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Parto Respetado - Sentencia Paula Carello
Parto Respetado - Sentencia Paula Carello
DAÑOS Y PERJUICIOS
21-02901375-3
N° Rosario,
contra el Dr. José Luis Rivas, por el monto de $150.000 más intereses. También, contra
el sanatorio solicita una sanción pecuniaria disuasiva o multa civil (escrito cargo n°
Relata que consulta por primera vez al Dr. José Luis Rivas en el Sanatorio
año 2013. El mismo pasó a ser su obstetra de cabecera y fue quien elaboró su Ficha de
obstetricia. Destaca que dicho profesional sabía desde el inicio de la relación médico-
citada y se realizó todos los controles. Subraya que le manifestó que era su deseo tener
lo permitían.
Reseña que acordó con el médico que iban a esperar hasta la semana 41
para inducir el parto; que no deseaba utilizar anestesia peridural sino métodos
que presentaba dolor en su cadera izquierda; que al nacer su hija el corte de cordón
umbilical iba a ser oportuno (luego de que dejara de latir) o al menos luego de 3 minutos.
al parto con riesgos) en la semana 40, sin necesidad, sin informar a la paciente, sin solicitar
embarazo y durante un tacto vaginal, ella se quejó por el dolor fuerte de la maniobra de
sangrar un poco en los próximos días” y ella le preguntó el por qué, a lo que respondió “Te
despegué las membranas”. Ella le preguntó “¿pero eso no se hace para inducir el parto?... si
acabamos de decir que no lo haríamos hasta la semana próxima!”. Indica que el profesional
respondió con un balbuceo. El médico había violado por primera vez la autónoma decisión
de su paciente.
voluntad al practicar una maniobra de inducción al parto en la semana 40, conforme consta
voluntad de la paciente.
manifestado al médico que pagaría el plus acordado solicitando que no la apurara el día del
parto y la dejara en manos del médico de guardia si era necesario y si él llegase a estar
ocupado o tuviera que retirarse de la institución. Señala que le había manifestado que si
tenía que pasar 30 horas de trabajo de parto o más lo haría puesto que su interés era
Afirma que esto tampoco fue respetado por el médico demandado quien
violando la ley 26.529 de protección integral a las mujeres, la ley 25.929 de parto
respetado; la ley 26.529 de derechos del paciente en su relación con los profesionales e
voluntad.
sintética sin antes informar sobre los motivos y riesgos ni pedir el consentimiento de la
paciente. Violentó lo acordado con la actora que le había manifestado su deseo de que
brusca del fondo del útero para empujar el feto hacia afuera) y detalla los riesgos. Menciona
el descargo efectuado por el médico ante el INADI. Asevera que ello viola la autonomía de
Señala que el médico le realizó una operación cesárea sin ser médicamente
necesaria, sin respetar ni acompañar el trabajo de parto natural que se estaba desarrollando,
Afirma que le practicó una cesárea cuando no existía criterio médico para
ello: la paciente contaba con dilatación de 10 cm, la frecuencia cardíaca fetal era normal y
habían transcurrido sólo 50 minutos de pujos dirigidos, sin deseos de hacerlo y bajo efectos
comentarios desubicados del personal médico y sumado a los reiterados tactos vaginales.
momento de indicar la cesárea puesto que dijo “ahora tu bebé está bien y después no se qué
puede pasar”.
Kristeller sumado al suministro abusivo de oxitocina sintética, el médico haya temido haber
causado algún daño a la bebé puesto que muy pronto, luego de la maniobra, como la bebé
puesto que la misma era evitable al momento de realizarla; no se la dejó entrar acompañada
dolor entre contracciones que aún sentía; no hubo un ambiente de respeto y confianza
durante la intervención (“ahora gordita hacé silencio así trabajamos más tranquilos” le
dijo el Dr. Rivas; o comentarios sobre la forma en que tenía depilada su vagina; no se le
piel que tenés! ¿Siempre la tuviste así o luego de la quimioterapia te quedó así de mal?”;
bebé había nacido ni se bajó el campo quirúrgico para que ella pudiera verla nacer; no se
favoreció el apego precoz; se dejó a la beba recién nacida por el tiempo que duró la
fuera del quirófano con un pariente, a lo que no accedió, solicitando en una tensa
discusión en ese momento tan sagrado que dejaran a su hija con ella dentro del
quirófano.
que no recibió apoyo suficiente para amamantar a su hija ni de parte del médico ni de los
la leche y que tuvo que recurrir de urgencia con los pezones extremadamente cargados de
leche, y mucho dolor al borde de mastitis a otra institución sanatorial para hacerse extraer
la leche.
actora durante el trabajo de parto y posparto ni tuvo un apoyo empático. Refiere que cuando
solicitó ayuda, apoyo y acompañamiento luego de la cesárea se le negó. Fue dada de alta
tras 27 horas de trabajo de parto, luego de haber pasado sólo 50 horas de internación tras
médico que no se sentía bien para regresar a su hogar, solicitando quedarse internada una
Señala los daños provocados por los demandados y sufridos por la actora:
laborales sanos, daño moral, daño psíquico, daño estético, lucro cesante.
indicaron la existencia de violencia obstétrica. Dicha denuncia fue ratificada ante el INADI
por la actora el 29/11/2016. Refiere que el Defensor del Pueblo de la Nación envió los
historial clínico evidencian la mala praxis. Indica la existencia de fechas mal asentadas,
existió por parte de los profesionales demandados una violación al derecho humano a la
informado sobre la inducción al parto por la maniobra de Hamilton, uno general para
todo momento se encontraba lúcida y en pleno manejo de sus facultades, era la única
por parte de los galenos intervinientes: a ser informada sobre las distintas intervenciones
médicas, a ser tratada con respeto y de modo individual y personalizado que garantice la
intimidad durante todo el proceso asistencial; a ser considerada como persona sana de
modo que se facilite su participación como protagonista de su propio parto; al parto natural
suministro de medicación que no estén justificadas por el estado de salud; a ser informada
hipervulnerable o subconsumidora.
internacionales.
En cuanto al sanatorio Británico, aduce que el mismo tiene una doble fuente
codemandado).
entidad asistencial, por los daños provocados por el obrar de sus dependientes: la
seguridad y la estructura del vínculo obligatorio. Se puede recurrir a estas posturas para
obstétrica junto con la mala praxis médica. Puntúa trato deshumanizado, abuso de
falta grave.
personas, del tiempo y del lugar, sino que se está ante un deber de conducta calificado
prudencia y pleno conocimiento de las cosas y una mayor obligación que resultante de
Expresa que es falta grave por una doble raíz: la naturaleza de los
Reclama daño moral, rubro dentro del cual ubica al daño estético, por la
suma de $75.000; daño psíquico estableciendo que la cuantificación surtirá efecto
estimación económica. Indica que de no considerarse a este rubro como independiente del
daño moral, subsidiariamente solicita se lo tenga como agravante o componente del mismo.
tratamiento y por incapacidad vital, cuya cuantificación quedará determinada por la pericia
pericia médica obstétrica; lucro cesante cuya suma de dinero surgirá de la pericial contable;
y daño emergente.
Roque Saenz Peña una sala de “TPR” en cada lugar, b) el costeo de 2 cursos anuales en el
actora es una persona carente de recursos a fin de solventar los gastos del juicio.
SMG Seguros SA. También, se hace saber que las actuaciones se desarrollarán en el marco
SA (cargo n° 19938/18 del Juzg. Civil y Comercial 14 ). Después lo hace el Sr. José
Luis Rivas por intermedio de su apoderado (cargo n° 20289/18 del Juzg. Civil y
comparece Seguros Médicos SA (cargo n° 22046/18 del Juzg. Civil y Comercial 14).
Comercial 14.
Británico SA quien solicita el rechazo con costas (cargo n° 3232/19 del Juzg. Civil y
Comercial 14). Niega los hechos relatados. Aduce que el parto culminó sin
remite a lo que refiera el profesional demandado así como a los que relató en sus
descargos ante INADI y demás organismos públicos donde fue denunciado por la actora,
así como también se remite a la historia clínica. Ofrece prueba. Plantea cuestión
constitucional.
Comercial 14). Aclara que las conductas que la actora atribuye al Dr. Rivas, de ser
ciertas, estarían fuera del alcance de la cobertura contratada que sólo cubre las
obstétrica”. Para el caso que la conducta del galeno no fuera enmarcada como dolosa,
Explica que la cobertura sólo opera para el caso en que se configure una mala práctica
asegurada.
derecho.
pretensiones esgrimidas, con costas (cargo n° 6834/19 del Juzg. Civil y Comercial 14).
Formula una aclaración preliminar sobre el cambio de paradigma y la finalidad del proceso
civil.
Expresa que es cierto que la actora consulta por primera vez a su mandante
cursando el segundo mes de embarazo en el año 2013; que la misma comenzó a concurrir a
los controles; que concurrió a todos los controles como corresponde; que su mandante sabía
que la actora era una primigesta. Es cierto que el sanatorio tiene como normativa no
infecciones).
obstetras" y con 1a "Formación en parto respetado" que la misma ostenta, la elección no fue
Rivas, siendo considerada necesarias para un embarazo de bajo riesgo solamente seis en
embarazo; también se realizó estudio genético sin ningún motivo médico científico a
sabiendas del riesgo que se infringe al embarazo.
tacto vaginal (39 semanas) donde se constató 3cm de dilatación 80% borrado, a pesar de
decidió seguir esperando tal como lo había charlado con la paciente, respetando sus
afectada la cabeza del fémur que forma parte del complejo articular de la pelvis el cual
juega un rol fundamental en la pelvimetría y adaptación al canal del parto como así
sexual como lo es el herpes genital, enfermedad que al momento del parto vaginal, es
una vía de contagio vertical por lo cual existen recomendaciones de ser una indicación
Afirma que a pesar de tener todos los elementos académicos que lo avalan
por operación cesárea por la presencia de Herpes Genital, decidió respetar los deseos de la
actora de no realizar intervenciones hasta que no considerara que existiera riesgo para su
inducción con el mismo tacto vaginal que hacía 2 semanas, 4 cm 80% borrado, por otro
amiga.
concurrió a la guardia con el mismo tacto que hacía 10 días y luego de 20 horas de trabajo
de parto.
dicha medicación; cree que pudo existir un error en la hoja de enfermería, Jamás un médico
indicaría 30 unidades de occitocina sintética a una mujer en trabajo de parto, si luego del
nacimiento como profilaxis de la hemorragia post parto; a su vez, a las 8 am (misma hora
también muy poco probable que se haya indicado esa medicación a una mujer en trabajo de
parto.
analgesia por lo que fue ella quien cambió los términos del contrato verbal previo que
señala.
de la distocia del trabajo de parto ya que en una hora llegó a dilatación completa.
fase ya que esta comenzó a las 11 hs y el nacimiento se produjo a las 13:40 o sea que
tuvo 2 hs 40 minutos de período expulsivo. La actora refiere que nunca tuvo sensación
de pujo o sintió la presión perineal, esto se debe a que la presentación nunca pasó de la
estación o por lo cual nunca apoyó contra el periné para generar dichas sensaciones.
Asevera que la operación cesárea era la más segura para el binomio feto
materno, fue una decisión más que acertada en base a los resultados. Se esperaron 2 hs
40 minutos sabiendo que por lo menos 2 horas más tenía por delante o más en 2 horas no
presentación.
actora, lo más factible y rápido hubiera sido realizar el fórcepts Ternier y no una cesárea,
lo cual tomó 2 horas más, sin duda pensando en la salud del bebé y de la mamá.
Sostiene que cuando hay que realizar una intervención para resolver una
aquí donde el arte obstétrico y la experticia del galeno son indiscutibles ya que se controló
realizar una nueva inyección raquídea. Al momento del parto existía una normativa interna
Respecto al post parto, la estadía solicitada por la paciente de una noche más
sólo se permite en la institución sanatorial internar por 48 hs en un parto por cesárea sin
altamente demandante, así como el servicio brindado estuvo a su alcance, y debe entender
que el mismo servicio debe atender a otras 14 pacientes y que son enfermeras y no
acompañantes.
Manifiesta que la actora luego del parto sufrió de depresión post parto, y
aquí se debe considerar la atención de la psicóloga Lic. Mauceri. No existe dato alguno en
el cual se atribuya a la DPP a una cesára donde nace un bebé totalmente sano el cual pasa
indemnizatorios.
Contesta el traslado de la declinación de la citación en garantía y solicita
Formula una negativa de los hechos expuestos por la actora, del contenido
y autenticidad de la documental.
Británico, expresa que de acuerdo al historia clínica perinatal de la actora suscripta por
el Dr. Rivas, el embarazo cursó sin compilaciones que pudieran afectar su desarrollo. El
refiriendo pérdida de líquido por sus genitales. Examinada se comprobó que la misma
presentaba rotura de membranas incompleta, es decir una fisura de la bolsa de las aguas,
4 cm.
de parto con fines anestésicos. La paciente continuó con su trabajo de parto completando
última etapa del parto, donde se espera que la cabeza del niño descienda a través de la
convencimiento que una prolongación del período expulsivo podía poner en riesgo la salud
fetal, el Dr. Rivas y equipo efectuaron una cesárea abdominal, intervención de la que se
logró obtener un recién nacido normal en buen estado de salud. Las siguientes 48 hs
conocimientos suficientes para obtener una lactancia natural indolora, indica que pretender
lactancia.
en el sanatorio Británico fue conteste a las normas de atención basadas en lex artis. Solicita
el rechazo de la demanda.
alegado, el mismo no tendrá el carácter de resarcible en tanto no exista entre éste y el actuar
culposo del galeno la necesaria relación adecuada de causalidad. Esgrime que el daño cuya
reparación se pretende debe estar en relación causal adecuada con el hecho de la persona a
Niega los daños reclamados. Ofrece pruebas. Solicita aplicación del art. 730
prueba. La actora ofrece prueba por cargo n° 11673/19 del Juzg. Civil y Comercial n° 14 y
solicita la intervención de amicus curiae; SMG Compañía de Seguros SA ofrece por cargo
codemandado Rivas realiza su ofrecimiento por cargo n° 12702/19 del Juzg. Civil y
Comercial n° 14.
documental ofrecida (fs. 1000 vta). En el punto de la prueba ofrecida por SMG Seguros,
contable e informática.
resueltas por autos n° 2312 del 26/11/2019 y n° 1363 del 15/12/2020 dictados por el
mediante auto n° 214 del 30/03/2022 este tribunal ordenó oficiar a la Presidencia Civil
legista.
pruebas.
documental; informativa del Instituto Gamma (cargo n° 16376/19 del Juzg. Civil y
SA y del Sanatorio Británico SA (cargo n° 16470/19 del Juzg. Civil y Comercial n° 14,
del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs. 1114); informativa del Colegio de Abogados
(cargo n° 17720/19 del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs. 1129); informativa del
Hospital Alemán (cargo n° 17979/19 del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs. 1133/1135);
informativa de Aca Salud (cargo n° 18164/19 del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs.
1136/1163); informativa del Defensor del Pueblo de la Nación (cargo n° 18732/19 del Juzg.
(cargo n° 19458/19 del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs. 1621); informativa del Consejo
Comercial n° 14, fs. 1628); informativa del Sanatorio de Niños (cargo n° 19879/19 V, fs.
1633/1634); informativa de AFIP (cargo n° 322/20 del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs.
(cargo n° 390/20, fs. 16631664); informativa del Hospital Roque Sáenz Peña (cargo n°
14, fs. 1703/1879); pericial psicológica (cargo n° 1489/20 del Juzg. Civil y Comercial n°
14, fs. 1893/1902) y su aclaración (cargo n° 2439/20 del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs.
1694/20 del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs. 1908/1923); pericial contable (cargo n°
2442/20 del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs. 1947/1983); informativa del Ministerio de
pericial informática (cargo n° 4441/20 del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs. 2009/2025);
del Juzg. Civil y Comercial n° 14, fs. 2028/2030); informativa del Instituto Nacional contra
Santa Fe (cargo n° 66258/21 V, fs. 2240/2249); pericial contable (cargo n° 15170/21, fs.
2286/2288); testimonial de los Sres. Daniela Grazzini, Walter Rogelio Barbato, Sandra
Giselle Dolce (en audiencia de fecha 10/08/2022); absolución de posiciones del Sanatorio
apoderado del Sanatorio Británico SA y de la Sra. Daniela Grazzini (en audiencia del
por herederos de José Luis Rivas, el Dr. Reibel manifiesta que no puede efectuar el
de documental de los Sres. Julieta Chávez Ochoa, Rocío Belén Badano, Melisa
Alejandra Arias, Carina Andrea Prado (fs. 2371); pericial médica (cargo n° 14609/22 y
14610/22, fs. 2403/2433) aclarada por los peritos en audiencia de producción de pruebas
actora (fs. 2501/2502); testimonial de los Sres. Melina Paula Bronfman, María Florencia
Pardo, Jorge Luciano Corbelli, María Alejandra Matteaccio, Elba Beatriz Ibáñez, Ivana
las Sras. Ivana Hebe Oses, Elba Beatriz Ibañez (en audiencia del 07/12/2022);
testimonial de los Sres. Gabriel José Lombardi y Martín Vicente Baraldi (en audiencia
del 07/12/2022); testimonial de la Sra. Ana María Maucieri (en audiencia del
23/03/2023); testimonial de los Sres. Diego César Iglesias e Ivana Concepción López y
referencia al decreto provincial n° 3342 que reglamenta la ley provincial 13.634 que
Seguros Médicos SA y del Sanatorio Británico SA contesta por cargo n° 19190/19 del
Juzg. Civil y Comercial 14 en el sentido de que no se trata de un hecho nuevo, sino que
denuncia el fallecimiento del Dr. Rivas, y habiéndose informado el inicio del trámite
sucesorio por ante el Juzgado Civil y Comercial 13, en fecha 13/08/2021 se ordena la
apercibimientos de ley. Dicha providencia obra notificada por edictos de fs. 2290.
El 16/02/2022 se declara la rebeldía de los herederos del Sr. Jose Luis Rivas,
Sres. Mirta. Mabel Rivabella, Amelina Inés Rivas y Fernando José Rivas por no haber
Luego, comparece la Sra. Mirta Mabel Rivabella, Amelina Inés Rivas con
opinión de los Dres. Bosco y Mussio, y solicita aclaraciones (cargo n° 4716/23). Corrido
traslado a los peritos intervinientes, el Dr. Mussio contesta por cargo n° 5022/23 y el Dr.
Bosco lo hace por cargo n° 5041/23. La actora contesta por cargo n° 5128/23.
probatorio y se corre traslado para alegar. Alega en forma verbal el Dr. Reibel por la
sucesión del Dr. José Luis Rivas; luego lo hace el apoderado del Sanatorio Británico SA y
Seguros Médicos SA. El apoderado de SMG Compañía Argentina de Seguros SA alega por
Llamados los autos para sentencia, mediante cargo n° 122/24 el Dr. Reibel
acredita la personería invocada con poderes especiales otorgados por los codemandados
acción penal en razón de la muerte del imputado (veáse resolución MPA fecha 28-11-
2023).
perjuicios por violencia obstétrica y mala praxis contra el Sanatorio Británico y contra el
médico obstetra Rivas. Plantea respecto a Rivas un factor de atribución subjetivo por
estamos ante un juicio de responsabilidad civil que persigue la reparación del daño que
ende, atento la fecha (año 2013) de los hechos denunciados como causantes del daño,
habré de estar a la aplicación del derogado Código Civil (conf. art. 7 CCCN) a efectos
eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (CEDAW) aprobada por
ley 23.179, y Convención sobre los Derechos del Niño aprobada por ley 23.849, ambos
CN, art. 33 CN); c) leyes 25.929, 26.485 y 26.5291, todas vigentes a la fecha del parto, y
normativa reglamentaria.
En este sentido, la ley 26.485 define como violencia obstétrica “aquella que
ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las mujeres,
parto y postparto, ya sea a la mujer o al/la recién nacido/a, así como en la atención de
personal de salud a los efectos de la ley que se reglamenta, a todo aquel/la que trabaja en un
salud. Las instituciones del ámbito de la salud pública, privada y de la seguridad social
deben exponer gráficamente, en forma visible y en lenguaje claro y accesible para todas las
trabajo de parto, el parto y el postparto, tiene los siguientes derechos: a) A ser informada
1 Ales Uría, Mercedes, “Más allá de la mala praxis: daño por violencia obstétrica”, Rubinzal-Culzoni, Revista
de Derecho de Daños, 2019-2, Daños en el Derecho de Familia - I, p. 215 y ss.
sobre las distintas intervenciones médicas que pudieren tener lugar durante esos
procesos de manera que pueda optar libremente cuando existieren diferentes alternativas.
por escrito bajo protocolo aprobado por el Comité de Bioética. g) A estar acompañada,
por una persona de su confianza y elección durante el trabajo de parto, parto y postparto.
misma y del niño o niña. k) A ser informada específicamente sobre los efectos adversos
del tabaco, el alcohol y las drogas sobre el niño o niña y ella misma”.
Código Civil y Comercial, como así también del decreto reglamentario de la ley 25.929
2 Arg. conf. Galdós, Jorge M., “La responsabilidad civil y el derecho transitorio”, LA LEY 16/11/2015,
16/11/2015, 3 - LA LEY2015-F, 867, Cita Online: AR/DOC/3711/2015.
normativo aplicable impone un abordaje que considere la particularidad de este tipo de
violencia. En este sentido comparto que “la particularidad de la violencia obstétrica reside
que puede producirse (embarazo y parto), sino también en que no debe confundirse con una
seguimiento obstétrico, si bien tiene en común con todo acto médico que se realiza sobre la
médico o del sanatorio el estado de salud físico de la madre y su hija luego del parto o al
integran la materia litigiosa y podrán tener influencia en los distintos elementos que deberé
respecto a la cuantía del daño, entiendo se impone aplicar la ley vigente y juzgar con
perspectiva de género la responsabilidad civil del médico y del sanatorio, considerando que
la violencia obstétrica denunciada se imbrinca no solo con la praxis médica, sino con la
violencia obstétrica sin mala praxis médica -recordemos que son sujetos activos de esta
violencia no solo los médicos sino todo el personal de salud 4-, nunca podríamos entender
que existe praxis médica ajustada a la lex artis cuando los actos médicos se ejecutan con
violencia.
3 Ales Uría, cit.
4 Medina, Graciela, “Violencia obstétrica”, DFyP 2009 (diciembre), 10, Cita: TR LALEY AR/DOC/3853/2009.
Particularmente, adelanto que estimo acreditado el incumplimiento
contractual5.
Desde ya que ello no genera per se responsabilidad civil, sino que serán
los aspectos valorativos que hacen al incumplimiento obligacional (dolo, culpa, factores
objetivos de atribución) los que, conjugados con los otros presupuestos, eventualmente
para este tipo de casos, que involucran un factor de género 7. Recuerdo que, no obstante
ello, el daño resultará resarcible en tanto pueda ser identificado como una consecuencia
víctima8.
plantea la demanda, cabe distinguir entre la conducta del médico demandado Dr. Rivas,
del primero se proyectará al sanatorio como principal, a la vez que podremos juzgar la
conducta del sanatorio en el vínculo que directamente establece con el paciente. Esta
5 Bueres, Alberto J., “Responsabilidad civil de los médicos”, Tomo I, Hammurabi, Buenos Aires, 1994, p.
57.
6 Pizarro, Ramón Daniel y Vallespinos, Carlos Gustavo, “Tratado de responsabilidad civil”, Tomo I,
Rubinzal-Culzoni, Santa Fe, 2017, p. 232.
7 Ales Uría, cit.
8 Pizarro-Vallespinos, cit., T. I, p. 131/3
9 Lorenzetti, Ricardo L., “La empresa médica”, Rubinzal-Culzoni, Santa Fe, 2011, p. 452 y cc.
3.- Antijuridicidad por incumplimiento obligacional y contractual del
médico: Explica Bueres, bajo la vigencia del CC derogado, que la responsabilidad de los
médicos exige para configurarse la concurrencia de los mismos presupuestos que son
comunes a cualquier acto ilícito, sin atención a que, circunstancialmente, le sea aplicable el
médico debe juzgarse conforme las normas de la responsabilidad contractual 11, tomando
partido por la tesis que califica el contrato médico como un contrato proteiforme o variable,
constituir una locación de obra, y en otras un contrato atípico 12. Esta calificación del
contrato médico resulta conteste con la adoptada por el actual CCCN en tanto el nuevo
aplicables al contrato que nos ocupa, en lo pertinente, los principios generales de los
contratos de obra y contratos de servicios, y de las obligaciones de hacer (arts. 1278, 1279,
diligencia-, pues la mayor parte de las veces sólo promete observar una conducta diligente
resultado. Así, en las obligaciones de medios el acreedor tendrá que probar la culpa del
obligaciones de resultado sólo se producirá con el caso fortuito, mientras en que en las
los términos del art. 774 inc. a) CCCN “realizar cierta actividad, con la diligencia
(art. 2 inc. c y d ley 26.529); 4) informar al paciente sobre todos los aspectos vinculados
a su salud (art. 2 inc. f y g ley 26.529), entendiéndose por información sanitaria aquella
informe sobre su estado de salud, los estudios y tratamientos que fueren menester
(art. 3 ley 26.529); 5) llevar en debida forma y conservar la historia clínica (art. 12 y ss.
realización del tratamiento aconsejado (art. 5 y ss ley 26.529, doctrina interpretativa art.
59 y cc CCCN).
que Rivas incumplió sus obligaciones para con la actora, incurriendo en un obrar
extenso plexo normativo que rige el caso según referí más arriba, afirma Rivas en la
contestación de demanda que “cuando hay que realizar una intervención para resolver una
situación como la falta de descenso y rotación, se le debe informar a la paciente cuales son
las decisiones que el profesional va a tomar pero en este punto no hay posibilidad de que la
26.529). A su vez, atenta contra los derechos reconocidos por la propia ley 25.929; y
conspira contra los objetivos planteados por la ley 26.485, en tanto coloca a la mujer
particular de las mujeres, en relación con el embarazo, el trabajo de parto, el parto y el post-
parto.
consonancia con el resto del ordenamiento normativo conforme he analizado más arriba,
deben ser garantizados activamente por los profesionales de la salud, no quedando margen
alguno para posiciones que habiliten intervenciones no consentidas sobre el cuerpo de las
personas gestantes.
Los tres expertos coinciden respecto a los déficits que exhibe la historia
médica.
voluntad del paciente salvo los casos previstos por la ley. En este punto, el art. 6 ley
podrá ser dado por las personas mencionadas en el artículo 21 de la Ley 24.193, con los
requisitos y con el orden de prelación allí establecido. Sin perjuicio de la aplicación del
prueba y reconocidos por las partes y terceros, Carello se mantuvo consciente durante
todo el proceso del trabajo de parto y el parto, resultando inadmisible que se hubiera
mismo fue firmado con el resto de documentación que se suscribe al ingreso sanatorial.
Walter Barbato.
consentimiento general, entiendo que tampoco sería admisible. Es que, la ley 25.929
expresamente prevé que la mujer tiene derecho a “ser informada sobre las distintas
intervenciones médicas que pudieren tener lugar durante esos procesos de manera que
pueda optar libremente cuando existieren diferentes alternativas”, “ser informada sobre la
porque ello contraría la propia ley 25.929. En este sentido, si bien no resulta aplicable al
caso por su fecha de dictado (04-11-2019), cabe considerar como doctrina interpretativa el
contenido del decreto provincial n° 3342 que claramente prevé que la información y el
“Toda decisión deberá constar de modo fehaciente en las historias clínicas con firma de la
persona gestante o, en su caso, junto con la del apoyo en su caso, o del representante legal,
quien actúe como profesional de la salud, como así también la consideración del
profesional que las aconseja o no respecto de la decisión tomada por el/la usuaria del
servicio de Salud”.
contradicción con la ley, ignoró las directivas anticipadas que Carello le había transmitido
sobre ese proceso, como asimismo sobre el trabajo de parto, el parto y el post-parto. Si bien
para el año 2013 todavía no regía normativa atinente al “Plan de parto” (en Santa Fe,
obstetra sobre los lineamientos generales de la asistencia que deseaba recibir, y que
Rivas había aceptado los mismos. En este sentido, la contestación de demanda de Rivas
actora.
que se impusiera actuar en contradicción con las directivas de la paciente, por causas
(ii) Esto nos lleva al segundo núcleo del incumplimiento contractual que
según llevo dicho, conforme la lex artis, las indicaciones dispuestas en protocolos
autos?
los demandados. Por el contrario, si bien los peritos disienten respeto a la valoración de
la actuación del médico, el concepto de lex artis aplicable al caso resulta de la propia
legislación vigente, de modo tal que no solo no debo elegir sino que debo aplicar la ley.
Explican Pizarro y Vallespinos que “la lex artis está constituida por los
usos, métodos o técnicas adoptados por la práctica médica a los que debe ajustarse el
profesional por encontrarse aprobadas por las más altas autoridades científicas” 16. En el
caso, no puede dudarse que a la fecha del parto de Carello regía la ley 25.929 que prevé
que toda mujer tiene derecho “al parto natural, respetuoso de los tiempos biológico y
16 Idem, p. 549.
justificados por el estado de salud de la parturienta o de la persona por nacer”.
respaldada por las guías y protocolos que la pericia médica detalla. En este sentido, se
indica que “los protocolos médicos son documentos emitidos por consenso o juicio de
recomendaciones a fin de orientar la labor médica y de mejorar y asegurar una buena praxis
médica”17.
deberes éticos o morales que deben inspirar la conducta de los médicos. En el caso, no
puede dudarse que en la conducta del médico obstetra debe primar la elección del parto
natural por sobre la cesárea. Se indica al respecto que el obstetra debe estar, como
principio, al parto natural, y sólo recurrir a la cesárea en caso de necesidad. Practicar una
cesárea innecesaria es cometer mala praxis, y genera responsabilidad, inclusive sin que del
hecho se derive otro perjuicio, porque el solo sometimiento del paciente a una cirugía sin
En este sentido, si lo habitual es que todo parto sea por vía natural y lo
excepcional es que no lo sea, será deber del médico obstetra probar la necesidad de
caso de autos, cuando la cesárea se realiza en contradicción con las directivas anticipadas
de la paciente.
Por ende, aun valorando las divergencias entre los dictámenes periciales,
encuentro probado que Rivas pudo haber decidido esperar un lapso de tiempo más
tener un parto natural dentro de las posibilidades médicas del caso, y había comunicado
dicha decisión al obstetra, la cesárea solo podría haber sido practicada si médicamente
17 Ibidem.
18 Rabinovich-Berkman, Ricardo D., “Responsabilidad del obstetra”, en “Responsabilidad Profesional de los
Médicos. Ética, Bioética y Jurídica: Civil y Penal”, Tomo II, director Oscar Ernesto Garay, La Ley, 2014,
Capítulo 41, versión on line.
19 Calvo Costa, Carlos A., “La responsabilidad civil del médico obstetra”, RCyS2020-X, 3, Cita: TR LALEY
AR/DOC/3061/2020.
estaba justificada, previa información y consentimiento de la parturienta.
diagnosticada permitía esperar un tiempo más antes de hacer la cesárea. Los peritos
Bosco y Mussio entienden que el obstetra estaba obligado a esperar -”la alternativa a
mientras que el perito Cucchiara considera que ello resultaba discrecional para el médico
-”Si bien se puede haber esperado un poco más para realizar la cesárea (según tiempos
progresaba decidió como en el caso de autos realizar cesárea. Es una conducta habitual
ante la falta de rotación y descenso en el trabajo de parto. Siendo ésta una decisión
incumplimiento obligacional que, como tal, resulta generador de daños que deben ser
configura mala praxis y genera responsabilidad civil, sino que valoro que la intervención
que ejerce el personal de salud sobre el cuerpo y los procesos reproductivos de las
Respetado.
En el caso, si bien entiendo que Rivas no incurre en trato deshumanizado,
atendiendo a las declaraciones de los testigos Elba Ibañez (neonatóloga), Ivana Oses
Hamilton, según verifican los tres peritos según registro en la historia clínica de consultorio
pudo haber sido suministrada oxitocina para acelerar el trabajo de parto, lo cual no contaba
entre los dictámenes de los peritos médicos sobre el ámbito de discrecionalidad del médico
-Bosco y Mussio dictaminan que “todas estas intervenciones, que resultaron innecesarias,
actora, realizando a su criterio las prácticas necesarias para arribar a un buen resultado
obstétrico para la madre y el bebé, prácticas que habitualmente se han llevado y se llevan a
parto. Ello no implica optar por una opinión médica sino, como llevo dicho, solo se trata de
aplicar la ley.
copartícipes20.
refleja por la culpa del médico, la responsabilidad civil directa del sanatorio. Explica
Lorenzetti que “la clínica puede causar daños con independencia del actuar de sus
médicos, sea por la defectuosa organización, por la falta de servicios adecuados, por las
cosas que utiliza o por incumplimiento de sus obligaciones como proveedor de servicios
empresarial adecuada para prestar el servicio, que luego ejecuta el médico en el caso
(obligación de seguridad)21.
asistenciales asumen una obligación de seguridad con relación a los pacientes, respecto
de daños que éstos puedan sufrir por situaciones ajenas al acto médico. Destacan que
(con independencia del acto médico) responde directamente por deficiencias propias de
Así el caso, encuentro probado que el Sanatorio Británico S.A., a la fecha del
sanatorio no contaba con una organización del servicio de obstetricia acorde a la normativa
vigente. Quedó probado que hasta los años 2018/2019 el sanatorio no había elaborado
respetuosos de la Ley de Derechos del Paciente, con un especial énfasis en los aspectos
obstétrica con especial consideración de los derechos que asisten a la mujer gestante. Al
mismo tiempo, surge de su declaración que el sanatorio adecuó sus protocolos luego del
Nación.
luego del caso de autos. También que se acondicionó el área de pre-parto (banquitos,
una auditoría a raíz de la denuncia presentada por la actora Carello, obrando informe
fechado 20-10-2015, según prueba informativa. Reporta la autoridad administrativa que “se
que poseen una carga de violencia hacia la mujer embarazada, en situación de parto o
postparto, las cuales ameritan nuestra recomendación de ser revisadas y modificadas por el
médico como un simple trámite administrativo, como asimismo la alta tasa de cesáreas
desconocimiento de las leyes vigentes referidas a los derechos de las pacientes, el parto
sin ningún sustento científico, contraviniendo la normativa vigente acerca de que las
instituciones deben arbitrar los medios para que las mujeres estén acompañadas”. En
este sentido, quedó probado en autos -lo reconocen Rivas y el sanatorio- que a la fecha
ofreciendo recursos a los equipos y a las pacientes para evitar actitudes defensivas;
difundir en lugares visibles y de fácil acceso los derechos de las mujeres en relación al
indirecta por la mala praxis y la violencia obstétrica en que incurre el médico, sino que
sentencia, entiendo relevante reiterar que se plantea una cierta “especificidad” vinculado
con el factor de género involucrado23. Es que, aun cuando la actora y su hija fueron dadas
de alta del sanatorio demandado en buen estado de salud físico, ello no obsta al
mala praxis cuando la madre y el bebé están sanos. Que una cesárea no implica daño ni
violencia obstétrica. Esos postulados, en mi criterio, son incorrectos. Como bien refirió la
testigo Mauceri, cuyo testimonio invito a todos los partícipes de este juicio a revisar, no
todas las mujeres son iguales. En el caso de Carello, las contingencias de su parto, cesárea
Quedó dicho que el solo sometimiento del paciente a una cirugía sin motivo
ya es fuente de daño. En este caso, no se trata solamente de eso. La actora, según informa la
pericia psicológica, padece secuelas de una situación traumática. Sin dudas, como explica
sanatorio con el daño, y en forma sucedánea e indirecta, a éste con el factor de atribución.
como el vigente CCCN) optan por la teoría de la causalidad adecuada. Esto es, no
bastará la vinculación física del autor con el perjuicio, sino que quien soporte el deber
jurídico sólo responderá de las circunstancias que hayan sido causa adecuada del daño.
Esa responsabilidad se extenderá hasta donde el curso causal pueda ser dirigido y
dominado por la voluntad, y únicamente podrá decirse que ese dominio se concreta
conocimientos específicos que cabe atribuir al médico, es dable exigirle un mayor grado
de previsibilidad26.
Así, la relación causal asume una doble función. Por un lado, permite
el daño sufrido por la actora. Es que, el solo hecho de someter a una paciente a
anticipadas.
allí que tanto el médico como el sanatorio deben considerar, en un marco de razonable
previsibilidad, que según el curso normal y ordinario de las cosas las mujeres sometidas a
obligación, en función de las circunstancias de persona, tiempo y lugar (art. 512 CC);
ligado a la noción de previsibilidad, que implica que el acto culpable no se configura frente
consiste, por tanto, en la falta de previsión de esos eventos que eran previsibles y probables,
lo cual debe evaluarse atendiendo al deber de obrar con prudencia y pleno conocimiento de
las cosas que resulta del art. 902 CC, en atención a la profesionalidad inherente al acto
médico29.
predicar del obrar médico culpa grave en los términos del art. 114 y cc. Ley 17.418, ni
conducta. En este sentido, habré de estar por el rechazo de la exclusión de cobertura por
culpa grave articulada por Seguros Médicos S.A., con costas a cargo de la aseguradora.
debe estar incluida en la cobertura del seguro de responsabilidad civil, sino que este
el acceso de las mujeres y personas gestantes al pleno goce de los derechos que les
involucrados.
Lombardi, López). A partir de estas declaraciones concluyo, en primer lugar, que bajo
ningún concepto puede inferirse que Rivas obrara con dolo, esto es, intención de dañar a
testimonios que las cesáreas son normales y habituales, a punto tal que por cada parto
vaginal se realiza una cesárea (50%-50%, 1 por 1). Todos los declarantes naturalizaron
esta práctica, e incluso alguno afirmó que la tasa de cesáreas recomendada por la
entre las causas de las elevadas tasas de cesáreas la “presión por los juicios de malas
praxis”, “la falta de experiencia” (Corbelli).
los jefes del servicio de obstetricia (Corbelli, Baraldi), parecieran advertir que estas tasas de
cesáreas son insostenibles en tanto contradictorias con los principios que resultan de la
respetado o humanizado, sino que el parto debe ser respetado y humanizado. De la prueba
al médico obstetra por mala praxis y violencia obstétrica conforme dejé fundado más arriba,
obstétrica contra las mujeres y personas gestantes que quedaron probados en este
expediente se correlacionan con los déficits organizativos que padecen los establecimientos
cesáreas del Hospital Roque Sáenz Peña era del 20% hace 4 años. Según declararon otros
15%. En este sentido, puede consultarse el sito web de esta organización, que confirma que
desde 1985 la tasa ideal de cesárea debe oscilar entre el 10% y el 15%30.
Especial sobre la violencia contra la mujer, sus causas y consecuencias, fechado 11-07-
Asamblea General. Textualmente dice este informe sobre las cesáreas: “La cesárea o el
parto por cesárea es el uso de la cirugía para alumbrar a los niños cuando médicamente es
30https://www.who.int/es/publications/i/item/WHO-RHR-15.02#:~:text=Desde%201985%2C%20los
%20profesionales%20de,10%25%20y%20el%2015%25.
necesario y cuando un parto vaginal pondría a la madre o al niño en situación de riesgo.
Cuando está justificado desde el punto de vista médico, es un procedimiento que salva
vidas. Sin embargo, recientemente ha habido una tendencia creciente al uso excesivo de
al niño mediante cesárea. También hay pruebas que sugieren que las mujeres se
frente a los fines de semana, y los médicos suelen cobrar honorarios más altos de las
consentimiento de la mujer, una cesárea puede constituir violencia por razón de género
prueba de una medicalización excesiva durante el parto y considera que “las mujeres no
́
especialmente si la primera opción es una cesarea”.
violencia obstétrica, sino que ello debe considerarse incluido en la cobertura del seguro
de todos los actores del sistema de servicios de salud -compañías de seguro incluidas-
respecto a que, como dejé dicho, el parto respetado no es una opción o alternativa para el
médico, sino una obligación médica cuyo incumplimiento genera responsabilidad civil
por mala praxis, que se proyectará al establecimiento sanatorial.
responsabilidad refleja para el sanatorio demandado que se vale de la actividad ajena de los
médicos para el cumplimiento integral de sus obligaciones. A su vez, conforme dejé dicho
más arriba, concurre con la atribución de responsabilidad refleja por la culpa del médico, la
responsabilidad civil directa del sanatorio. En ambos supuestos el factor de atribución será
objetivo.
corresponde ingresar en el capítulo del daño resarcible, para cuya cuantificación resulta
que identifica como daño moral o espiritual y a la inferferencia del proyecto de vida; y b)
Suma ambas incapacidades (20% psicológica y 27,5% promedio de las médicas) y propone
fórmula matemática. (iii) lucro cesante. (iv) daño emergente por gastos y erogaciones.
Cabe dejar indicado que adhiero a la posición que interpreta que el Código
Civil y Comercial, al igual que el derogado Código Civil, reconoce dos grandes especies o
normales, futuras y previsibles, a raíz del hecho generador. Se señala que lo relevante para
diferente de aquel al que se hallaba antes del hecho, como consecuencia de éste y
anímicamente perjudicial33.
cesante y por daño emergente (gastos tratamiento psicológico presente y futuro, y otros
gastos).
sea, el que se tiene por ya producido al momento de dictar sentencia 34, salvo lo que
1746 CCCN, puedo razonablemente presumir los gastos erogados por la actora en
de Carello. Esta testigo refiere que luego del parto la accionante requirió terapia, e
prudencial fijar esta indemnización conforme el valor actual del arancel sugerido o
Provincia de Santa Fe 2° Circ., que asciende a la fecha de esta sentencia a $10.500 para
testimoniales que refieren al estado emocional de la actora luego del parto (la misma
indemnización a un año de sesiones en razón de una sesión por semana, esto es, 52
sesiones (365 días/7 días por semana), lo cual hace un total de $546.000.
33 Ibidem, p. 138.
34 Ibidem., p. 644.
En cuanto a otros gastos vinculados a las denuncias administrativas
inmediata o mediata previsible del hecho dañoso. Es que, aun cuando podría presumir su
estos conceptos y el hecho un adecuado nexo de causalidad en los términos que dejé
expuestos más arriba, por lo que estimo no corresponde su inclusión dentro de las partidas
resarcitorias.
psicológico, que dictamina la existencia de daño psíquico por trastorno de estres post-
precedentemente: $10.500 valor arancel gremial Colegio Psicólogos multiplicado por 104
declaraciones testimoniales que valoré para ponderar el daño emergente (Mauceri, Dolce,
Pardo, Bronfman, Barbato), refieren a que la actora tuvo dificultades para retornar a su
Es que, el lucro cesante requiere prueba respecto a que existía una razonable
documentación aportada por Carello, el perito releva los ingresos de la actora desde enero
2013 y hasta diciembre 2019. El período enero 2013-marzo 2016 registra en forma
agosto 2013 (mes en que se produjo el parto) y hasta diciembre 2014 estos ingresos no
35 Ibidem, p. 136.
febrero, marzo y abril de ese mismo año, retornando a partir de mayo 2015 y hasta
marzo 2016 en forma continuada, si bien por valores que parecen inferiores a los
registrados para el período anterior. Desde abril 2016 hasta marzo 2018 (con la única
después del parto. Es que, desde el parto y hasta diciembre 2014 Carello registra
ingresos continuados y sin merma, lo cual desbarata uno de los argumentos fundantes
del reclamo.
que verifico a partir de los años 2015/2016 no me habilita a presumir que dichas
circunstancias tengan una relación causal adecuada con el hecho dañoso. Es que, si bien
previsible de los hechos del caso este accionar. Por lo tanto, tampoco puedo considerar
como lucro cesante los ingresos que podría haber dejado de percibir Carello por el
que, si bien entiendo muy loables, no logro imputar jurídicamente como consecuencia
incapacidad sobreviniente por daño psíquico que dictamina la pericia psicológica (20%)
a un promedio de incapacidad que dictaminan dos de los tres peritos médicos (27,5%), y
que entraña la afectación negativa de facultades y aptitudes de que gozaba la víctima antes
del hecho, las cuales deben ser valoradas teniendo en cuenta sus condiciones personales.
Explican que la indemnización por incapacidad resarce un lucro cesante actual o futuro,
incapacidad36.
Se consigna, entre los aspectos que deben tomarse en cuenta para valorar el
ser mitigado mediante terapias adecuadas, sus secuelas y la incidencia del transcurso del
tiempo como factor que reduzca o agrave el perjuicio, su implicancia en la vida de relación
genera, la forma y modo en que se produjo el hecho lesivo, la idoneidad del menoscabo
para afectar la aptitud de gozar de los bienes de la vida que tenía el damnificado antes del
un futuro embarazo normal y parto por vía vaginal (20%), y la cicatriz por la cesárea
innecesaria (5%). El perito Mussio discrimina entre la lesión en el útero por cicatriz
caso?
para valorar y cuantificar el daño, cada caso requiere que se pondere precisamente el real
producida, que no refleja un impacto del hecho dañoso en el ámbito patrimonial pasado
extrapatrimonial o moral.
pero puede o no causar daños patrimoniales por incapacidad. No todo daño psíquico es
viviendo sin merma del quehacer económico o de otro modo ventajoso, a despecho de
38 Ibidem, p. 737.
39 Ibidem, p. 751.
angustias, fobias, ansiedades, etc. …”40.
dictámenes periciales, si bien advierto que no luce pacífico el impacto patrimonial que las
vida.
cesárea. Los peritos Bosco y Mussio coinciden al respecto, y el perito Cucchiara, si bien no
estima incapacidad, acuerda respecto a que la cuestión quirúrgica deja secuelas (véase
existir desacuerdos, a cuál le da preferencia, según la calidad de los peritos y de las razones
dictamen pericial apuntando a las coincidencias entre los expertos, dejando las cuestiones
el juez debe fundamentar con sustento en serias razones el rechazo del dictamen pericial.
términos jurídicos los baremos sugeridos por los expertos Bosco y Mussio, teniendo en
especial consideración que las cicatrices están incluidas como baremables, pero no así la
disminución de la chance de un futuro parto vaginal, según los mismos peritos informan.
Por tanto, procedo a la cuantificación del daño, en aplicación del art. 1746
del Código Civil y Comercial, tomando como parámetros para fijar el monto de la
40 Zavala de González, Matilde M., “Daño síquico y rubros indemnizables”, RCyS2006, 55 - LLP 2006,
01/01/2006, 1177 - LLP 2008 (diciembre), 01/01/2008, 1247, Cita Online: AR/DOC/3348/2005.
41 Devis Echandía, Hernando, “Teoría general de la prueba judicial”, Tomo II, Zavalía, Buenos Aires, 1972, p.
349.
aclarando que no se considerarán variaciones en los ingresos de la actora atento la
que implica una potencial merma en esos ingresos; edad de la actora al momento del
https://www.argentina.gob.ar/salud/deis/indicadores).
monotributo: $2.108.288,01.
b.-) Porcentaje de incapacidad: 5% del valor vida según fundé más arriba.
Comentado”, dirigida por Julio César Rivera y Graciela Medina, autor Edgardo López
42 Tomo IV, comentario art. 1746, Buenos Aires, La Ley, 2014 (versión digital).
$2.108.288,01 x 5% x (1+0,06)50,60 – 1 = $1.664.804,07
0,06 (1+0,06)50,60
física parcial y permanente derivada de las lesiones sufridas, calculada conforme manda el
esta sentencia, considerando que las lesiones físicas y psíquicas sufridas han ocasionado a
la actora afecciones espirituales que justifican su resarcimiento (arg. conf. Art. 1738 y cc.
$20.000.000.
como daño patrimonial por tener por objeto un interés puramente no patrimonial. También
diferente al que se hallaba antes del hecho, como consecuencia de éste y anímicamente
determinación del monto indemnizatorio librada al prudente arbitrio judicial, con amplias
la testigo Mauceri. La perito psicóloga reporta que Carello padece secuelas de haber sufrido
una situación traumática, define el trauma como “acontecimiento de la vida del sujeto,
cuerpo que le queda por la cesárea es una muestra de que la afectación en el cuerpo ha
pruebas, teniendo en cuenta además que el hecho de autos fue hace seis años y hay
El suceso traumático del caso, que provocó daño psíquico, según observa
que estas alteraciones no existían antes del nacimiento de la hija de Carello, lo cual
traumático que estima sufrió la actora. Plantea al respecto que “no es tan importante
como haya sido el parto objetivamente ni cual real haya sido el peligro ni que el bebé
haya salido indemne del parto, sino el hecho de que durante el parto la madre haya
pensado que ella o su bebé corrían grave peligro y haya reaccionado sintiendo miedo,
indefensión u horror”.
En este mismo sentido, la testigo Mauceri relata que luego del parto
Carello vuelve a terapia y dice “llega una mujer totalmente diferente a la que había
conocido, devastada, presa de angustia”. Refiere la testigo que las mujeres atraviesan
para cada mujer, pero que hay que tomar consideración particular de cada mujer. Detalla
vivir.
dificultades de Carello para continuar con su vida, detallando afección subjetiva, angustia,
dolor e indemnización, Zavala de González, en tesis que comparto y actualmente resulta del
art. 1741 CCCN, propone introducir un tercer término: el valor de los bienes elegidos al
efecto del consuelo. Explica la autora citada que “esa tesis sobre los "placeres
moral, que podrían adquirirse o gozarse con la indemnización. La indagación del poder
adquisitivo del monto indemnizatorio tiene sustento real: aunque no lo sepa ni lo quiera,
daño moral y otros bienes de mercado: qué puede obtener o adquirir la víctima con el
monto acordado. Al fijar la indemnización, un juez tiene en mente (y debe tener) cuánto
parto, conforme llevo analizado, entiendo prudencial fijar el monto del resarcimiento por el
9.- Daño punitivo: Finalmente, en cuanto a la multa civil prevista por el art.
52 bis de la ley 24.240, entiendo que este caso justifica su aplicación. Es que, según
contradice el estándar de trato digno que surge del propio art. 42 de la Constitución
parto de la actora, la dirección médica del sanatorio, los jefes del servicio de obstetricia y
muchos de los médicos obstetras que lo integran, continúen afirmando que una tasa de
cesáreas de casi un 50% es aceptable (véase declaraciones testimoniales reseñadas a lo
conjunción de dos circunstancias. Por un lado, conductas médicas regidas por patrones
patriarcales que justifican las intervenciones médicas en los cuerpos de las mujeres bajo
las gestantes y el goce de sus derechos sexuales y reproductivos. Y, por otro, patrones
hecho que se relaciona directamente con la condición de ser mujer dentro de un sistema
medicalización de rutina, sino lo que es más alarmante una negación total del derecho a
elegir. El trato puede ser digno, la atención obstétrica idónea y oportuna, pero si la
oportuna) y no dio su consentimiento para las prácticas realizadas sobre ella o su hijo/a
estamos ante una clara violación de su autonomía. No solo se trata de dar la mejor
atención posible, sino entender que ante todo la mujer es la principal figura de toma de
decisiones. Ser protagonista de su parto, tal y como lo establece la ley, no es solo una
frase políticamente correcta o que implique un trato respetuoso, sino la garantía total de
la soberanía, tanto sobre el proceso que está atravesando, como por su propio cuerpo y
discrecionales (incluyendo las cesáreas), sin que se advierta un compromiso firme del
fecha 27-10-2016, 07-04-2017, 14-07-2017, sin que obre otra prueba respecto a que el
sanatorio continuara con las capacitaciones-, la multa civil prevista por el estatuto especial
y especializado, que participa de una actividad sometida a una extensa regulación, no puede
pensarse que la organización de sus servicios haya sido estructurada y ejecutada durante
tantos años desconociendo la normativa vigente. Por el contrario, los déficits organizativos
puestos de relieve en esta sentencia trasuntan un evidente desinterés por la tutela de los
para con el consumidor. En este sentido, destaco que el daño punitivo constituye
precisamente una multa civil y por tanto su naturaleza no es resarcitoria, de modo tal que
indica al respecto que “la función principal de los daños punitivos es la disuasión
hecho (art. 52 bis ley 24.240), el perjuicio resultante, la posición en el mercado del
infractor (art. 49 ley 24.240), el hecho que este proceder no se evidencia como una
daño punitivo un destino mixto pero no encuentro corresponda darle favorable acogida.
mandato preventivo y propone que se condene a los demandados a dar publicidad social
notoria a esta sentencia. Si bien esta pretensión no fue sustanciada, considerando las
criterio, quedó probado en este caso que el parto respetado todavía no alcanza un grado
sus derechos. También que se requiere un compromiso activo del personal de salud y de
las instituciones sanitarias para promover avances concretos en la vigencia del plexo
normativo vigente.
44 Álvarez Larrondo, Federico M., “Los daños punitivos y su paulatina y exitosa consolidación”, LA LEY,
2010-F, 397, Cita Online: AR/DOC/7805/2010.
ajustado a las circunstancias del caso informar a la Superintendencia de Servicios de Salud
sus antecedentes, y adopten en su caso las medidas que estimen menester respecto a la
previsto en la ley 26.856. Esta norma solo aplica a las acordadas y resoluciones que dicten
respecto el decreto 692/2009. Ello en cuanto a las sentencias que involucren materia
aun cuando se acudiera analógicamente a la ley nacional 26.856 que rige para el Poder
la obligación de transparencia activa que involucra a los tres poderes del Estado, encuentro
procedente que, firme que quede la presente, se ordene su publicación, dejando librado al
criterio de la Alzada, en su caso, la publicación del acuerdo que pudiera dictarse en el caso.
desde la fecha del hecho y hasta este decisorio. La indemnización por daño emergente
futuro devengará intereses desde la fecha de esta sentencia y hasta el efectivo pago46
sentencia y hasta el efectivo pago, devengarán intereses calculados a esa misma tasa.
decisorio, en que se impone la multa civil, y hasta el efectivo pago, conforme la tasa
citadas en garantía Seguros Médicos S.A. y SMG Compañía Argentina de Seguros S.A.
en los términos del contrato de seguro, pero con la adecuación del límite de cobertura
según póliza de Seguros Médicos S.A. vigente desde el 01-10-12, y $1.000.000 según
jurisprudencia y doctrina47, entiendo que no puede sostenerse a valor nominal las sumas
padece nuestro país me releva de mayores consideraciones, siendo este ámbito -el de los
45 CCivil y Com. Rosario, Sala I, 01-09-2016, Donnola, Agustina Sol c. Auckland Viaja Distinto y otros s.
Daños y perjuicios, disponible en www.justiciasantafe.gov.ar, acceso 05-12-2016.
46 Pizarro-Vallespinos, cit., Tomo I, p. 646.
47 Entre otros: CCivil y Com. Rosario, Sala I, 08/03/2023, Ayala, Milton Ivan c/ Ruiz Diaz, Angel Norberto
y Otros S/ Daños y Perjuicios; 16/12/2022, Márquez, María del Carmen c/ Alberdi, Aitor y Otros S/ Daños y
Perjuicios. CSJSF, 30-11-2021, Gorosito, Blanca Ilda y Otros c/ Centro de Emergencias Médicas y Otros -
Daños y Perjuicios. CNCom., Sala B, 26/04/2022, Gotelli Rubio, Gabriel Antonio c. La Caja de Seguros
S.A. s/ ordinario, La Ley Online, Cita: TR LALEY AR/JUR/47367/2022. CNCiv., Sala K, 28/02/2020, B.,
R. O. c. V., C. y otros s/ daños y perjuicios, RCyS 2020-VI, 257, Cita: TR LALEY AR/JUR/2199/2020.
Federik, Carlos J. M., “La actualización monetaria de la suma asegurada en el seguro contra la
responsabilidad civil”, RCyS2020-VII, 257, Cita: TR LALEY AR/DOC/1739/2020. Domínguez, Osmar S. -
Abraham, Sabrina, “Los límites de cobertura en tiempos de inflación”, RCyS2020-VI, 265, Cita: TR
LALEY AR/DOC/943/2020. Gava, Adriel, “Inflación y seguros”, LA LEY 23/08/2023, 4, Cita: TR LALEY
AR/DOC/1947/2023. Compiani, María Fabiana, “La adecuación de las sumas aseguradas frente a la
inflación”, LA LEY 23/08/2023, 1, Cita: TR LALEY AR/DOC/1945/2023.
contrato de seguro perjudicando tanto al asegurado como a la víctima. Desde ya que esta
problemática, aclaro, no involucra los accesorios (intereses y costas) a cargo del asegurador
pactado reciba un incremento proporcional al que tuvo, entre la fecha del contrato de
Superintendencia de Seguros de la Nación para este mismo tipo de seguro. A este fin se
13.- Costas: Atento el resultado del pleito, las costas se imponen a las
psicológica, contable e informática que formulan las demandadas, entiendo que en tanto
las peritaciones las costas del juicio condenadas a las codemandadas vencidas (art. 198
CPCC).
pagar a la actora la suma de $28.302.804,07, en concepto de (a) daño patrimonial: (i) daño
emergente presente o actual $546.000; (ii) daño emergente futuro $1.092.000; (iii)
$20.000.000; y daño punitivo $5.000.000; con más los intereses fijados en los fundamentos
precedentes. 2.- No hacer lugar al desinterés planteado respecto a las pruebas periciales
48 CSJN, 13/04/2023, Fernández, Karina Elizabeth c. Clínica Cruz Celeste S.A. y otros s/daños y perjuicios, LA
LEY 12/05/2023, 3, Cita: TR LALEY AR/JUR/39154/2023.
psicológica, contable e informática. 3.- Costas a las codemandadas vencidas. 4.- No
S.A., con costas a su cargo. 5.- Extender la condena a las citadas en garantía SEGUROS
términos del contrato de seguro, con la adecuación del límite de cobertura que explicité
el dictado de esta sentencia conforme lo dipuesto en los fundamentos. 8.- Firme que
Firmado digitalmente para su inserción en Protocolo Digital de Autos y Sentencias (Circular CSJSF 120/2023)