GROSOR BIOLGICO

La dimensin de tejido blando que est adherida a la porcin del diente coronal a la cresta sea 287 dientes individuales de 30 personas. Existe una relacin proporcional entre la cresta alveolar, la insercin de tejido conectivo, la insercin epitelial y la profundidad de la bolsa.

Gargiulo et al. (1961) Profundidad del surco: 0.69 mm Insercin epitelial: 0.97 mm Insercin de tejido conectivo: 1.07 mm Grosor biolgico es de 2.04 mm Las medidas de la insercin epitelial variaron ms mientras que las de la insercin de tejido conectivo fueron ms constantes. 171 dientes (Vazek et al. 1994) Profundidad del surco: 1.34 mm Insercin epitelial: 1.14 mm Insercin de tejido conectivo: 0.77 mm Invasin del grosor biolgico Colocar mrgenes de restauraciones invadiendo el grosor biolgico originar: o Inflamacin gingival o Prdida clnica de insercin o Prdida sea Debido a la respuesta inflamatoria destructiva contra la placa bacteriana localizada en mrgenes de restauraciones colocados muy apicalmente. Las manifestaciones clnicas son bolsas periodontales ms profundas o recesin gingival.

La localizacin de los mrgenes depende de: Esttica Factores de retencin Susceptibilidad a caries radicular Grado de recesin gingival

(Newcomb 1974) Se analizaron 66 coronas anteriores con mrgenes subgingivales de diferentes profundidades Mientras ms cercano est el mrgen subgingival al epitelio de insercin, ms severa ser la inflamacin gingival. Se encontraron 5mm de reabsorcin de hueso en mrgenes de restauraciones colocados en la cresta sea. En restauraciones colocadas a 4mm de la cresta sea se observ una mnima reabsorcin sea. (Parma-Benfenati et al 1986) En un estudio a 2 aos en 116 dientes preparados se compararon con 82 dientes no restaurados en 41 pacientes. Sangrado papilar y la profundidad sondeable aument en las zonas donde los mrgenes tenan una distancia menor a 1mm con respecto a la cresta sea. La distancia mnima que debe haber entre un mrgen y la cresta sea para evitar efectos nocivos es de 3mm. (Ingber et al. 1977) Se recomienda limitar la extensin del margen subgingival de .5 a 1mm entre el epitelio surcular y el epitelio de unin. En las etapas tempranas del plan de tratamiento se debe de ver si se considera realizar un alargamiento de corona. Si con la restauracin final existirn mnimo 3mm de distancia entre el mrgen y la cresta sea, puede realizarse el alargamiento.