapulohumeral: esta articulación es de tipo enartrosis,
Articulación sinovial cuyas superficies articulares adoptan las
formas de una esfera. básicamente tiene 3 rangos de
movimiento:
 FLEXION \ EXTENCION
 ADUCCION \ ABDUCCION
 ROTACION INTERNA\ ROTACION EXTERNA

FLEXION \ EXTENCION
EJE TRANSVERSAL \PLANO SAGITAL

ADUCCION \ ABDUCCION
EJE ANTEROPOSTERIOR \ PLANO FRONTAL EJE
LONGITTUDINAL \ PLANO HORIZONTAL

ROTACION INTERNA \ EXTERNA

EJE \ PLANO

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 b) Codo.- humero cubital, esta articulación es de tipo trócleas, (en
bisagra) se mueven en un solo eje. Estas articulaciones permiten la
flexión y la extensión. Tiene un rango de movimiento principal pero
también en esta región que llamamos codo vamos a encontrar otra
articulación la cual será de tipo trocoide, permite sólo movimientos de
rotación un rango de movimiento.

TROCLEAS TROCOIDES
FLEXION \ EXTENCION PRONACION \ SUPINACION

 PRONACION \ SUPINACION
RADIOCUBITAL

c) Muñeca. - Radiocarpiana, esta articulación es de tipo condileas,

permiten el movimiento en torno a dos ejes que se hallan en ángulo
recto uno respecto del otro este tipo de articulación tiene como
característica principal:
 FLEXION \ EXTENCION

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  ADUCCION \ ABDUCCION

FLEXIÓN \ EXTENCIÓN EJE TRANSVERSAL \ PLANO

SAGITAL

ADUCCIÓN \ ABDUCCIÓN
EJE ANTEPOSTERIOR \ PLANO FRONTAL

Excéntrico y concéntrico. -
¿Cuál es la diferencia entre fase excéntrica y concéntrica? La principal diferencia
entre ambas fases es que los movimientos concéntricos generan una contracción
muscular y los excéntricos un estiramiento de las fibras musculares, es bueno saber
esto al momento de identificar el dolor en un musculo.

7.- DOSIFICACIÓN DE LA CINESIOTERAPIA

"La dosificación se compone de la frecuencia (el número de veces que se hace
ejercicio a la semana), la intensidad (la fuerza con la que se hace ejercicio, que se
suele medir con el RPE) y la duración (el tiempo de ejercicio registrado)."
Estas variables dependen de cada paciente y de la lesión o patología que presenten.
Para poder obtener el número de series, repeticiones, descanso e incluso la
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intensidad con la que debe de realizar el ejercicio, el fisioterapeuta deberá tener
diversos conocimientos tanto del paciente como de la fisiología del ejercicio.
De una manera generalizada se recomienda realizar el ejercicio 3 días a la semana
aproximadamente. · En personas con limitaciones funcionales se recomienda
de 1 a 2 días por semana. Este también será indicado por el fisioterapeuta,
generalmente los días que acudes a la consulta serán los días que realices los
ejercicios, sin embargo, los fisioterapeutas les recomiendan a los pacientes realizar
esos mismos en casa para mejorar los resultados de su lesión, recordemos que
cada paciente es diferente y a cada uno se le indica de manera individual y
personalizada su tratamiento.
a).- Dosificación para pediatría: Para niños y adolescentes en edad
escolar (de 6 a 17 años): 60 minutos o más de actividad física de
moderada a vigorosa todos los días. Esto debe incluir actividades para
fortalecer los músculos y los huesos al menos 3 días.
b).- Dosificación para adulto: Todos los adultos deberían realizar 30
minutos o más de actividad física de intensidad moderada en la mayoría o
preferentemente todos los días a la semana.
c).- Dosificación para adulto mayor: Los adultos mayores de 65 años en
adelante necesitan. Al menos 150 minutos a la semana (por ejemplo, 30
minutos al día, 5 días a la semana) de actividad de intensidad moderada,
como caminar a paso ligero.

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