Atención primaria de la salud.

Evolución del concepto de APS. Salud para todos en el año 2000 (asamblea general de la OMS en 1977). Estrategia de la APS (Alma Ata n 1978). Definición de Alma Ata en 1978. La atención primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptadas, con plena participación comunitaria, a un costo que la comunidad y el país puedan asumir, con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. Es el primer contacto de la persona, familia y comunidad con el sistema sanitario nacional, que lleva los servicios de salud lo más cerca posible donde viven y trabajan las personas. Surge la necesidad de reorganizar los recursos físicos, materiales y humanos. Organización por niveles de complejidad. - Primer nivel: centros de salud. - Segundo nivel: centro de especialidades y hospitales de mediana de complejidad. - Tercer nivel: hospitales de gran complejidad. Organización del sistema de salud en la Provincia de Santa Fe. • Subsector público: efectores provinciales y efectores municipales. • Subsector de obtras sociales: PAMI, IAPOS, etc. • Subsector privado: muchos de ellos utilizan la organización estratégica en niveles de atención, es decir, este diseño no es exclusivo para la organización pública de los efectores de salud. El primer nivel de atención es decir, los centros de salud, no es sinónimo de APS. Para un buen funcionamiento del mismo, se requiere de los otros niveles, para una atención integral y de calidad. En los 80, perspectiva neoliberal, América Latina sufre dificultades políticas y económicas y se modifica el concepto de APS  Atención Primaria Selectiva. Atención Primaria de la Salud Selectiva: es un conjunto limitado de actividades y programas restringidos verticales y a corto plazo, dirigidos a un sector de la población, la más pobre, que apuntó a los síntomas y no a los determinantes de salud que originan las patologías. Se busca modificar un indicador, planificación sanitaria verticalista y paternalista, y deja de lado la participación comunitaria. Concepción europea de la APS, médicos del primer nivel, sólo puerta de entrada. En el 2003, surge la concepción de la APS renovada. Atención Primaria de la Salud Renovada: la atención primaria de la salud como filosofía concibe a la salud como un derecho humano y subraya la necesidad de responder a los determinantes sociales y políticos. Para establecer la relación entre la APS y el enfoque de los derechos, hay tres niveles de análisis: - Nivel macrosocial. - Nivel intermedio. - Nivel microsocial. *Nivel Macrosocial: establece reglas que inciden en el cumplimiento del derecho a la salud, como acceso, cobertura y financiamiento y macrorregulación. *Nivel intermedio. Incluye los mecanismos operativos de participación social, rendición de cuentas, la comunicación e información de la población y la intersectorialidad.

acceso a la atención y otros determinantes del proceso salud enfermedad atención.Orientación familiar y comunitaria. y contribuir con actividades de desarrollo humano y lograr su potencialidad de equidad.Derecho a la salud. Es un componente más de la promoción de la salud. GOBI y GOBI FFF.Proveen la base esenciales para las políticas y programas. . . orientada a propiciar la mejora de las condiciones de bienestar y acceso a los bienes y servicios sociales. Es el trabajo del sector salud con los diferentes actores sociales.Sostenibilidad del sistema. con el fin de transformar la concepción tradicional de usuarios pacientes asistidos a Sujetos de Derechos. . . .Servicios orientados a la calidad (integral y de calidad). procesos y recursos institucional. Ausencia de diferencias injustas en relación al estado de salud. primer nivel amplio integrado. Incrementa la capacidad dela gente a actuar y decidir.Equidad.Recursos humanos apropiados. Enfoque APS selectiva. Enfoque APS Amplia (Alma Ata). . . Es el conjunto de actividades. actitudes y comportamientos favorables para el cuidado de la salud. y el desarrollo de estrategias que permitan a la población un mayor control sobre la salud y sus condiciones de vida. Principios. Promoción. en los niveles individuales y colectivos (Gutiérrez 1997). Elementos. . . . . pero no son sinónimos.Atención integrada e integral. Empoderamiento. . Se refiere a la interacción del equipo de salud y la población.Primer contacto. Elemento esencial para el logro de las políticas sociales. un nivel de atención de un sistema de salud. que permite impactar en los determinantes de la salud. . Énfasis. .Dar respuestas a las necesidades de la población (diagnóstico de situación de salud).Participación social. Número limitado de servicios de alto impacto para países en desarrollo. .*Nivel microsocial. Valores . Participación social.Solidaridad.Responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos. Énfasis: conjunto limitado de actividades de los servicios de salud para los pobres. sociocultural.Intersectorialidad. Educación para la salud. organizacionales. Término ligado a la participación.Justicia social.Énfasis en la promoción de la salud. .Acceso y cobertura universal (dificultades geográficas. Énfasis: estrategia que organiza los sistemas de salud-sociedad-promoción de salud. Enfoque APS. gubernamental y de la ciudadanía. económicas y de género).Acciones intersectoriales. Repaso. . Puerta de entrada al sistema de salud. crear conciencia sobre los derechos sociales. que favorezcan el desarrollo de conocimientos. Requiere planificación estratégica e inversión a largo plazo en capacitación. .

APS entendida como un nivel de asistencia. de impacto parcial. por políticas públicas en relación a los derechos sociales. inmunización. de impacto parcial Nivel de atención. nivel de decisión administrativo técnico. APS (alma ata 1978). Identifica las necesidades y problemas de salud con la comunidad. disciplinas. Nivel de decisión técnico político. Por ello. de impacto total. es aquél que está organizado y gestionado alrededor de un conjunto de valores esenciales. y de los determinantes del proceso de salud-enfermedad-atención.Integral. La salud colectiva ha generado propuestas con mayor amplitud interpretativa y en el marco de las nuevas condiciones sociales. tratamiento básico. que se ve reflejado e la práctica. Salud colectiva. Determinantes sociales y políticos como lo más relevante. mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportarm en todas y cada una de las etapas de su desarrollo. Involucra a todos los recursos humanos de todos los niveles de complejidad del sistema de salud. saneamiento básico. busca explicación y se organiza para enfrentarlos. La salud como un derecho humano. nivel de decisión técnico. Investiga la producción y distribcuón de las enfermedades en relación a los procesos de producción y reproducción social. APS. tecnología apropiada. nutrición adecuada. científicamente fundados y socialmente aceptables. Involucra a todos los niveles de complejidad del sistema de salud. sino es un campo de acción. prevención y control de endemias. tecnologías materiales y no materiales. no es sólo un campo científico. Nivel de decisión técnico administrativo. con espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. accesibilidad. con impacto total sobre la salud de la población. Nivel de decisión político. puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad. Elementos conceptuales de la APS: . equidad. Impacto total sobre la salud de la población mediante cambios actitudinales. APS entendida como filosofía. Énfasis: filosofía que atraviesa la salud y los sectores sociales. recursos humanos apropiados. Atributos de la APS: esencialidad. de impacto parcial sobre la salud de la población. . Debe dar: educación sanitaria. y como actividades: intervenciones centradas en los grupos sociales y en el ambiente. Nivel de decisión técnico administrativo. Es la asistencia esencial basada en métodos y tecnologías prácticos. provisión de alimentos. salubridad del agua. Involucra solo al primer nivel de atención (atención médica primaria). Utiliza como instrumentos de trabajo distintos saberes. Nivel de decisión político. principios y elementos. Entendida como: Conjunto de actividades. Un sistema de salud fundado en la APS Renovada. abastecimiento de medicamentos.Enfoque APS Renovada. impacto parcial sobre la salud de la comunidad. Estrategia. APS entendida como estrategia. cuidados maternos infantiles. El derecho a la salud se convierte en el principio orientador del sistema de salud. entendida como un conjunto de actividades: involucra sólo al primer nivel de atención.

f. La APS se enfrenta a los condicionantes de la enfermedad e influye en las respuestas de las personas a sus problemas de la salud. centrada en la persona más que en la enfermedad. 2. Starfield. Ejercicio profesional. . y a los veinte. que ofrece atención a todos los trastornos. a. Ingresos profesionales de los médicos respecto a otros especialistas. Promoción de la APS como el camino para alcanzar la cobertura universal. 1. Continuada y permanente Activa Accesible Basada en el trabajo en equipo Comunitaria y participativa Programada y evaluable Docente e investigadora La Atención Primaria es aquél nivel del sistema sanitario accesible a todo nuevo problema o necesidad a lo largo del tiempo. APVP antes de los sesenta y cinco y porcentaje de bajo peso al nacer. esperanza de vida al año de nacer. b. con excepción de los más raros o inhabituales. mortalidad posnatal. sesenta y cinco y ochenta años. Medición de resultados en salud.Costo-eficiencia y efectividad. d. Orientación a la familia. 2. 1. Énfasis en la planificación. . c. Tres generaciones de reformas. pues casi todo tipo de actividad clínica se debe dar en todos los niveles de atención. mortalidad infantil. Tipo de médico de APS c. b. Cobertura e intervenciones bajo diferentes nociones de APS. Comparación de modelos de APS (B. Siglo XX.Equidad. mortalidad ajustada por edad. d. La atención primaria es un enfoque que constituye la base y determina la manera de trabajar de lso restantes niveles sanitarios. B. Medición de la intensidad de la orientación a la APS.Accesibilidad. Intensidad de la relación entre población y MF. Orientación a la comunidad. Sistemas nacionales de salud en países desarrollados y extensión de los sistemas de seguro social en países en desarrollo. Grado de cobertura. Grado de coordinación entre distintos niveles. 3. 14 indicadores: mortalidad neonatal. a.- Integrada. Sistemas de salud. y que coordina e integra la atención prestada en otros lugares por otros profesionales. e. Grado de atención a las necesidades más frecuentes. . Modelo de seguros (subsidio a la demanda). Grado en que las personas buscan primero al MF. Medición de Gasto Global per cápita corregido por poder adquisitivo. No es un conjunto de tareas o actividades clínicas particulares. Fortaleza de la APS.Cobertura . Desafíos: . Starfield 1994).

Atención primitiva. Al total de la población: nueva universalidad. Sólo a los pobres. Universalidad clásica.Intervenciones incluidas. cualquier tipo de intervención. Atención primitiva selectiva. esenciales y costo efectivas. Básicas o simples. .

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