Pediatría
Bronquiolitis
Arianne Alejandra Benítez Salinas
Ayla Sofía Lafuente Moreno
María Fernanda Barajas Ulloa
Danahí García Mejía
Definición
Inflamación de la vía aérea distal como respuesta a una
infección viral.
Presencia de inflamación, principalmente de los bronquiolos
respiratorios, lo que se traduce en un cuadro clínico con tos,
taquipnea, sibilancias y dificultad respiratoria.
IMSS. (2015). Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA en
niñas/niños y en el primer nivel de atención. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/032GER.pdf
Etiología Otras causas:
Rinovirus
Virus Sincitial
Bocavirus
Respiratorio (VRS)
Adenovirus
Metapneumovirus
70-80% de los casos Parainfluenza
Familia: Paramixoviridae Virus de la gripe
Género: Pneumovirus
Sangrador, C. O., De Dios J, G., & De Revisión del Proyecto aBREVIADo, G. (2010). Conferencia de
Consenso sobre bronquiolitis aguda (II): epidemiología de la bronquiolitis aguda. Revisión de la
evidencia científica. Anales de Pediatría, 72(3), 222.e1-222.e26.
Epidemiología
Más de 100.000 niños pequeños
ingresan cada año en un hospital en
Estados Unidos con un diagnóstico de
bronquiolitis Afecta a niños menores de 2 años con
predominio en niños de 3 a 6 meses de edad
noviembre-febrero
Mortalidad baja en niños previamente sanos,el riesgo de
Infecciones por VRS afectan al 75% de morir aumenta hasta un 70% con alguna enfermedad
los lactantes en su primer año de vida. subyacente
2-3% requiere hospitalización
(menores de 1 año)
Kliegman, R. M., St Geme, J. W., III, Blum, N., Shah, S. S., & Tasker, R. C.
(2020). Nelson. Tratado de pediatría (21.a ed.). ELSEVIER.
Factores de riesgo
Displasia broncopulmonar
Prematuro/ Bajo peso al nacer
Cardiopatías congénitas Hipertensión aerterial pulmonar
Sangrador, C. O., De Dios J, G., & De Revisión del Proyecto aBREVIADo, G. (2010). Conferencia de Consenso sobre
bronquiolitis aguda (II): epidemiología de la bronquiolitis aguda. Revisión de la evidencia científica. Anales de Pediatría,
72(3), 222.e1-222.e26. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2009.11.019
Factores de riesgo
Lactancia materna -2
Asistencia a guardería meses
Exposición a tabaco
Bajo nivel
socioeconómico
Sexo masculino
Fisiopatología
Introducción
About me
Transmisión Paramyxoviridae
Contiene ARN
Incubación 1-3 semanas
- Persona a persona Sobrevive en superficies
- Contacto con secreciones inanimadas hasta 3 horas
respiratorias Proteínas de ensamblaje
Dependiente a células humanas
Fisiopatología
Primera etapa de infección
VSR penetra por las conjuntivas
oculares y fosas nasales
Replicación del virus
Coriza, tos y congestión
Nasofaringe
Fisiopatología
Segunda etapa de infección
Células sincitiales
¡Bronquiolos!
Sistema inmune- muerte celular
Quimiocinas- inflamación
Estrechamiento vía aérea Vías aéreas inferiores Células inmunes Muerte celular
Adaptativa Dañor epitelial
Inflamación
Producción de moco
Broncoconstricción
Edema
Enrojecimiento
Dolor
Fisiopatología
Explicando la sintomatología
1. Alvéolo colapsa debido a ausencia
Compromiso respiratorio de presión (atelectasia) y genera
Bronquiolos de lactantes estrechos hipoxemia corporal
Atelectasia (hipoxemia) 1. Puede entrar aire pero no puede
Alteraciones del pH salir CO2 (Alteraciones del pH)
Mecanismos compensatorios
Debido a la hipoxemia
Taquicardia Sibilancias
Crepitaciones
Polipnea
Debida a la
obstrucción
Cuadro clínico
Síntomas de vías respiratorias altas
Rinorrea Estornudos y Tos
Con o sin fiebre Irritabilidad
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niñas/niños y en el primer nivel de atención. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/032GER.pdf
Cuadro clínico
Disnea espiratoria Perdida de apetito Dificultad respiratoria
Taquipnea Sibilancias Estertores finos
Leve 1 – 3
Moderada 4 – 7
grave 8 – 14
IMSS. (2015). Guía de práctica clínica para el diagnóstico y
tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA en niñas/niños y en el
primer nivel de atención.
https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/032GER.pdf
Dificultad respiratoria
Pruebas complementarias
El diagnóstico es clínico
Gasometría
PCR
En pacientes con dificultad Para pacientes con fiebre elevada
respiratoria grave. Puede haber
acidosis respiratoria.
Test virológico
Rx de tórax
Test basado en detección de
Atrapamiento aéreo y antígeno
atelectasias
Sangrador, C. O., De Dios J, G., & De Revisión del Proyecto aBREVIADo, G. (2010). Conferencia de Consenso sobre
bronquiolitis aguda (II): epidemiología de la bronquiolitis aguda. Revisión de la evidencia científica. Anales de Pediatría,
72(3), 222.e1-222.e26. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2009.11.019
tratamiento keypoints
Antipiréticos
SÍ:
Puede prescribir paracetamol
La utilización de oxigenoterapia temprana
para el control de la fiebre
disminuye el tiempo de hospitalización. Con
10 a 15 miligramos por
su uso disminuye el riesgo de hipoxemia en
kilogramos de peso por dosis
tejidos y órganos blanco.
(sin exceder 60 mg por kg al
día) cada 6 a 8 horas
NO: En saturaciones de oxigeno
La Ribavirina no está menor de 90% administrar
recomendada para el oxígeno por medio puntas
tratamiento de la nasales (3 a 5-10 l/min) o
bronquiolitis aguda en el/la nebulizador
niño/a IMSS. (2015). Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA en niñas/niños y en el
primer nivel de atención. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/032GER.pdf
No farmacológico
Manejo en casa en ausencia de Aseo nasal con solución
adecuada hidratación y salina para evitar la
complicaciones
ventilación. obstrucción
instruir a los padres (o
tutores) sobre los signos
de alarma
IMSS. (2015). Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA en niñas/niños y en el
primer nivel de atención. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/032GER.pdf
Medidas de control de la bronquiolitis en el domicilio
La nebulización de solución salina
hipertónica al 3% mejora la
hidratación de las vías aéreas, con
tratamiento
disminución del edema intersticial y
viscosidad de la mucosa
En pacientes con antecedentes de
atopia, asma o alergia, se recomienda
aplicar una sola dosis de salbutamol
en aerosol (por medio de el [1-2
disparos], si se cuenta con el recurso)
o por nebulizaciones.
IMSS. (2015). Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de BRONQUIOLITIS AGUDA en niñas/niños y en el
primer nivel de atención. https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/032GER.pdf
COMPLICACIONES
Apneas y dificultad respiratoria
Los niños hospitalizados con Bronquiolitis tienen
mayor riesgo de:
a) desarrollar asma,
b) pérdida de función pulmonar
c) incremento de la
hiperreactividad bronquial
C. Milési, J. Baleine, G. Cambonie, Tratamiento de las bronquiolitis agudas del lactante, EMC - Tratado de Medicina, Volume 26, Issue 3, 2022, Pages 1-5, ISSN
1636-5410, https://doi.org/10.1016/S1636-5410(22)46843-7.
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