CIRUGA PLSTICA, ESTTICA Y RECONSTRUCTIVA

PASO A PASO DE INTERVENCIN. MA. DE LOURDES BELTRAN CRUZ. La siguiente explicacin describe, de manera general, todo el proceso desde que el paciente acude por primera vez a la consulta para informarse, hasta el momento del alta definitiva. Esta explicacin puede variar segn el tipo de intervencin.
Durante la primera consulta tiene lugar la visita informativa, en la que se elabora la historia clnica (antecedentes, etc.), se valora el motivo de la consulta y se procede a la exploracin y evaluacin del problema. A continuacin, el Dr. Luis Araujo, le informar de las opciones de tratamiento, tipo de anestesia, etc... Especificando los pros y los contras. Se le facilitar una solicitud de estudios preoperatorios, que deber completar antes de la segunda visita. El Dr. Luis Araujo desea que Usted comprenda perfectamente todas las explicaciones, por ello, durante todo el tratamiento, no dude en preguntar todo lo que desee. En ocasiones, despus de la primera visita, es recomendable hacer una lista de preguntas que le sern respuestas en la segunda visita. En la segunda consulta se verifican los resultados de estudios preoperatorios, el paciente firma el consentimiento informado, se programa el da y la hora de la intervencin y se facilitan las normas de ingreso (limpieza de cutis, ayuno, sin medicaciones, etc...). Si el paciente tuviera cualquier cambio en su estado de salud (resfriados, etc...), deber comunicarlo al Dr. Luis Araujo. Asimismo, si el paciente se viera obligado a tomar alguna medicacin, deber avisar antes al Dr. Luis Araujo. En el da de la intervencin, el/la paciente deber ingresar una hora antes del inicio programado de la operacin. Es una norma habitual de las Clnicas, que un acompaante est junto al paciente durante el post-operatorio inmediato. Una vez en la habitacin (si se trata de una intervencin que requiere ingreso en la Clnica), el paciente deber sacarse todos los objetos metlicos (reloj, anillos, pendientes, prtesis dentales, etc.) y se vestir el camisn que le ser entregado. El Dr. Luis Araujo acudir a su habitacin aproximadamente media hora antes del inicio de la intervencin, y segn el tipo de intervencin, proceder a dibujar en la piel el marcaje preoperatorio, para tener referencias cuando el paciente est recostado en la mesa de operaciones. Una vez el camillero acompae al paciente a quirfano, el anestesilogo proceder a preparar la anestesia (general, regional o anestesia local con sedacin). La duracin de las intervenciones vara segn la tcnica y el tipo de alteracin a tratar.

DR. LUIS OMAR ARAUJO MONTES Cirujano Plstico Ced. Prof. 5259466
Av. Ro Mayo 303,. Vista Hermosa. Cuernavaca, Morelos. Tels. (777) 315 14 97, 313 51 62 CLNICA RENOVANCE Nextel: (777) 203 62 90 62 * 15 * 48743

Una vez operada, el/la paciente ser acompaado/a a la habitacin, donde descansar unas horas. Los vendajes, drenajes y sueros que tenga colocados no deben ser manipulados, y en caso de cualquier necesidad o duda, deber llamar a la enfermera, a travs del timbre que se encuentra junto a su cama. El personal de enfermera seguir las rdenes mdicas (tratamiento de analgesia, profilaxis con antibiticos, tipo de dieta, posicin semi-sentada...) que el Dr. Luis Araujo habr pre-escrito y estar a la total disposicin del paciente, por si tuviera cualquier incomodidad o duda. Es muy importante no fumar despus de una intervencin, ya que podran aparecer complicaciones muy serias.

Post Operatorio
Da despus: El paciente notar una sensacin de tirantez, ya que la zona operada estar hinchada. El Dr. Luis Araujo cambiar el vendaje por uno ms pequeo y retirar los drenajes (si los hubiere). Una vez se haya completado el informe de alta y prescrita la medicacin (antibiticos, analgsicos ...) para tomar en el domicilio, se proceder al alta hospitalaria. 3 Da: El paciente notar que la hinchazn va disminuyendo, y podr ducharse. 5 Da: En la Consulta del Dr. Luis Araujo, se retiran las suturas que lo precisen. En pacientes operados de Lifting, se retiran las suturas de la zona de delante de la oreja, y en operados de prpados, las suturas de alrededor de los ojos, para asegurar una rpida curacin de las heridas con una cicatriz imperceptible. Los pacientes operados de Liposuccin podrn iniciar los masajes y drenajes linfticos suaves. 7 Da: En la Consulta del Dr. Luis Araujo, se retiran las suturas que lo precisen. En las intervenciones de Lifting, se retiran la mayora de las grapas quirrgicas o los puntos de sutura, y pueden darse inicio a masajes ligeros, para eliminar los restos de hinchazn que an estarn presentes. En las intervenciones de nariz, se proceder a quitar la frula de plstico. En la mayora de casos, se finaliza el tratamiento preventivo antibitico del postoperatorio. 15 Da: En la Consulta del Dr. Luis Araujo, se retiran las suturas que lo precisen, como las suturas intradrmicas de las intervenciones de mama, o de abdominoplastia. En pacientes operados de Lifting, se retiran las ltimas grapas quirrgicas o puntos de sutura. Los controles posteriores se efectuarn en la consulta al mes, los 2 meses, y los 6 meses, en los que se efectuarn fotografas de control y seguimiento.

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ESTUDIO PREOPERATORIO

Es necesario efectuar siempre un estudio preoperatorio, que podr ser ms o menos completo segn sea el caso, y que nos permitir valorar especficamente al paciente en particular y tambin ser til para descartar posibles contraindicaciones. Un estudio preoperatorio comprende una historia clnica, en la que se valoran los antecedentes; o quirrgicos, ya que una cicatriz de una operacin antigua puede modificar la programacin del tipo de operacin a efectuar; o los antecedentes de transfusiones sanguneas efectuadas; o las enfermedades o patologas que pueda presentar el paciente (Hipertensin Arterial, Diabetes) y que podran contraindicar el tratamiento; o los traumatismos anteriores en la zona a tratar que podran haber causado una desviacin (por ejemplo, en la nariz) o una fibrosis o cicatrizacin exagerada interna; la presencia de alergias a medicamentos o a otras causas; el hbito de fumar, que disminuye el aporte sanguneo a los tejidos. La exploracin y mediciones pre-operatorias de la zona a tratar nos permitirn evaluar el tipo de piel y la consistencia de las estructuras, y facilitan la eleccin de la tcnica quirrgica a utilizar. Como exploraciones complementarias, es necesario efectuar casi siempre una analtica sangunea, un electrocardiograma (ECG) y una radiografa de trax, que permiten conocer el estado del paciente, y sern de gran utilidad para el anestesista. En paciente mayores a 45 aos, o antes si tienen alguna enfermedad de fondo. En determinados casos, son necesarios otros estudios, como pueden ser las mamografas antes de una ciruga de mamas, o las radiografas o TAC (Tomografa axial Computerizada) de crneo antes de una ciruga de nariz, para visualizar las posibles desviaciones internas de un tabique nasal. En Ciruga Esttica es imprescindible realizar siempre fotografas sistematizadas (de frente, de perfil, etc...) de la zona a tratar, como testimonio y como herramienta de estudio para que el cirujano pueda preparar la intervencin. Permiten adems estudiar la simetra de las partes del cuerpo. Los programas informticos de simulacin de imgenes, que permiten modificar y cambiar una imagen fotogrfica ("antes y despus") son tiles como herramienta de estudio para el cirujano, pero debido a que no puede existir la garanta de que los cambios efectuados con el ordenador en la fotografas sean realmente posibles de conseguir en el quirfano, debe ser siempre advertido al paciente que contemple los resultados de la simulacin, que la imagen que se le ensea es slo una simulacin, y que el resultado de su intervencin puede variar.

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El Dr. Luis Araujo dispone de todos estos medios en su consulta que le permiten estudiar cada caso en particular, pudiendo as ofrecer las mejores opciones de tratamiento a sus pacientes.

NORMAS DE INGRESO QUIRRGICO

Las siguientes indicaciones son muy importantes para su tratamiento; lea completamente toda la hoja. ANTES de la Intervencin: EN LOS DIAS PREVIOS A LA INTERVENCION:

1. Recuerde NO TOMAR ningn medicamento, sin consultarlo previamente con el Dr. Luis Araujo.
2. 3. 4. 5. [Incluidos los utilizados para dolores o catarros y los que lleven ASPIRINA (cido acetilsaliclico o derivados)]. Notifquenos cualquier cambio de salud (resfriados, infecciones). Advirtanos si toma o ha tomado alguna medicacin para regular la tensin sangunea o la coagulacin de la sangre, para el corazn, para tratar la diabetes, reuma, nervios, depresin, enfermedades mentales, pldoras anticonceptivas o cualquier infusin o hierbas, complejos vitamnicos o drogas. Los resultados de su Estudio Preoperatorio debern haber sido revisados previamente por el Dr. Luis Araujo, para confirmar que su estado de salud le permite someterse a la Intervencin Quirrgica. No debe fumar durante las dos semanas previas a la Intervencin y las dos semanas posteriores, como mnimo.

EL DIA ANTERIOR AL INGRESO: 1. 2. 3. Coma alimentos ligeros y evite bebidas alcohlicas. Extremar la higiene (bao completo y esmerado) contribuye a prevenir las infecciones postoperatorias. No tome nada por la boca, ni lquidos (Ayuno Total) desde 8 horas antes de la intervencin.

EL DIA DEL INGRESO: 1. Bao con Isodine espuma dejarlo 15 minutos y enjuagar, las zonas a operar exceptuando la cara. Debe dirigirse a Admisiones (Ingresos) de la Clnica: una hora antes de lo programado. No tomar nada por la boca (Ayuno Total) desde 8 horas antes de la intervencin. En Admisiones, le solicitaran sus datos y deber firmar la hoja de Consentimiento Informado de la Clnica. Acuda con ropa funcional y utensilios de higiene personal. En su habitacin: Deber ponerse el camisn que le facilitarn, sin ropa interior, y deber quitarse todos los objetos metlicos (reloj, anillos, pendientes, pulseras, etc.), as como las piezas dentales movibles. Se recomienda no traer objetos de valor. Si es mujer, tambin debe retirar el maquillaje de la cara y el esmalte de las uas. Antes de que le lleven al quirfano, el Dr. Luis Araujo pasar a verle a su habitacin.

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DESPUS de la Intervencin: NORMAS POSTOPERATORIAS: 1. 2. 3. 4. 5. 6. Despus de la intervencin, tendr la boca un poco seca; pueden humedecerle los labios, pero no puede beber agua hasta pasadas unas horas. Consulte con las enfermeras de la planta cualquier duda que pueda tener. Es obligatoria la presencia de un/a acompaante durante todo el perodo de ingreso postoperatorio hasta el ALTA. Puede levantarse tan pronto como se le permita, PERO CON AYUDA. No intente levantarse si se encuentra solo/a en la habitacin, ya que podra sufrir un desvanecimiento. El paciente ser visitado diariamente por el Dr. Luis Araujo, que estar disponible las 24 horas al da por medio de un telfono mvil. No es extrao tener algunas dcimas de fiebre durante uno o dos das. Se recomienda a la salida ropa obscura, para esconder cualquier manchado en su ropa, normal en el momento de su egreso.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS: 1. Antes de abandonar la Clnica, se le indicar el tratamiento que deber seguir en su domicilio y el da que debe acudir a la consulta del Dr. Luis Araujo para efectuar los controles necesarios (llamar para confirmar la hora). Puede ducharse a partir del tercer da, evitando friccionarse las reas intervenidas y, al finalizar la ducha, deber aplicarse solucin yodada, Microcyn 60 spray, o Ryfocina spray sobre las incisiones para mantenerlas secas. Deben ser evitados los esfuerzos y las actividades deportivas por un periodo de tres a seis semanas. En ningn caso puede tomar el sol o los rayos UVA. Ante cualquier duda, llame al Dr. Luis Araujo.

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