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GOBIERNO DE EL SALVADOR PROGRAMA ESCUELA SALUDABLECRECIENDO BIEN PARA VIVIR MEJOR: LA EXPERIENCIA DE EL SALVADOR1995-2002 Magdalena del Carmen Lucero Figueroa, Jefa Escuela Saludable, Ministerio de Educacin Vernica Simn de Betancourt, Coordinadora Ejecutiva del Programa Escuela Saludable, Secretara Nacional de Familia Antecedentes El contexto para el inicio del Programa Escuela Saludable en El Salvador, estuvo marcado por la preocupacin por las altas tasas de repitencia, ausentismo y desercin, principalmente en los alumnos y alumnas de las zonas rurales a nivel nacional. Es as como el Gobierno de la Repblica, por medio de los Ministerios de Educacin y de Salud Pblica y Asistencia Social, con el apoyo del Fondo de las Naciones Unidas para la infancia, UNICEF, realiz un estudio sobre la situacin de la infancia en El Salvador. El trabajo consisti en investigar: condicin nutricional, rendimiento escolar, tasa de analfabetismo as como condiciones de los servicios bsicos en las comunidades rurales. El estudio demostr que haban135 municipios en todo el territorio nacional con los ms altos ndices de desnutricin infantil, repitencia y extraedad escolar, adems de deficientes servicios de agua potable, saneamiento ambiental, energa elctrica, vas de acceso y otros, identificndose de esta manera los municipios con los mayores niveles de pobreza en todo el pas. Adems el estudio demostr que los estudiantes que presentaban retrasos en crecimiento, tienden a ser escolarizados ms tarde y faltan a clase ms das que los nios y nias bien alimentados. Con base en lo anterior, en el marco de su estrategia de desarrollo, el Gobierno de la Repblica para el ao 1994 defini una poltica social que centraba sus esfuerzos en la inversin en capital humano, a efecto de que la poblacin alcanzara niveles ms efectivos de productividad y capacidad para elevar su calidad de vida. En este contexto inici el Programa "Escuela Saludable", concebido en un principio como un proyecto piloto para dar atencin a 20 municipios del departamento de La Libertad, considerados prioritarios debido a sus altos ndices de pobreza. Este se ejecut en los meses de junio-octubre y se valid en el mes de diciembre del ao 1995.

En este gran esfuerzo inicialmente participaron los Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, Educacin, Secretara Nacional de Reconstruccin y Fondo de Inversin Social. A medida que el programa aumentaba su cobertura se sumaron al esfuerzo otras entidades ejecutoras, tales como: los Ministerios de Agricultura y Ganadera, de la Defensa Nacional, del Interior, de Obras Pblicas, de Relaciones Exteriores y la Administracin de Acueductos y Alcantarillados, siempre bajo la coordinacin de la Secretara Nacional de la Familia. Una "Escuela Saludable" se define como un centro educativo donde todos los alumnos gozan de condiciones adecuadas para lograr un armonioso desarrollo biolgico, psicolgico y social, en un ambiente de bienestar institucional y comunal. Las instituciones ejecutoras desarrollaron a corto plazo y de manera coordinada sus diferentes intervenciones; las comunidades respondieron organizadamente a las demandas del Programa y por primera vez se haba logrado desarrollar una estrategia de atencin integral para el nio/a escolar, lo cual motiv a que las comunidades y escuelas de los otros departamentos solicitaran las atenciones del Programa "Escuela Saludable" a nivel nacional. La experiencia positiva del Programa condujo al Gobierno y su Gabinete Social, a incrementar la cobertura para atender de manera gradual en el trmino de los siguientes cuatro aos, al 100% de escuelas y alumnos/as de parvularia a sexto grado del rea rural, desarrollando as una estrategia valiosa de alivio a la pobreza. En junio de 1999, asume la Presidencia el Lic. Francisco Flores, y en su Programa de Gobierno "La Nueva Alianza", plantea el fortalecimiento de la estrategia del Programa Escuela Saludable, e impulsa la institucionalizacin del mismo para lograr su sostenibilidad. La experiencia nos ha enseado que la accin conjunta de actividades simultneas que se realizan en Escuela Saludable, gracias a la participacin de todos los sectores sociales, producen resultados de manera integrada, coadyuva a resolver la problemtica de educacin, salud y nutricin de los alumnos/as y mejora la infraestructura bsica escolar; por ser una experiencia en marcha, su xito proporcionar los fundamentos de un mejor desarrollo, poniendo a la niez como tema central. El eje central del programa son los preescolares y escolares de primero y segundo ciclo, por lo que se ejecuta con acciones simplificadas, integradas y muy bien coordinadas, con el objetivo de ofrecer mejores servicios a esta poblacin.

En el diseo de Escuela Saludable se han considerado ciertos principios bsicos que le permitan su funcionalidad dentro del contexto de modernizacin y descentralizacin del Estado los cuales son: Integralidad: el trabajo y esfuerzo conjunto de todas las ejecutoras participantes a fin de proporcionar los servicios que el nio/a requiere en todas las reas involucradas en su desarrollo. 261 Gradualidad: de todas las necesidades existentes en la poblacin salvadorea; la demanda por servicios es muy amplia, generando una brecha entre sta y la posibilidad de brindar todos los servicios por parte de las instituciones del Estado. Para ello se ha planteado desde el inicio, la ampliacin de la cobertura del Programa gradualmente, a fin de consolidar sus acciones en aquellas reas en las cuales interviene y as poder extender sus beneficios. Participacin ciudadana: con este principio se pretende incorporar desde un inicio la participacin de la sociedad civil, tanto en los problemas como en las soluciones de sus comunidades, haciendo nfasis en que la problemtica existente involucra a todos, y por tanto compromete no solo al gobierno, sino a toda la poblacin en la bsqueda de sus soluciones. Racionalidad en el uso de los recursos: la limitante de los recursos existentes en un pas en desarrollo como El Salvador, obliga a identificar a aquellos sectores de poblacin que se encuentran en mayor riesgo, mediante indicadores relativos a problemas de salud, educacin y necesidades no satisfechas, con la finalidad de que estos recursos se dirijan a los grupos ms vulnerables. Mediante este principio se busca focalizar reas de atencin tanto geogrficas como en lneas de intervencin, propiciando una utilizacin ms eficiente de los recursos, brindando as un mejor servicio a la poblacin. Coordinacin interinstitucional: en todos los pases en desarrollo existen muchas instituciones que trabajan en un mismo sector, con un mismo proyecto e inclusive con la misma poblacin, sin que exista una comunicacin efectiva entre una y otra, provocando que algunos sectores de la poblacin se encuentren desprotegidos mientras otros reciben el mismo servicio de diferentes instituciones. Bajo este principio se busca evitar las dualidades en las intervenciones que las diferentes instituciones realizan.

Lineas de accin Escuela Saludable, en su esquema de atencin integral, interviene en la escuela en cinco reas bsicas de accin: 1) Investigacin, que implica, entre otros, evaluar el estado de salud de los alumnos, la situacin sanitaria de las escuelas, investigar los problemas de aprendizaje que tienen los estudiantes y los conocimientos en actitudes y prcticas de salud de los padres y madres de familia y los maestros. 2) Mejoramiento de las condiciones de salud de los preescolares y escolares, mediante la incorporacin en la escuela de: atencin mdica, odontolgica y psicolgica, suplementacin de megadosis de vitamina A, fluorcolutorios, dosificacin de sulfato ferroso, aceite yodado, antiparasitarios, as como dotacin de prtesis a aquellos alumnos que lo necesiten. 3) Mejoramiento de la calidad de los servicios educativos, por medio de la participacin de los maestros, alumnos, padres de familia y la comunidad en dos reas especficas: rea Pedaggica, en la que se efecta capacitaciones a docentes sobre la base de necesidades; dotacin de recursos para el aprendizaje y adecuacin curricular a la ruralidad.262 rea Personal Social, en donde contemplan las relaciones interpersonales y autoestima, as como salud mental, educacin en poblacin y cultura en salud. 4) Alimentacin escolar, por medio de la cual se brinda un complemento alimentario consistente en arroz, carne o frjol, aceite y bebida nutritiva para los alumnos de educacin parvularia y bsica, hasta 6 grado. En el ao 2000 se inici en las escuelas de cuatro departamentos, la provisin de un bono alimentario (en lugar de la entrega de alimento en crudo) que se transfiere al Consejo Directivo Escolar (CDE), Asociacin Comunal Educativa (ACE) y Consejo Educativo Catlico Escolar (CECE) para su administracin y la compra local de los insumos para el refrigerio escolar. En esta modalidad se otorga $0.12 diarios por alumno/a. Adems se brindan capacitaciones a padres, madres y maestros sobre conocimientos, actitudes y prcticas de Educacin Alimentario Nutricional. 5) Infraestructura fsica y provisin de servicios. En esta rea se atienden la construccin de servicios sanitarios adecuados en las escuelas, la construccin de cocina bodega, la rehabilitacin de vas de acceso, la reconstruccin y construccin de escuelas y la provisin del servicio de agua. Hay otras reas

que se impulsan en los centros escolares y que todava no estn en todas las escuelas rurales, pero que contribuyen a la salud integral: Programa de Educacin para la Vida, que coordina la Secretara Nacional de la Familia y se impulsa con los Ministerios de Educacin y Salud; tiene cinco componentes: 1. Proyecto de vida 2. Educacin integral de la sexualidad 3. Prevencin de violencia intrafamiliar y de pandillas 4. Prevencin de adicciones 5. Prevencin de desastres Salud Mental Organizacin de la Red Nacional El Programa Escuela Saludable tiene varios niveles organizativos, en los que se apoya para Nivel Rector o Normador: Comit de Integracin para el Progreso, conformado por Ministros o Titulares de los Ministerios de: Salud Pblica y Asistencia Social, la ejecucin del mismo: Educacin, Gobernacin, Agricultura y Ganadera, Defensa Nacional, Obras Pblicas, Hacienda, Relaciones Exteriores, la Administracin Nacional de Acueductos y Alcantarillados, el Fondo de Inversin Social para el Desarrollo Local de El Salvador y la Secretara Nacional de la Familia. Nivel Tcnico Nacional: Est integrado por tcnicos, en representacin de cada una de las once carteras de Estado del nivel rector. El nivel tcnico es el encargado de elaborar las propuestas, ejecucin y seguimiento de las acciones.263 Nivel Ejecutor: Existen catorce Comits Operativos Departamentales, en cada uno de los departamentos en que se divide geogrficamente el pas. Estos integran a representantes de cada una de las instituciones que apoyan el programa a nivel departamental, as como a otros actores de ese nivel. Durante el presente perodo de gobierno, se ha hecho nfasis en la importancia de coordinar esfuerzos con los gobiernos municipales, con la empresa privada y otras instancias a nivel local. Existe tambin coordinacin con las municipalidades y las administraciones educativas locales en sus diferentes modalidades. COMIT DIRECTIVO COMIT TCNICO NACIONAL COMITS OPERATIVOS DEPARTAMENTALES ADMINISTRACIN ESCOLAR LOCAL

Objetivos que el pas ha fijado para el tema de polticas pblicas saludables, legislacin, coordinacin intersetorial y alianzas estratgicas Desde un inicio, la coordinacin intersectorial e interinstitucional tanto a nivel local como departamental y nacional ha sido clave para el xito del Programa. As tambin lo ha sido la figura de la Primera Dama como Coordinadora General del mismo, lo que ha facilitado estos procesos con su liderazgo.

Coordinacin General La Secretara Nacional de la Familia, dependencia de la Presidencia de la Repblica, ha coordinado el Programa desde sus inicios por medio de su titular, la Primera Dama de la Repblica, a fin de regular y fortalecer mecanismos efectivos de cooperacin y ejecucin tcnico-financiera de las instituciones que participan en el desarrollo del mismo. Es as que se suscribi un "Convenio de coordinacin, cooperacin y ejecucin interinstitucional del Programa "Escuela Saludable" entre las diferentes instituciones en septiembre de 1998, para dejar plasmados los compromisos de cada una de las partes en un documento; en2el ao 2000, cada uno de los Comits Operativos Departamentales, suscribi una carta compromiso para con el Programa. La Secretara Nacional de la Familia es tambin la instancia responsable de coordinar el Comit Tcnico Nacional, quien disea y coordina la ejecucin de proyectos especficos para cumplir con los propsitos del Programa. A nivel departamental es el Gobernador Poltico Departamental, delegado del Seor Presidente de la Repblica, quien asume la funcin de coordinacin. Le corresponde, a la Secretara Nacional de la Familia, la consolidacin y seguimiento del plan operativo anual, la gestin y compra local de alimentos y utensilios necesarios para la ejecucin del componente Refrigerio Escolar; as como la coordinacin de la nueva modalidad de Refrigerio a travs del Bono proveniente de FANTEL (fondos de la privatizacin de ANTEL), que se convirti en un fideicomiso, del cual, el veinte por ciento de los intereses que genera, se ha destinado, por decreto, para el refrigerio escolar. La Secretara Nacional de la Familia coordina con empresas privadas y organismos internacionales la gestin de recursos para proyectos especiales de apoyo al Programa, ejemplo: FANTEL, Proyecto de Agua/USAID, Proyecto de Agua/BCIE, Refrigerio Escolar/USAID, Refrigerio Escolar/PMA, Proyecto Atencin Visual/Cooperacin Espaola, entre otros.

Establecimiento de alianzas estratgicas El Programa busca el establecimiento de alianzas estratgicas con diversos actores a diferentes niveles: 1) Comunidad 2) Empresa privada 3) Gobiernos locales Como se describe ms adelante, hay importantes esfuerzos para involucrar a la comunidad en las diferentes actividades del Programa, ya que se considera que esto contribuye al sentido de apropiacin del Programa, as como a su sostenibilidad. En cuanto a la empresa privada, hay diferentes experiencias exitosas de colaboracin mutua que se detallan ms adelante en la seccin de logros; pero es importante destacar que las mismas empresas se sorprenden de cunto se puede lograr con lo que ellos consideran que es muy poco; este es el caso, por ejemplo, de las tarimas de madera que donan algunas empresas (y que para ellos son "desechos"), y que los centros escolares reutilizan y transforman en cajas para la siembra de hortalizas y cultivos hidropnicos. Con los gobiernos locales tambin es importante la coordinacin, y al lograr transmitir lo importante del Programa, las municipalidades apoyan de formas diversas sabiendo que de esta forma se beneficia a miles de nios y nias del rea rural de su municipio. Se han logrado apoyos de los gobiernos locales para: construccin de infraestructura, pago de plazas de maestros, compra de insumos, traslado de nios y nias para asistir a la cabecera departamental a alguna jornada de especialidades mdicas, entre otros. 265 Financiamiento El Programa cuenta con diversas fuentes para el financiamiento de los diferentes componentes del proyecto. La ms importante la constituye el presupuesto del gobierno nacional, particularmente en las asignaciones de la Secretara Nacional de la Familia y los Ministerios de Educacin y Salud. Asimismo, se cuenta con una importante cooperacin internacional, la que incluye apoyos por parte de la Organizacin Panamericana de la Salud, el Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam, el Programa Mundial de Alimentos, la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, la Agencia Espaola de Cooperacin Internacional y el Banco Centroamericano de Integracin Econmica, entre otros. La comunidad realiza aportes voluntarios, en su mayor parte, como contribucin al refrigerio escolar, sean estos en especies o monetarios (estos ltimos, por ejemplo, para la contratacin de cocineras, en caso de que no haya madres voluntarias en esa comunidad).

Adems es importante destacar que las alianzas con el sector privado y gobiernos locales son valiosas ya que aportan recursos adicionales al Programa. Por ejemplo, en el ao 2001 se logr la inversin de ms de 57 millones de dlares con lo que se atendi a 3,870 Centros Educativos ubicados en los 262 municipios del rea rural a nivel nacional. Este monto representa la inversin que se ha realizado por parte de todas las Instituciones ejecutoras en los diferentes componentes del programa. Es importante destacar que el presupuesto de este ao se vio afectado por la fuerte inversin para infraestructura a travs del Ministerio de Educacin a raz de los daos ocasionados por los terremotos de inicios del 2001 que afectaron (total o parcialmente) prcticamente a la mitad de los centros escolares. Participacin de nios, nias y adolescentes La participacin de los nios, nias y adolescentes que asisten a los centros escolares es considerada de suma importancia ya que ellos deben ser agentes activos y no pasivos en el proceso de aprendizaje. En el caso del Programa Escuela Saludable en El Salvador, esto se refleja de diferentes maneras, siendo la ms importante la integracin de alumnos/as en algunas modalidades de administracin escolar. Asimismo, se organizan diferentes certmenes para promover valores y cualidades dentro de los estudiantes. El desarrollo de huertos escolares es posible solamente con la activa participacin de los estudiantes. Adems de que son capacitados, se les asignan responsabilidades para el manejo exitoso del huerto, as como se promueve que implementen huertos en sus hogares para mejorar la calidad de la dieta alimentaria y brindarles una oportunidad ms para compartir en familia. Vnculos con la comunidad La comunidad en la cual se encuentra ubicado el centro escolar es considerada un actor clave en la contralora social. Quin mejor para indicarnos lo que se est haciendo bien o mal, que ellos mismos, que son quienes reciben el servicio. En este sentido, las diferentes modalidades de administracin escolar son instancias claves en este proceso: los Consejos Directivos Escolares (CDE), las Asociaciones Comunales para la Educacin (ACE) y los Consejos Educativos Catlicos Escolares (CECE). En el caso de las dos primeras modalidades se contempla la participacin de personas de la comunidad a travs de padres o madres de familia.

 Los CDE estn integrados por el Director del Centro Escolar, dos maestros, dos padres/ madres de familia y dos alumnos no menores de 12 aos. Las ACE est integrados por cinco miembros (padres de familia). Los CECE estn integrados por dos personas claves: el Director y un maestro. En la preparacin del refrigerio escolar es importante tambin el vnculo con la comunidad, ya que se capacita a madres voluntarias para la preparacin del refrigerio de forma higinica y nutritiva. Se espera que se realicen programaciones semanales de forma que todas las madres de cada centro escolar sean responsables de la preparacin de los alimentos cada cierto tiempo. En el desarrollo de los huertos escolares tambin se promueve la participacin de los padres y madres de familia, incluyndoseles en las capacitaciones que se realizan. Mecanismos de sostenibilidad e institucionalizacin Es importante mencionar el convenio interinstitucional por medio del cual quedan plasmados los compromisos de cada institucin al Programa, as como la suscripcin de las cartas compromiso por parte de cada uno de los catorce Comits Operativos Departamentales. Esto contribuye a que los compromisos institucionales sean sostenibles en el tiempo. Asimismo, la institucionalizacin del Programa es parte de las acciones sustantivas establecidas en el Programa de Gobierno La Nueva Alianza 1999-2004. Ac se establece el compromiso de incorporar las diferentes acciones del Programa en los presupuestos institucionales para garantizar la continuidad de los componentes mnimos del Programa (y no que se deje de realizar alguna accin por falta de financiamiento). La participacin comunitaria tambin es considerada clave para la continuidad del Programa. La poblacin ha podido percibir los inmensos beneficios del Programa, y no permitira que algunas acciones se dejaran de hacer (como el refrigerio, por ejemplo). Es decir, eliminar algunas de las acciones podra traer descontento y presiones a todo nivel, por lo cual habra que pensarlo muy bien antes de eliminarlas. 267 Estado actual y criterios de certificacin de las Escuelas Promotoras de la Salud Cuando una escuela pblica se inicia en el rea rural, pasa por un proceso de legalizacin y se incluye en el Programa cuando ya tiene su cdigo de acreditacin. A partir de ese momento, recibe todos los beneficios del Programa Escuela Saludable. Esto no quiere decir que automticamente se convierte en Escuela Saludable; promueven la salud, pero no necesariamente

son saludables desde el da uno. Esto es ms bien una tarea que se construye diariamente. Por el momento no se ha contemplado un proceso de certificacin. Logros y dificultades Logros Antes que nada, es importante destacar el hecho de que el Programa se ha continuado a pesar del cambio de Gobierno. Esto refleja que se ha reconocido su valor y su aporte para mejorar la calidad de vida de los nios y nias que residen en el rea rural. Otros logros incluyen Coordinacin efectiva. Esto ha hecho posible maximizar los recursos disponibles. Participacin de la empresa privada: ac hay algunos ejemplos. 25,000 arbolitos anuales ao 2001 y 2002, obtenidos de Banco Agrcola. El Ministerio de Agricultura y Ganadera don 364 quintales de una variedad de maz HQ61, con caractersticas nutricionales mejoradas, el cual fue procesado y fortificado con hierro por la empresa privada MASECA. Es sumamente positiva esta experiencia y los resultados son sumamente alentadores. Diferentes empresas han donado materiales para promover los huertos: tarimas para cajas, semillas, granza, etc. Se gestionaron y obtuvieron veinte mil pares de zapatos para nios y nias de escasos recursos que asistan a la escuela descalzos. Obtencin de fondos para ampliar cobertura de agua segura (AID, USDA, BCIE) (total ms de $1.3 millones). Se ha venido trabajando en coordinacin con los Comits Operativos Departamentales en el mapeo de las necesidades en esta rea, y ya se concluy el trabajo en los cuatro departamentos de la zona Oriental. Ha sido un trabajo difcil pues la disponibilidad de agua en las escuelas no es algo fijo sino ms bien cambiante; con los terremotos, muchos pozos se secaron. As es que en este esfuerzo se contina. Se han entregado muchsimas prtesis y lentes convencionales: ms de once mil pares de lentes, as como ms de quinientos aparatos auditivos entregados a la fecha.268 Aunque no se puede atribuir la mejora de diversos indicadores en educacin y salud exclusivamente al Programa Escuela Saludable, existe el convencimiento de que ha contribuido de forma importante a este logro.

Dificultades y desafos Consolidar el programa e institucionalizarlo. El gran desafo planteado para el quinquenio es que las diferentes instituciones incorporen en su presupuesto los recursos para las diferentes actividades, de manera que no dejen de realizarse por falta de recursos. Todava hay demasiadas escuelas sin agua segura, por lo cual ste es un desafo muy importante. Se est haciendo un esfuerzo relevante de coordinacin para la identificacin de los centros escolares que la necesitan, as como de recursos. Los huertos traen muchos beneficios a la comunidad escolar y sera conveniente poder ampliar la cobertura.Hay un enorme entusiasmo en las escuelas para impulsar huertos.A la fecha hay cerca de 300 centros escolares con huertos y en lo que resta de este ao se espera apoyar el establecimiento de 60 adicionales. La realizacin de ferias demostrativas de lo cultivado por los diferentes centros escolares, sirve de estmulo para las escuelas participantes (as como para los donantes-empresa privada y organismos internacionales). Es un desafo continuar con un 100% de cobertura con el refrigerio escolar. Al momento ha sido posible, pero se debe continuar con los esfuerzos para que esto sea algo permanente en el tiempo. Otro desafo importantsimo en relacin con el refrigerio escolar es lo relacionado con el aprovechamiento del mismo. Es clave el componente educativo, por medio del cual se sensibiliza a los docentes, directores y padres de familia sobre el valor del refrigerio, as como se les ensea la forma adecuada de prepararlo, almacenarlo y conservarlo. Es importante que los padres y madres de familia se involucren en la escuela para garantizar que el refrigerio se prepare diariamente y de forma higinica. El pas tiene muchsimas necesidades y limitados recursos, por lo que se hace difcil sostener en el tiempo algunas de las inversiones. Una de las reas en que esto ha sido difcil es con las jornadas de especialidades, en donde a veces es posible detectar nios/as con dificultades, pero no siempre es posible solventar todas sus necesidades. Lecciones aprendidas La coordinacin interinstitucional y los objetivos comunes de las instituciones que participan, han permitido desarrollar estrategias de atencin integral a los nios y nias beneficiarios del Programa, adems de lograr maximizar el uso de los recursos limitados e incrementar la cobertura de atencin.

 La participacin de la comunidad es clave para el xito del Programa en un centro escolar especfico, y para lograr tambin involucrar a los gobiernos municipales. La escuela como centro de desarrollo integral no solamente para el alumnado en general sino que para la comunidad en su conjunto. La apropiacin de las actividades del Programa por parte de todas las instituciones que participan en l; sin esto, es difcil lograr los objetivos trazados. El liderazgo de las gobernaciones departamentales para la concertacin de las fuerzas vivas en apoyo al desarrollo del programa en el departamento.

Planes futuros y necesidades Cobertura Conscientes del valor del Programa Escuela Saludable y de su impacto en la calidad de vida de los nios y nias del rea rural, se quisiera poder cubrir las escuelas ubicadas en reas urbano marginales y no solamente aquellas en el rea rural. Desafortunadamente, las necesidades en el rea rural son todava demasiado grandes (y an mayores, luego de los dos terremotos de principios del ao 2001), por lo que en este momento, la prioridad siguen siendo los centros escolares del rea rural. Sin embargo, una vez el Programa se haya consolidado en el rea rural, se esperara poder ampliar la cobertura a las escuelas urbano marginales y en una tercera etapa, al rea urbana. Calidad Todava no se ha logrado introducir el agua potable al 100% de las Escuelas Saludables y sin embargo, a pesar de que desde el ao 2000 se ha logrado un cien por ciento de cobertura en el refrigerio escolar, es un desafo hacerlo sostenible. El Programa de Educacin para la Vida que todava se realiza a manera de piloto en solamente algunas escuelas, vendra a enriquecer este Programa, en la medida que su cobertura pudiera ampliarse a todas las escuelas rurales. Este Programa tiene varios componentes. Participacin Aunque se ha logrado incrementar la participacin de los padres y madres de familia, es todava un desafo aumentarla an ms, as como consolidarla .Asimismo, es importante lograr una mayor participacin de los gobiernos locales y de la empresa privada (especialmente en el nivel local), para apoyar las Escuelas Promotoras de la Salud.