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Informe Clinico Final
Informe Clinico Final
-Género: Femenino
-Lateralidad: Diestra
-Educación: Universitaria
-Ocupación: Músico
2. Motivo de Consulta
La persona BJ es participante de una evaluación psicométrica del área clínica,
principalmente por el motivo de que el evaluador desarrolle habilidades prácticas en el
diagnóstico psicométrico.
Ella pesa 52 kilos, su talla es chica, ella cuenta con el sentido de la vista y la audición.
Actualmente no está tomando medicamentos, sin embargo hace poco se inyectaba
porque es una persona alérgica.
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un accidente. Además de que el papá estaba molesto con la madre porque querían
que fuera hombre.
Durante el primer año de vida, BJ era muy hiperactiva, en cuanto a su desarrollo, dice
que casi no gateó, se levantó y caminó sola a los 7 meses. Su control de esfínteres fue
al año con dos meses.
Ella balbuceó a los 6 meses, dijo 3 palabras a los 9 meses y unió 2 a los 8 meses,
construyó frases al año. Comenta su madre que hablaba mucho, muy chica.
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En comportamientos BJ algunas veces es hiperactiva y agresiva pero nunca es
destructiva. Mantiene la atención constante casi siempre, atención corta algunas
veces, nunca es nula y es variable algunas veces.
Algunas veces hace berrinches y arremete verbalmente y nunca avienta cosas cuando
se enoja. Para adaptarse casi siempre se separa de los padres, actualmente lleva
viviendo 10 años sin verlos, aunque dice tener mucha comunicación con ellos. Ella
nunca tiene nada de dificultad para relacionarse con sus padres ni con sus hermanos.
Casi siempre se adecúa a la situación y nunca tiene reacciones catastróficas.
Llora frecuentemente, al igual que se emociona, y muchas veces pasa del llanto a la
risa.
A la hora de comer el sujeto casi siempre permanece sentada, nunca juega con los
cubiertos, algunas veces derrama los alimentos al igual que se distrae platicando para
comer. Ella realiza 3 o 4 comidas al día y sí es selectiva para los alimentos, dice que le
gusta cuidarse.
El método de disciplina que se impartía en su casa era casi siempre regaños, algunas
veces castigo físico, nunca tiempos fuera ni premios.
No estuvo en la guardería, entró al kínder a los 6 años, estuvo ahí por 3 años, su
rendimiento era bueno. En primaria ingresó a los 6 años, su rendimiento era bueno al
principio pero dice que después malo, no repitió ningún grado. Tuvo clases
particulares de matemáticas e inglés varios años. Tuvo terapias de apoyo cuando
tenía 9 años por sus bajas calificaciones en la escuela. Solo llegó a ir como 3 sesiones
con la psicóloga por sus calificaciones y ya de ahí nunca más volvió.
La edad de ingreso a secundaria fue a los 12 años y ahí comenta que se cambió de
escuela, que iba en una religiosa y luego se cambió a una más liberal. Su rendimiento
fue regular, no repitió grados, pero tenía clases particulares de matemáticas.
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Ella tenía 14 años cuando entró a preparatoria, su rendimiento fue regular, repitió 2ndo
de prepa. Llevó clases particulares de matemáticas y de inglés.
Algunos comentarios que ella dijo al final fue que en su familia si percibía maltrato
psicológico, ya que le gritaban mucho, le decían groserías y la humillaban. Ella creía
tener la culpa pero cuando creció se dio cuenta que no. Sus papás trabajaban mucho
y no tenían mucho tiempo para estar con ella. A ella le gustaba estar una de sus
hermanas.
Dice que siempre y hasta la fecha la música y Dios ha sido lo más importante de su
vida. Dice ser muy espiritual, más no religiosa.
4. Observación Informal
En general en la entrevista ella fue muy literal en las preguntas, las pensaba mucho
tiempo cuando eran respuestas sencillas y se frustraba, además en lugar de contestar
lo que le pedía me contaba anécdotas, a pesar de que le daba explicaciones claras.
IDARE
Comenzó a contestar a las 9:14 pm y terminó a las 9:27pm. Ella se encuentra enferma
con un poco de mocos y alergia. Se leía muchas en voz alta hacia sí misma, como
cuando no entendía. Noté que enfoca la mirada para rellenar el círculo. Mantuvo su
dedo en cada número de acierto para no perderse. Su mano la mantuvo sobre la mesa
y estuvo en general tranquila.
MMPI-2
Empezó 1:37pm y terminó a las 3:30pm, es decir tardó 2 horas con 7 minutos en
responder la prueba. Ella se encontraba con mucha alergia y gripa, se paró 8 veces al
baño a sonarse, (a pesar de que yo le dijera que se trajera papel), parecía que ella
necesitaba unos pequeños descansos. Estornudó 8 veces, al final se talló como 3
veces los ojos, bostezó 5 veces. En varias ocasiones cuando parecía que no entendía
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o estaba desconcentrada leía las oraciones en voz baja para ella misma. Apagó su
celular porque le estaban hablando y para recuperar su atención volvía a leer en voz
alta las siguientes.
BJ marca muy fuerte todas las respuestas, rellena los círculos completamente e
incluso se toma tiempo en hacerlo. Trata de no perderse de número. Le pensaba
mucho en varias de las respuestas, por eso es que considero que tardó tanto, claro
que pudo influir su malestar.
Una puerta estaba rechinando por el aire y, ella dijo “ah, me va a volver loca” y se paró
a cerrarla.
Yo le ofrecí terminarlo al día siguiente por como ella se sentía pero me contestó: “lo
tengo que acabar, sino me va a dar una frustración”
Se distrajo porque llegó su “roomie” a platicarle unos minutos, noté que cuando
platicaba, ella corregía unas de las respuestas anteriores para que quedara
perfectamente circular. Esto lo hizo de manera inconsciente. Es probable que sea una
persona perfeccionista y detallista.
PAI
1:25pm - 2:16pm
Se rascó el cachete en la número 100, en las 125 y 126 decía falso en voz bajita,
suspiró en la 116, borró la 131. Bostezó en la 133 y volvió a borrar dos veces más,
como que se distrajo un poco. 136 se paró a sonar. Tardaba en contestar varias por
ejemplo la 204. En la 206 se sobó el brazo. En general estuvo muy tranquila, todo el
tiempo la misma posición, concentrada, su mano en la mesa y la otra contestando.
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Solo hubo un momento que llegó la “roomie” a platicar y ella se distrajo, y para
regresar su atención leía en voz alta.
NEUROPSI
WAIS
12:05pm- 12:56pm
En general sí la noté muy dispersa, de hecho en una hora abarcamos muy pocos
aciertos y cuando iba aumentando la dificultad en cada reactivo ella hacía comentarios
como: “aa qué es esto!?” como frustrada de que le fuera a ir mal y de no lograrlo.
5. Pruebas Aplicadas
IDARE (Viernes 6 de Marzo, 2015)
MMPI-2 (Sábado 7 de Marzo, 2015)
PAI (Domingo 8 de Marzo, 2015)
NEUROPSI (Martes 10 de Marzo, 2015)
WAIS (Viernes 20 y Domingo 22 de Marzo, 2015)
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La Ansiedad-Estado es conceptuada como una condición o estado emocional
transitorio del organismo humano, que se caracteriza por sentimientos de tensión y de
aprensión subjetivos conscientemente percibidos, y por un aumento de la actividad del
sistema nervioso autónomo.
La escala A-Estado consta de 20 afirmaciones, en las que se pide que describan cómo
se sienten en ese momento. Esta escala es un indicador sensible del nivel de
ansiedad transitoria experimentada por pacientes en orientación, psicoterapia,
terapéutica del comportamiento o en los pabellones psiquiátricos.
Las normas de IDARE para estudiantes universitarios son las que se utilizarán con la
paciente BJ. Se califica con percentil T, la media es 50 y la desviación estándar 10.
Para calificar hay plantillas para cada escala, se hace a mano o mentalmente. (Beltrán.
B, 2015)
Rango Clasificación
20-31 Ansiedad muy baja
32-43 Ansiedad baja
44-55 Ansiedad media
56-67 Ansiedad alta
68-80 Ansiedad muy alta
(Spielberg, D, Diaz, R, 1975)
5.1.2. Resultados
En la escala Estado, el percentil fue 47, es decir BJ se sentía en ese momento con
una ansiedad de nivel medio. Sin embargo en la escala Rasgo el percentil fue de 23, lo
que indica que la ansiedad del sujeto generalmente es muy baja. Es probable que el
puntaje de la escala Estado se deba a alguna situación en específico que le estuviera
causando ansiedad en ese momento, a lo mejor eran los nervios de ser la primer
prueba.
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5.2. MMPI-2 (Inventario Multifasico de Personalidad de
Minnesota)
5.2.1. Antecedentes
Las escalas de validez: Está conformada por la escala "?" que corresponde al número
de ítems clasificados como "no sé", dejados en blanco o respondidos como verdadero
y falso a la vez; la Escala de Sinceridad "L" (del ingles Lie = mentira) cuya negación
corresponde a una distorsión encaminada a ofrecer una imagen de sí mismo
socialmente más aceptable; la Escala de validez "F" (Frequency) que corresponde a
aquellos ítemes que con una menor frecuencia responden las personas normales; y la
Escala "K" que se utiliza como escala de corrección para aumentar el poder
discriminativo del sujeto frente a la situación de examen.
Escalas clínicas
Hipocondría Hs (1) que permite valorar el grado de preocupación por las funciones
corporales.
Histeria Hi (3), construida para diferenciar tendencias a utilizar síntomas físicos para
resolver o evitar los propios conflictos.
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Masculinidad-Feminidad MF (5) en la que el significado de las puntuaciones varía
según se trate de hombre o de mujer.
Introversión Social Si (0) en la que los sujetos con puntuaciones elevadas son
introvertidos, retraídos, reservados y tímidos.
Escalas suplementarias:
• A - Ansiedad: Desarrollada por Welsh (1956), para evaluar la primera dimensión que
emerge cuando las escalas de Validez y Clínicas son sometidas a análisis factorial.
Las puntuaciones altas reflejan malestar, ansiedad y trastornos emocionales
generales. Por el contrario, los sujetos que puntúan bajo tienden a ser enérgicos,
competitivos y socialmente abiertos.
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de correr riesgos. Las puntuaciones por debajo de 24 indicarían ausencia de un
problema de abuso de sustancias.
• O-H – Hostilidad controlada: Esta escala proporciona una medida de la capacidad del
individuo para tolerar las frustraciones sin tomar represalias.
• PK y PS: Trastorno por estrés postraumático: Escala desarrollada por Keane, Malloy
y Fairbank (1984) basándose en el contraste de pacientes psiquiátricos de la
Administración de Veteranos que manifestaban bien un trastorno de estrés
postraumático o bien estaban libres de esta aplicación condicional. La escala PS, fue
desarrollada contrastando el estado emocional de los Veteranos del Vietnan con el de
los que fueron identificados como sujetos que mostraban un trastorno de estrés
postraumático sin más implicaciones psiquiátricas.
Escalas de contenido:
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• FRS - Temores: Su objetivo evaluativo pretende detectar a las personalidades
temerosas, con diversos miedos: a los lugares altos, ver sangre, relacionados con el
dinero, a los animales, espacios abiertos-cerrados, a salir de casa, etc.
• ASP – Conducta antisocial: Esta escala nos detecta a las personalidades con
problemas de conducta y problemas con la ley.
• LSE – Baja autoestima: Referida por las puntuaciones que detectan a las
personalidades caracterizadas por bajas opiniones y actitudes negativas sobre sí
mismo.
• SOD – Malestar social: Escala referida para evaluar a los sujetos que se sienten
intranquilos cuando están rodeados de gente, huyendo de las fiestas y de los
acontecimientos sociales, prefiriendo la soledad.
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Además pueden obtenerse puntuaciones en múltiples escalas adicionales como por
ejemplo la escala de Disimulación Ds-r para detectar sujetos que se fingen enfermos;
PF, Parieto-frontal, útil en la diferenciación de sujetos con lesiones frontales de
aquellos que presentan lesiones parietales; y la escala B 1, que intenta aislar a
aquellos sujetos sospechosos de sufrir un trastorno cerebral orgánico, entre otras.
Escalas básicas:
“?” BJ no dejó ni un acierto sin contestar lo que indica que la prueba es válida.
En la escala F (infrecuencia) la puntuación T fue de 43, lo que indica que está dentro
de la media, BJ se encuentra en un nivel bajo, lo que indica que el protocolo es
aceptable, hay conformismo y posiblemente finge estar bien, es convencional, sincera
y socialmente aceptable.
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En la escala Hi (histeria conversiva) tuvo un puntaje de 53, se encuentra dentro de la
media, lo que indica que es una persona realista y sensible, equilibrada y razonable.
Escalas suplementarias:
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-En la escala de Ansiedad (A) BJ tuvo un puntaje T de 48, lo que indica que se
encuentra dentro de la media. Mantiene un equilibrio de ansiedad normal.
-En la escala de Represión (R), el puntaje T fue 56, es decir dentro de la media, por lo
tanto es probable que no tenga síntomas exhaustivos de represión.
-En la escala Fuerza del yo (Fyo) el puntaje fue 39, es decir debajo de la media, lo que
indica que el sujeto tiende a manifestar inhibición, malestares físicos y sentimientos de
incapacidad para manejar la presión de su ambiente. Además puede tener un pobre
concepto de sí misma y dificultades para adaptarse a situaciones problemáticas.
Concuerdo con lo anterior ya que en las últimas pruebas la noté además de que con
muchos malestares físicos, muy afectada, desanimada y triste por una problemática
que podía solucionarse. Sin embargo no concuerdo que tenga dificultades para
adaptarse, ya que en muchas pruebas dice lo contrario.
-En la escala de Hostilidad reprimida (HR) el puntaje T fue de 51, está en la media, es
decir, el sujeto tiene una capacidad individual normal para tolerar la frustración sin
desquitarse.
-En la escala de Dominancia (Do) tuvo un puntaje T de 56, BJ está dentro de la media
lo que indica que no hay una tendencia a tener ascendiente control sobre los demás
en sus relaciones interpersonales.
-En la escala de Desajuste profesional (Dpr) el puntaje T fue de 49. Ella se encuentra
dentro de la media, lo que se refiere a que se adapta emocionalmente de manera
normal a las circunstancias.
-En las escalas de género masculino y femenino (GM y GF) el puntaje T en GM fue de
49 y el GF fue de 52. Los dos puntajes se encuentran en la media. El género
masculino indica que BJ tiene un nivel normal de confianza en sí misma, es
frecuentemente honesta y con disposición para probar nuevas cosas, también indica
que se preocupa y que tiene sentimientos de autorreferencia de manera normal. En la
escala de género femenino indica que es una persona religiosa. Concuerdo con esto
último ya que ella en la historia clínica lo afirma (aunque lo llama espiritual).
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Subescalas Is:
-Is2 Evasión social: La puntuación T fue de 63, arriba de la media. Lo que indica
disgusto y repudio a las actividades en grupo y al estar en multitudes, por lo que evita
el contacto con otras personas. No me parece que sea cierto lo anterior, en muchas
pruebas resulta ser social, además sí fue muy abierta y sociable conmigo, aunque dice
tener algunas conductas aisladas de vez en cuando, en la historia clínica.
-Is3 Alineación del yo y de los demás: El puntaje T fue 51, es decir, dentro de la media.
El sujeto mantiene un equilibrio entre su confianza y su autoestima. Hay confianza a
nivel normal con las demás personas. No hay mucho cuestionamiento del juicio propio
ni sentimientos de incapacidad para determinar el propio destino, tampoco es una
persona muy temerosa, nerviosa e indecisa.
Escalas de contenido:
-Ansiedad (ANS), el puntaje T fue de 53, dentro de la media. Tiene un nivel normal de
ansiedad, aunque en la observación de las prácticas y en su historia clínica ella sí dice
tener problemas para dormir y preocupaciones.
-Miedo (MIE) en esta escala el puntaje T fue de 50, es decir se encuentra dentro de la
media por lo tanto es probable que tenga solo algunos temores a nivel normal.
-Depresión (DEP) el puntaje fue T 39. Se encuentra bajo de la media lo que indica que
el sujeto no presenta pensamientos depresivos significativos. Tampoco presenta de
manera frecuente sentimientos de tristeza, incertidumbre sobre el futuro ni desinterés
en la vida. Es una persona que la mayoría de las veces se encuentra tranquila, es
feliz, no llora fácilmente y se sienten con esperanza, con sensación de plenitud. Les
gusta y disfrutan vivir. Ven a las personas fuentes de apoyo. Concuerdo con que es
una persona que se encuentra tranquila, que es feliz y que presenta sensaciones de
plenitud ya que ella en la historia clínica dice ser feliz y que para ella Dios es quien le
ayuda a ser feliz y a sentir plenitud. Sin embargo no estoy de acuerdo en que no llora
comúnmente, ni que presenta sentimientos de tristeza de manera frecuente, ya que yo
al convivir con ella percibo que es muy sentimental, además que ella sí dijo que lloraba
de repente y varios días la noté triste.
-Preocupación por la salud (SAU) el puntaje T fue 63, es decir arriba de la media. Lo
que indica que BJ presenta síntomas físicos en relación con las diversas funciones
corporales. Se incluyen síntomas gastrointestinales, problemas neurológicos,
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problemas sensoriales, síntomas cardiovasculares, problemas de la piel, dolores y
molestias respiratorias. El sujeto se preocupa por su salud y se siente más enferma
que la mayoría de las personas. Concuerdo con esto, ya que ella en la historia clínica
dijo ser muy alérgica y en esos momentos presentaba molestias respiratorias. Además
también salió elevada en Hipocondriasis y tiene síntomas similares.
-Prácticas antisociales (PAS), la puntuación T del sujeto fue 48, dentro de la media. No
presenta síntomas patológicos antisociales como problemas de conductas, actividades
criminales, ni tampoco cree que esté bien eludir a la ley.
-Personalidad tipo A (PTA), el puntaje T fue de 44, lo que indica que BJ está en la
media. No se caracteriza por ser una persona que sea difícil de sobrellevar, ni
continuamente apresurada, orientada al trabajo, no se impacienta frecuentemente ni
es irritable ni fastidiosa, es equilibrada.
-Baja autoestima (BAE), el puntaje T en esta escala fue de 47, en la media. Esto se
refiere a que ella presenta una autoestima equilibrada.
-Problemas familiares (FAM), en esta escala la puntuación obtenida fue 47. Es decir
está en la media. Mantiene una relación equilibrada con su familia, con problemas
normales que tienen solución.
-Dificultad en el trabajo (DTR), el puntaje T fue de 50, está en la media, esto se refiere
a que BJ presenta dificultades cotidianas en el trabajo, nada fuera de lo común, es
capaz de solucionar varios de ellos y de tomar decisiones.
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5.3. PAI (Inventario de evaluación de la personalidad)
5.3.1. Antecedentes
Las puntuaciones del PAI aparecen expresadas en puntuaciones típicas T que tienen
una media de 50 y una desviación típica de 10 y cuya interpretación aparece detallada
en el manual. Estas puntuaciones son calculadas a partir de la comparación con una
amplia muestra de 940 casos representativa de la población normal (Morey, 2011).
Escalas de validez
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Escalas clínicas
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Escalas de relación interpersonal
Subescalas:
Ansiedad (ANS)
Depresión (DEP)
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- Emocional (DEP-E): Evalúa la presencia de sentimientos de tristeza, falta de
interés en las actividades cotidianas y anhedonia.
- Fisiológica (DEP-F): Evalúa los niveles de actividad, energía y rendimiento
físico, entre los que se incluyen interrupciones en sus patrones de sueño,
cambios en su apetito o pérdida de peso.
Manía (MAN)
Paranoia (PAR)
Esquizofrenia (ESQ)
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- Autoagresiones (LIM-A) Evalúa la impulsividad en áreas que tienen un alto
potencial de consecuencias negativas.
Agresión (AGR)
Índice complementario
Validez
Índices potenciales
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indirecto ya que no incluye la puntuación en la escala SUI que evalúa
explícitamente la presencia de ideación suicida. Puntuaciones altas son
indicativas de una mayor probabilidad de suicidio.
- Índice potencial de violencia (IPV): Evalúa la presencia de veinte
características del perfil que suelen estar asociadas a la conducta violenta
hacia otros y peligrosidad. Es un indicador indirecto. Puntuaciones altas son
indicativas de una mayor probabilidad de violencia hacia otros.
- Índice de dificultad en el tratamiento (IDT): Evalúa la presencia de doce
características del perfil que suelen estar asociadas a dificultades en el
tratamiento o la intervención. Puntuaciones altas son indicativas de una mayor
probabilidad de dificultades en el tratamiento y su abandono.
Índices estimados
Escalas principales:
Validez
Clínicas
- Quejas somáticas (SOM): en esta escala la puntuación T fue de 48, esto indica
que BJ es una persona con pocas quejas corporales. Ella es valorada como
optimista, activa y eficaz. Estoy de acuerdo, ya que en todas las aplicaciones
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de pruebas, a pesar de que ella se sintiera fatal (lo sabía con solo verla), ella
nunca hizo ninguna queja.
Subescalas (SOM):
Conversión (SOM-C): puntaje T = 45, La persona no manifiesta
síntomas psicológicos prototípicos de trastornos de conversión.
Somatización (SOM-S): puntaje T=50. EL sujeto no presenta quejas
excesivas físicas corrientes como dolores de cabeza, problemas de
espalda, malestar o trastornos gastrointestinales, es una persona
equilibrada.
Hipocondría (SOM-H): puntaje T=49. BJ no refleja síntomas de
hipocondría como preocupación excesiva por la salud y el estado físico.
Existe un equilibrio en la atención que pone el sujeto a su salud. Sin
embargo en la prueba MMPI, los resultados de hipocondriasis fueron
más altos.
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malestar. Es normalmente percibida como estable, con confianza en sí misma,
activa y relajada. Concuerdo con lo anterior ya que por el contacto que tuve
percibo que es una persona que se queja poco y busca estar feliz y en paz.
Subescalas:
Cognitiva (DEP-C): puntaje T=39, se encuentra debajo de la media, lo
que indica que el evaluado considera que tiene pocas limitaciones en
sus habilidades, pudiendo estar reflejado grandiosidad o narcisismo.
Concuerdo con lo anterior ya que en la escala grandiosidad de esta
misma prueba salió alta.
Emocional (DEP-E): puntaje T=38 debajo de la media, lo que indica un
pronóstico positivo ya que al reflejar una insatisfacción importante con
circunstancias actuales podría servirle como motivación para efectuar el
cambio.
Fisiológica (DEP-F): puntaje T=53, dentro de la media. Lo que indica
que mantiene un equilibrio en el sueño, apetito, y en su energía.
- Manía (MAN): la puntuación T fue 54, refleja a una persona con pocas
características de manía o hipomanía.
Subescalas:
Nivel de actividad (MAN-A): puntuación T=49. BJ tiene un equilibrado
nivel de actividad ideativa y conductual.
Grandiosidad (MAN-G): puntuación T=69, es una elevación moderada,
está arriba de la media, lo que indica que a menudo refleja optimismo y
una baja percepción de las limitaciones propias, podría tratarse de que
ella confié mucho en sí misma y que se centre en tener éxito o
reconocimiento. Concuerdo con lo anterior ya que BJ en muchos de los
resultados de MMPI también refleja ser una persona optimista y que
confía mucho en ella.
Irritabilidad (MAN-I): puntuación T=41, es una persona normalmente
paciente que puede tolerar la frustración.
- Paranoia (PAR): la puntuación fue de 53, esto refleja una persona que indica
ser abierta y que generalmente perdona a los demás. Concuerdo con esto ya
que ella sin conocerme me platicó su situación por la que se encontraba triste,
también percibo que no es una persona rencorosa.
Subescalas:
Hipervigilancia (PAR-H): puntuación T= 63, se encuentra en una
elevación moderada, lo que sugiere una persona pragmática y
escéptica en sus relaciones con los demás. Llegar a conocerla en
profundidad puede ser difícil; suele mantener relaciones superficiales
guardando cierta distancia. No concuerdo con esto, ya que percibo que
es muy abierta, además muy expresiva en cuanto a sus emociones, no
percibo que mantenga relaciones superficiales, sin embargo no la
conozco, podría ser que sí.
Persecusión (PAR-P): puntaje T=51, dentro de la media. No presenta
ideas de persecución, ni sensaciones de celos delirantes sobre
conspiraciones e intrigas.
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Resentimiento (PAR-R): puntaje T=43. No es una persona que se
considere como resentida pensando en el pasado.
- Esquizofrenia (ESQ): la puntuación de esta escala fue de 46, dentro de la
media, lo que refleja a una persona que informa ser eficaz en las relaciones
sociales y que no tiene problemas de atención o concentración.
Subescalas:
Experiencias psicóticas (ESQ-P): puntaje T=58. El sujeto no presenta
experiencias psicóticas.
Indiferencia social (ESQ-S): puntaje T=45 en la media. Existe un
equilibrio en la persona sobre el interés social y sus respuestas
afectivas.
Alteración del pensamiento (ESQ-A): puntaje T=41. Hay un equilibrio en
el nivel de claridad o confusión en los procesos de pensamiento.
- Rasgos límite (LIM): la puntuación T fue de 39, lo que refleja a una persona
emocionalmente estable y con relaciones sólidas. Este resultado es opuesto a
varios resultados, ya que anteriormente se dijo que ella no era emocionalmente
estable, con lo que estoy de acuerdo.
Subescalas:
Inestabilidad emocional (LIM-E): puntaje T=45, se encuentra en la
media, lo que se refiere a que es una persona estable emocionalmente
Alteración de identidad (LIM-I): puntaje T=33, está debajo de la media,
indica un autoconcepto más estable, algo que en la mayoría de los
casos será una característica positiva. No obstante, en caso de que ese
autoconcepto estable incluya descripciones negativas de ella misma, su
modificación puede convertirse en un reto para el tratamiento e
intervención.
Relaciones interpersonales problemáticas (LIM-P): puntaje T=40, se
encuentra en la media, por lo tanto no es una persona que tenga
muchos problemas en sus relaciones.
Autoagresiones (LIM-E): puntaje T=50, lo que indica que ella mantiene
un equilibrio en las conductas autoagresivas.
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- Problemas con el alcohol (ALC): el puntaje en esta escala fue de 65, lo que
indica que BJ refleja un consumo regular de alcohol que puede haber causado
algunas consecuencias adversas relevantes.
- Problemas con las drogas (DRG): el puntaje T fue de 43, esto refleja que la
persona afirma consumir drogas de forma infrecuente, si es que las consume.
Relación Interpersonal
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fácilmente a los demás y no tienen dificultades para dar una segunda
oportunidad. Concuerdo con esto, ya que sí se siente cómodo estar con ella, es
cálida, amable, empática, sí creo que sea una persona que perdone fácilmente.
Incluso en los resultados de esta prueba de la escala resentimiento, sale que
no es una persona resentida.
Validez:
Índices Potenciales
- Índice potencial del suicidio (IPS): el puntaje T es 45, lo que indica que el índice
potencial de suicidio es muy bajo, por lo que es probable que BJ no tenga
intenciones de quitarse la vida.
- Índice potencial de violencia (IPV): el puntaje T es 47, en la media, lo que
indica que no hay riesgos de conductas violentas.
- Índice de dificultad del tratamiento (IDT): el puntaje T es 43, esto refleja
numerosas características que pueden favorecer el proceso de tratamiento.
Índices Estimados
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problemas, presentando una imagen general sin dificultades. (Concuerdo con esto ya
que en la escala rechazo al tratamiento indica lo mismo, así como en su historia clínica
lo dice “solo asistí como 3 veces y nunca más regresé”, también en otras pruebas
resulta que es una persona que evade los problemas.)
En los ítems críticos solo hubo un área donde tuvo puntajes altos en aciertos que
contestó como afirmativos, el de abusos de sustancias (actual y pasado). El acierto
334 (ALC) decía “nunca he tenido problemas por haber bebido”, ella contestó F lo que
indica que el sujeto sí ha tenido problemas por el abuso de alcohol en el pasado, sin
embargo sigue bebiéndolo actualmente, ya que en el acierto 55 “tengo algunas
dificultades para controlar la cantidad de alcohol que bebo” contesto LV. A BJ le
cuesta un poco mantener el control con el abuso de alcohol actual. En los ítems
críticos de drogas ninguno fue afirmativo.
5.4. NEUROPSI
5.4.1. Antecedentes
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Los rangos de edades para obtener el perfil de ejecución son: 16 a 30, 31 a 55, 56 a
64 y 65 a 85 años.
Las normas del NEUROPSI están basadas en una muestra de 883 sujetos
monolingües (habla hispana), cuyas edades van de 16 a 85 años. La muestra fue
dividida en cuatro grupos de edad: 16-30, 31-50, 51-65, y 66-85. Dentro de cada grupo
de edad la muestra fue estratificada en cuatro niveles de educación: sin educación,
educación primaria, educación secundaria, educación superior. Las diferencias de
dialecto no afectan o interfieren con la administración o calificación.
Descripción de escalas
Orientación
Atención y concentración
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Atención sostenida: Es un término que se refiere a la habilidad para mantener
la atención durante periodos prolongados.
Control atencional: Incluyen procesos como la capacidad de planear y
organizar la conducta, la inhibición de una tarea y el mantenimiento de un
pensamiento flexible durante la solución de problemas, todos en relación con la
atención y, por ende, denominados como aspectos de alto orden de la atención
o control atencional, los cuales son necesarios para mantener una conducta
socialmente adecuada, dirigida a una meta, y por lo regular, son afectados
como consecuencia de un daño a los lóbulos frontales.
Memoria
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Lesión en la memoria a corto plazo. Puede manifestar un problema de registro o
análisis de información, así como una alteración en la atención y en los procesos de
lenguaje.
Funciones ejecutivas
Subpruebas:
A. Orientación
A.1. Tiempo (día, mes, año y hora) Puntaje total = 4.
A.2. Lugar (ciudad y lugar específico) Puntaje total = 2.
A.3. Persona (¿Cuánto años tiene? o ¿Cuándo nació?). Puntaje total = 1.
Evalúan la habilidad del paciente para aprender y recordar cambios constantes en
estas esferas.
B. Atención y concentración
B.1. Dígitos en progresión. Se pide al sujeto que repita en el mismo orden una serie de
números. Puntaje total = 6 puntos.
B.2. Cubos en progresión. Se pide al sujeto que señale en el mismo orden una serie
de cubos. Puntaje total = 9 puntos.
B.3. Detección visual. Se pide al sujeto que marque en una hoja todas las figuras
iguales a la que se le presenta. Puntaje total = 24.
B.4. Detección de dígitos. Cada vez que se escuche un dos e inmediatamente
después un cinco, dar un pequeño golpe en la mesa.
Puntaje total = 10.
B.5. Series sucesivas. Contar de tres en tres empezando con el uno hasta llegar al
cuarenta. Puntaje total = 3.
C. Memoria de trabajo
C.1. Dígitos en regresión. Se pide al sujeto que repita en orden inverso una serie de
números. Puntaje total = 8 puntos.
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C.2. Cubos en regresión. Se pide al sujeto que señale en orden inverso una serie de
cubos. Puntaje total = 9 puntos.
D. Codificación
D.1. Curva de memoria. Se presenta una lista de doce palabras (animales, frutas y
partes del cuerpo) en tres ensayos. Después de cada ensayo se le pide al sujeto que
diga todas las palabras que pueda recordar. También se registran las intrusiones,
perseveraciones y efectos de primacía y recencia. Puntaje total = 12.
D.2. Pares asociados. Se pide al sujeto que recuerde la segunda palabra de un par de
palabras (con asociación fonológica, semántica o sin relación). Puntaje total = 12.
D.3. Memoria lógica. Recordar un párrafo. Puntaje total = 16.
D.4. Copia de figura semi-compleja o compleja. Se pide al sujeto que copie la figura
que se presenta. Puntaje total figura semicompleja =12. Puntaje total figura compleja =
36.
D.5. Caras. Se pide al sujeto recordar los nombres y rostros de dos personas. Puntaje
total = 4.
E. Evocación
E.1 Memoria verbal.
E.1.1. Evocación espontánea. Se pide al sujeto que diga todas las palabras que
recuerde de la lista que se le dio. Se registra el número de aciertos, perseveraciones e
intrusiones. Puntaje total = 12.
E.1.2. Evocación por claves: Se pide al sujeto que diga qué palabras de la lista eran
animales, frutas o partes del cuerpo. Puntaje total = 12.
E.1.3. Evocación por reconocimiento. Se pide al sujeto que diga si las palabras que se
le presentan pertenecen o no a las que se le dieron anteriormente. Puntaje máximo
=12.
E.2. Pares asociados. Se pide al sujeto que recuerde la segunda palabra de un par de
palabras (con asociación fonológica, semántica o sin relación). Puntaje total = 12.
E.3. Memoria lógica. Recordar un párrafo. Puntaje total = 16.
E.4. Copia de figura semi-compleja o compleja. Se pide al sujeto que recuerde la figura
que se presenta. Puntaje total figura semicompleja= 12. Puntaje total figura compleja =
36.
E.5. Caras. Se pide al sujeto identificar los rostros de dos personas que se le
mostraron previamente. Puntaje total = 4.
F. Funciones Ejecutivas
-F.1. Formación de categorías. Realizar la mayor cantidad de categorías con una serie
de dibujos. Puntaje total = 25. Evalúa la capacidad para analizar y agrupar en
categorías semánticas. Implica las capacidades de abstracción, iniciativa y flexibilidad
mental. Involucra principalmente áreas de la corteza prefrontal dorsolateral y de la
corteza prefrontal anterior (Delis et al., 1992)
-F.2. Fluidez verbal semántica. Se pide al sujeto que mencione en un minuto todos los
animales que conozca. Se registra el número de palabras correctas y se codifica en
una escala de 0 a 4. También se anotan las intrusiones y perseveraciones.
-F.3. Fluidez verbal fonológica. Se pide al sujeto que mencione en un minuto todas las
palabras que conozca que empiecen con la letra F.
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Se registra el número de palabras correctas y se codifica en una escala de 0 a 4.
También se anotan las intrusiones y
perseveraciones.
-F.4. Fluidez no verbal. Formar diferentes figuras trazando únicamente cuatro líneas y
uniendo los puntos que aparecen en cada cuadro. Puntaje total = 35.
-F.5. Funciones motoras
-F.5.1. Seguir un objeto. Se coloca un lápiz en posición vertical a unos 20 cm de la
nariz del sujeto y se le pide que lo vea y lo siga con sus ojos, sin mover la cabeza. Se
desplace lentamente el lápiz hacia la derecha y posteriormente hacia la izquierda.
Puntaje total = 4.
-F.5.2. Reacciones opuestas. Se le dice al sujeto que cuando se de un golpe sobre la
mesa él deberá dar dos golpes y cuando se de dos golpes sobre la mesa él deberá dar
un golpe. Puntaje total = 2.
-F.5.3. Reacción de elección. Se le dice al sujeto que cuando se de un golpe sobre la
mesa él deberá dar dos golpes y cuando se den dos golpes él no deberá dar ningún
golpe. Puntaje total = 2.
-F.5.4. Cambio de posición de la mano. Se le pide al sujeto que observe
cuidadosamente los movimientos que se le
presentan y que posteriormente trate de hacerlos de la misma manera. Primero se
hacen con la mano derecha y después con la izquierda. Puntaje total = 4.
-F.5.5. Dibujos secuenciales. Se le pide al sujeto que observe una figura y que la copie
en una hoja sin levantar el lápiz del papel. Puntaje total = 8.
-F.6. Stroop. Se le pide al sujeto que lea lo más rápido posible una lista de palabras,
posteriormente se le pide que denomine los colores que se le presentan, y por último
se le pide que mencione en que color está impresa una serie de palabras. Puntaje total
= 36. (Ardila & Otrosky, 2012)
Orientación
-La puntuación normalizada del tiempo fue de 11, la puntuación espacio fue de 10 y la
de persona fue también de 10. Lo que indica que se encuentra dentro de la media, es
decir, BJ establece un nivel normal de consciencia de sí misma y estado general de
activación.
Atención y concentración
Lo que indica que BJ en todas las tareas del área atención y concentración se
encuentra dentro de la media. Esto refleja que el sujeto es capaz de establecer la
habilidad para enfocar y sostener la atención de manera normal.
Memoria
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En la escala de trabajo:
-En la tarea de cubos de regresión quedó debajo de la media con una puntuación de 6,
en un nivel moderado, lo que indica que puede tener problemas leves en su memoria a
corto plazo y en la memoria sensorial. Así como alteraciones en el ejecutivo central, el
ciclo fonológico, el boceto viso espacial y en el almacén episódico a largo plazo. Estos
componentes reflejan que BJ pudiera tener algunas dificultades en el procesamiento y
manipulación de modalidades altamente específicas, problemas fonológicos, dificultad
para mantener propiedades viso espaciales y visuales, dificultades en la atención, en
la coordinación de flujo, en la recuperación de información y de razonamiento.
En la escala de codificación:
-En las tareas memoria lógica historias (puntuación normalizada de 3) y figura Rey-
Osterreith (puntuación normalizada de 2) la persona se encuentra en un nivel severo
bajo de la media. Esto refleja que BJ podría tener un daño en la región temporal
izquierda y problemas para recordar material verbal, así como poca capacidad para
codificar la información, además podría también tener problemas en la memoria a
corto plazo.
En la escala de evocación:
-En la tarea de memoria verbal espontánea y memoria verbal claves, BJ obtuvo una
puntuación normalizada de 8. En pares asociados y reconocimiento de caras tuvo un
puntaje de 12. En estas tareas el sujeto se encuentra dentro de la media, lo que
refleja que es probable que la persona tenga una adecuada memoria a largo plazo.
-En las tareas memoria verbal reconocimiento y memoria lógica verbal historias tuvo
una puntuación de 1, es decir un nivel muy bajo de la media, por lo tanto el sujeto
podría padecer de problemas severos en la memoria verbal de lenguaje. En esta
prueba ella me contestó que no se acordaba de nada de las historias, intenté darle
tiempo y siguió sin pensar. Pudiera ser que también era porque traía más cosas en la
cabeza.
-En la tarea de figura Rey-Osterreith corto plazo no verbal tuvo una puntuación de 6
por debajo de la media. Cabe aclarar que en esta última tarea la primera vez realizada
obtuvo un puntaje más bajo que en la evocación, lo que indica que BJ tiene una
memoria a largo plazo que a corto plazo. También refleja que BJ tiene dificultades en
los procesos cognoscitivos incluyendo la planeación, organización de información,
estrategias de solución de problemas y habilidades perceptuales, motoras y de
memoria episódica.
Funciones ejecutivas
34
-Formación de categorías: BJ tuvo un puntaje de 4, lo que indica que se encuentra
debajo de la media, en un nivel leve, es decir tiene dificultad para analizar y agrupar
categorías semánticas. Así como padece de algunas capacidades de abstracción,
iniciativa y flexibilidad mental. Involucra principalmente áreas de la corteza prefrontal
dorso lateral y de la corteza prefrontal anterior (Delis et al., 1992) Estoy de acuerdo
con lo anterior ya que en esta prueba noté que le costó muchísimo trabajo formar
categoría, no se le ocurría nada, incluso traté de ayudarla porque estaba frustrada.
-En las tareas de fluidez verbal semántica (puntuación 9), fluidez verbal fonológica
(puntuación 8), fluidez no verbal (puntuación 12) y Stroop aciertos (puntuación 12), el
sujeto quedó dentro de la media, es decir sus funciones ejecutivas de fluidez verbal y
no verbal son adecuadas.
5.5. WAIS
5.5.1. Antecedentes
35
Wechler construyó los tests que componían las escalas agrupando los ítems en una
escala de puntos, según su contenido, y ordenándolos según su dificultad, a partir del
sistema propuesto por Yerkes (Yerkes, Bridge y Hardwick, 1915). El sujeto recibe
puntos por cada ítem que contesta correctamente. La puntuación final puede
convertirse en un cociente de desviación, que es un índice resumido de las habilidades
cognitivas de la persona evaluada, comparada con otras de su misma edad o
características
La WAIS-IV está formado por quince pruebas, diez principales y cinco opcionales que
se agrupan en cuatro índices: Comprensión verbal (ICV), Razonamiento perceptivo
(IRP), Memoria de trabajo (IMT) y Velocidad de procesamiento (IVP). A partir de las
puntuaciones de las diez pruebas principales se puede obtener un Cociente de
inteligencia total (CIT), que es una buena medida del funcionamiento intelectual
general.
Además del CIT y de los cuatro índices (ICV, IRP, IMT, IVP), la WAIS-IV permite
obtener ocho puntuaciones de procesamiento, una para Cubos (cubos sin bonificación
por tiempo, CSB), seis para dígitos (Dígitos en orden directo, DD; Dígitos en orden
inverso, DI; Dígitos en orden creciente, DC; Span dígitos en orden directo, SpanDD;
Span dígitos en orden inverso, SpanDI, y Span dígitos en orden creciente, SpanDC) y
una para Letras y números (Span letras y números, SpanLN). El análisis del
procesamiento permite evaluar mejor el rendimiento y los límites del sujeto en estas
pruebas. (Amador, 2013)
IVP- Mide la capacidad del sujeto para explorar, secuenciar o discriminar información
visual a corto plazo, la atención y coordinación visomotora.
36
Comprensión Verbal:
Razonamiento Perceptual
Diseño con Cubos (DC). La tarea consiste en construir con cubos coloreados
en rojo y blanco unos dibujos, de complejidad creciente. Evalúa la
capacidad de análisis y síntesis visual y la reproducción de dibujos
geométricos abstractos.
Matrices (MT). Se trata de elegir el dibujo que completa una serie que está
incompleta. Mide razonamiento abstracto y la capacidad para procesar
información visual.
Rompecabezas Visual (RV). La tarea consiste en elegir las tres piezas
que completan un puzle que se presenta completo. Mide capacidad para
analizar y sintetizar estímulos visuales abstractos, establecer relaciones
entre partes y razonamiento no verbal.
Peso Figurado* (PF). Se presentan balanzas con dos platillos: en uno de
ellos hay una o varias pesas; la tarea es seleccionar la pesa, o pesas, que
equilibran los platillos de la balanza. Mide la capacidad para comparar,
establecer analogías y el razonamiento cuantitativo.
Figuras incompletas (FI). La tarea consiste en indicar qué elemento clave
falta en un dibujo. Requiere la identificación de objetos y utensilios
familiares, y distinguir y diferenciar entre los aspectos esenciales y no
esenciales.
Memoria de Trabajo:
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Retención de Dígitos (RD). Está formada por tres tareas: Dígitos directos
(consiste en repetir una serie de dígitos, que se presentan oralmente, en
el mismo orden que se presentan) Dígitos inversos (repetir una serie de
dígitos en orden inverso al presentado) y Dígitos en orden creciente
(repetir de menor a mayor los números leídos por el examinador). Evalúa la
atención y la resistencia a la distracción, la memoria auditiva inmediata y la
memoria de trabajo.
Aritmética (AR). La tarea consiste en resolver mentalmente problemas
aritméticos y dar la respuesta dentro de un tiempo determinado. Evalúa la
habilidad para utilizar conceptos numéricos abstractos, operaciones
numéricas, la capacidad de atención y concentración y la memoria de
trabajo.
Letras y números (NL)*. En esta tarea se presentan oralmente una serie
de números y de letras mezclados. Después se deben repetir los
números en orden ascendente y las letras en orden alfabético. Evalúa
atención, concentración y memoria de trabajo.
Velocidad de Procesamiento:
38
problemas en su inteligencia cristalizada, en su percepción verbal,
comprensión y expresión.
- Comprensión: El puntaje escalar fue de 8, entra en la media. BJ tiene un
adecuado razonamiento verbal y de conceptualización, de comprensión verbal
y de expresión.
39
La puntuación compuesta de Comprensión verbal (ICV) es de 82, debajo del promedio
lo que indica que tiene poca capacidad para la formación de conceptos verbales, del
razonamiento verbal y del conocimiento adquirido sobre el ambiente.
En Memoria de Trabajo (IMT) su puntuación fue 79, debajo del promedio, indica una
personalidad limítrofe, lo que refleja muy poca capacidad en de memoria de trabajo del
examinado. Es decir problemas para de retener temporalmente información en la
memoria, llevar a cabo alguna operación o manipulación mental y producir un
resultado. Problemas en la atención, concentración, control mental y en el
razonamiento.
El hecho de que haya salido baja en atención y en NEUROPSI no, podría ser por que
se encontraba muy dispersa esos días con problemas que la tenían inestable
emocionalmente.
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6. Conclusiones
Las pruebas MMPI, IDARE y PAI indican que el sujeto no es una persona muy
ansiosa, está en un nivel medio de ansiedad.
Los rasgos generales que coinciden en las pruebas PAI y MMPI son: que BJ es una
persona realista, sincera, sociable rodeada de buenas amistades, abierta, aceptada
socialmente, que se adapta fácilmente. Es una persona confiable, con confianza y
seguridad en sí misma. También es una mujer sensible que llora fácilmente. Es muy
optimista, pasiva y tranquila generalmente.
A pesar de ser una persona abierta, BJ presenta conductas de aislamiento, así como
algunas evasiones a la sociedad y a los conflictos, de vez en cuando presenta
conductas agresivas. Resulta ser una mujer sensible a los rechazos, con conductas
aisladas, esto es probable que sea a causa no ser deseada y del maltrato que sufrió
en su infancia.
El sujeto salió en un nivel muy alto en desviación psicopática de la prueba MMPI, esto
puede indicar que BJ presenta una patología. Es decir se trata de una persona que
cuenta con una inadaptación familiar y escolar, conflictos con la autoridad, negación
de las convenciones sociales y pobreza en el juicio de valores. El sujeto tiene poca
capacidad de juicio, es alguien inestable emocionalmente, tiene conductas
antisociales, todo esto incluso lo afirma en la entrevista.
Las mismas pruebas indican que el sujeto presenta problemas en su memoria a corto
plazo, así como en la memoria de trabajo. Esto indica que pudiera tener lesiones en la
región temporal izquierda del cerebro. También presenta problemas severos en las
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funciones ejecutivas motoras, lo que reflejan lesiones en el lóbulo frontal. Es decir,
pudiera ser que se trate de algún tipo de amnesia frontal.
7. Sugerencias
Como sugerencias el sujeto podría realizar algunas actividades para ejercitar su
memoria a corto plazo y memoria de trabajo tales como memorama, rompecabezas,
cartas, encontrar las diferencias, etc. Estas mismas ayudarían al razonamiento viso
espacial, a la percepción visual entre otras.
Se sugiere que vaya a hacerse pruebas para cerciorarse de no tener ninguna lesión en
el área frontal del cerebro. Así como ir a terapia para lograr una estabilidad emocional
y mejorar su capacidad de juicio, como también para solucionar algunos problemas
familiares como el rechazo que probablemente le fueron afectando de manera
inconsciente.
8. Referencias
Amador, J. A. (Enero de 2013). Universidad de Barcelona. Obtenido de
http://diposit.ub.edu/dspace/bitstream/2445/33834/1/Escala%20de
%20inteligencia%20de%20Wechsler%20para%20adultos-WAIS-IV.pdf
Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). Guía para el diagnóstico neuropsicológico. México:
Universidad Nacional Autonóma de México.
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9. ANEXOS
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