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ARTÍCULO DE REVISIÓN CLASIFICACIÓN MATERIALES CAD CAM

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Edgar Torres
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ARTÍCULO DE REVISIÓN
CLASIFICACIÓN MATERIALES CAD CAM

Dr. Gonzalo Amaya

Dr. Edgar Torres Durán
Rehabilitador Oral
UniCIEO

INTRODUCCIÓN
En la edición de la Revista Odontos numero 41 de Octubre del año 2013, se sugirió una clasificación modificada
para los Sistemas maquinados basados en el sistema CEREC, después de cinco años de constante evolución se
propone una nueva modificación a esta clasificación teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

• Clasificación Odontología Digital

• Restauraciones
• Producción
• Presentación de los materiales

CLASIFICACIÓN ODONTOLOGÍA DIGITAL

La odontología digital actual esta basada en los conceptos de como tomar la impresión de las restauraciones
a procesar:

• Clínico: También denominada impresión digital directa o chairside, utiliza cámaras intraorales dentro de
las cuales estan Trios 3Shape, Omnicam Dentsply Sirona, Carestream CS 3600, etc.

Figura 1. Captación Directa -Impresión Digital Directa

• Laboratorio: Denominada captación digital indirecta donde el odontólogo toma la impresión de manera
análoga o convencional y el laboratorio se encarga de digitalizar la impresión o el modelo, ejemplo de
estos son los escáner L1 Imetric, InEos X5 Dentsply Sirona, 3 Shape, etc.

83
84 ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM

• Centro de producción: se tiene solo la parte

Cad ya sea Clínico o laboratorio y para la ela-
boración de la restauración se tiene un centro
con los equipos para tal fin, ellos solo deben
recibir los archivos para poderlos procesar.

Figura 2a. Captación Indirecta -Impresión Digital Indirecta Figura 4. Fresadora In situ

Una vez digitalizada la zona a restaurar se realiza el RESTAURACIONES

diseño en cualquiera de los software 3d disponibles
Hasta hace un tiempo las restauraciones casi todas
para tal fin: Exocad, Dental System 3shape, Cerec, etc.
eran estratificadas, es decir una base de cualquier
material metálico o cerámico cuya parte estética se
hacia por medio de estratificación.

Figura 2b. Software

Figura 4. Restauraciones estratificadas
Estas dos primeras fases corresponden a el CAD, di-
seño asistido por computador, la siguiente es el CAM
La aparición de materiales como los que estamos
manufactura o producción asistida por computador.
estudiando hace que aparezcan dos tipos de restau-
raciones adicionales.
Hoy en día la fase de producción se puede realizar
en sitios diferentes:
Una de ellas es la conocida restauración monolítica
con Cut-back o como el Profesor Dr. Gonzalo Amaya
• In situ: cuando se tiene el sistema completo sea
denomino Microblindaje, es decir que una porción,
chairside o laboratorio, es decir la parte CAD
casi siempre la incisal es individualizada con cerá-
y la CAM.
mica, con el fin de mejorar la estética.
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM
Figura 5. Restauraciones con Cutback o Microblindaje
La última de ellas corresponde a la restauración
monolítica, la cual es realizada en un solo material,
ésta puede ser monocromática o policromática de-
pendiendo del mismo.
Figura 6. Restauraciones Monolíticas
Dentro de estos últimos tipos de restauraciones, en
charla con el Profesor Dr. Gonzalo Amaya se propone
de acuerdo a la manera de efectuar la restauración
una nueva denominación:
MONOFÁSICA: a quella que solo se realiza con un
solo material, correspondería a lo que hoy en día
denominamos restauraciones monolíticas.
Figura 7. Restauraciones Monofásicas
85
BIFÁSICA: corresponde a la combinación de dos
materiales uno de estructura y otro de blindaje. En
este caso este blindaje puede ser Total o Parcial
(Microblindaje).
Figura 8. Restauraciones Bifásicas
PRODUCCIÓN
Sustracción: durante mucho tiempo fue la única
manera en que funcionaban los equipos CAD CAM
pues lo que se hacia era a partir de un bloque o disco
mediante tallado o fresado lograr la forma deseada.
Figura 8. Producción por sustracción
Adición: es la técnica mediante la cual partículas de
material son unidas por diferentes métodos como
láser, fotocurado, calor etc. En esta manera de
producción se encuentran las impresoras 3D y las
sinterizadoras laser.
Figura 9. Producción por adición
86 ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM

PRESENTACIÓN DE LOS MATERIALES

Los materiales CAD CAM actualmente tienen tres
tipos de presentación:

• Polvo: generalmente materiales que van a ser

utilizados por la técnica aditiva, dentro de estos
encontramos polvos metálicos como cobalto
cromo y polímeros tipo PMMA.
Figura 12. Presentación en disco

CLASIFICACIÓN
Aunque se conserva parte del esquema de las ante-
riores clasificaciones, hay una modificación por ser
una propuesta mas global y no específica de una
casa comercial.

Figura 10. Presentación en Polvo

• Bloques: fue la primera presentación comercial

de los materiales CAD CAM, la base con la
que se sujeta a la máquina de producción es
diferente para cada una de ellos.

Figura 13. Clasificación Materiales

• Procesos Intermedios: hace referencia a todos los

procesos no definitivos necesarios en el proceso
de elaboración de restauraciones definitivas.
Dentro de estos procesos están:

Figura 11. Presentación en bloque

• Discos: con la aparición de nuevos materiales

CAD CAM y de aumentar la producción de
los equipos se buscó una nueva presentación
más rentable y se encontró la de los discos, los
cuales al igual de los bloques tienen diámetros y
configuraciones diferentes para cada máquina. Figura 14. Procesos Intermedios
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM
• Calcinables: son materiales que permiten ­luego
de su procesamiento calórico evaporarse sin dejar
residuos, ya sea para elaboración de restauracio-
nes metálicas (Coladas) o cerámicas (Inyectadas).
Hoy en día encontramos PMMA (Polimetilmetacrilato)
y ceras, en el caso del primero con presentación en
discos y bloques y en el segundo solo discos. En
ambos casos se prefiere que sean procesados con
fresas de carburo. Además también se puede procesar
en húmedo o en seco en el caso del PMMA, en el
caso de la cera solo en seco.
Figura 14. PMMA Calcinable en disco
Figura 15. Polímero Calcinable en bloque
Figura 16. Disco de Cera Calcinable
87
Por su bajo costo en algunas oportunidades se utiliza
para realizar pruebas antes de utilizar materiales
definitivos. Con el software adecuado con el disco de
cera se pueden fabricar encerados de diagnóstico.
• Temporales: elementos utilizados para la realiza-
ción de provisionales de larga duración y estética,
pueden ser policromáticos o monocromáticos su
base es el PMMA. También se pueden presentar
en bloque que puede ser procesado con dia-
mantes o carburos generalmente en húmedo, si
su presentación es en disco se procesa en seco y
con fresas de carburo. Otra de las opciones de
material para temporales es el policarbonato.
Figura 16. Material Provisional monocromático en bloque
Figura 17. Material Provisional monocromático en disco
88 ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM

• Guías: materiales en PMMA transparente cuya

diferencia con el material de placas es el hecho
de poder ser autoclavables ya que van en con-
tacto directo con zona quirúrgica del paciente,
pueden ser bloques o discos dependiendo del
software y el equipo de procesamiento.

Figura 18. Material para provisional Policromáticos

Cada casa comercial presenta materiales de carac-

terización adicional generalmente de foto curado.

• Placas: generalmente son PPMA o ­policarbonato,

la única característica especial es que debe ser
transparente y únicamente se presenta en dis- Figura 21. Bloque para guía quirúrgica
cos. Se utilizan para la elaboración de Placas
Neuromiorelajantes.

Figura 22. Disco PMMA para guía quirúrgica

Figura 19. Disco para placas
• Estructura: son aquellos materiales que permiten
• Bases: la evolución de los software hacia la ela-
la colocación de sistemas cerámicos sobre ellos,
boración de Prótesis Totales hizo n­ ecesario que se
pueden ser utilizados tanto en corona individuales
realizara la producción de PMMA r­ osado para las
como en prótesis parcial fija. Corresponden en
bases de estos tratamientos, generalmente se pro-
la nueva propuesta a Materiales Bifásicos.
cesan y los d ientes solo van adheridos, aunque en
otras oportunidades los dientes también pueden ser
Dentro de estos están:
fresados en el mismo PMMA de los provisionales.
• Sinterizables: son materiales que para su estadio
final requieren una cocción adicional en hornos
desarrollados para tal fin pues las temperaturas
son bastante elevadas (>1250 C). Dentro de
estos están el zirconio y la alúmina presinteriza-
da, tanto para ser usados como estructura de
corona y prótesis fija.

Figura 20. Discos para bases de Prótesis total

ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM
El zirconio utilizado para tal fin inicialmente es co-
nocido como zirconio de primera generación que
se puede procesar tanto en húmedo como en seco.
Para mejorar el color blanco opaco muchos de esos
materiales tienen líquidos de inmersión que modi-
fican por capilaridad este color, luego aparecieron
zirconios precoloreados.
El zirconio se presenta en un estadio monoclínico el
cual facilita su procesamiento, luego de la sinterización
cambia a un estado tetragonal, este cambio de fase
hace necesario que en el fresado o tallado haya una
elongacion, este código es inherente a cada bloque
o disco y permite que al sinterizar haya contracción.
Figura 23. Bloques Zirconio Primera Generación Estructura
Figura 24. Disco Zirconio Primera Generación Estructura
Figura 25. Coloring liquid
89
• Cristalizable: en este punto se encuentra el
material con base en disilicato de litio, el ma-
terial se denomina MO o mediana opacidad,
ayudando de esta manera a ocultar colores
fuertes en las preparaciones. Es un material
que al igual que el zirconio se presenta en un
estadio previo denominado metasilicato de litio
el cual para llegar a su color y resistencia final
debe someterse a una temperatura de 850ºC
proceso denominado cristalizacion, en el cual
se presenta un poco de contraccion.
•
•
Figura 26. Material de estructura cristalizable
• Metálicos: generalmente el material de primera
elección es el Cobalto-Cromo, aunque también
esta el titanio cuyo inconveniente es la cerámica
de recubrimiento. Estos materiales metálicos
tienen tres métodos de procesamiento.
Presinterizado: bloques o discos de Cobalto cromo
presinterizado que permite ser manejado en máquinas
de fresado o tallado de no tanta potencia, después
de ser maquinado se requiere sinterización a altas
temperaturas similares al proceso del zirconio pero
con la adición de Gas argón en el proceso y la
necesidad de una mufla especial.
Figura 27. Aleación Presinterizada
90
Figura 28. Mufla sinterización metales presinterizados
Fresados: discos de cobalto cromo que requiere
máquinas especiales para su procesamiento ya que
el material está en su estadio final.
Figura 29. Discos Cobalto Cromo Fresado
• Sinterizado por láser: el material se presenta
en polvo y se procesa por medio de un rayo
láser que une las partículas una a una hasta
la forma final.
Figura 30. Cofia cobalto-cromo sinterizada por laser
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM
• Contorno Total o Producto final: existen materiales
que permiten realizar restauraciones conocidas
como contorno total, es decir que se diseñan
en el sistema sin tener que colocar materiales
estéticos adicionales, estos se utilizan general-
mente para elaborar carillas, incrustaciones y
coronas. Esto no significa que no se puedan
hacer modificaciones pequeñas de forma y co-
lor con cerámicas. Corresponden a materiales
monofásicos.
• Materiales Poliméricos Monocromáticos : mate-
riales cuya base fundamental son los composites
o resina reforzados con materiales cerámicos,
son ideales para incrustaciones, en algunos
casos carillas y bien manejados en su función
oclusal para coronas. Tienen un límite elástico
similar a la dentina.
Figura 31. Lava Ultimate LT-HT
Figura 32. Brilliant Crios LT-HT
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM
Figura 33. Hyramic LT-HT
Figura 34. Cerasmart LT-HT
• Materiales Poliméricos Policromáticos: tienen
a diferencia de los anteriores, tres gradientes
cromáticos: gingival más cromatizado, central
color dentina e incisal translucido.
•
Figura 35. Hyramic Multilayer Upcera
• Material Híbrido Monocromático: es un mate­
rial que tiene una red de material cerámico
91
infiltrado por polímero, ideal para restauración
sobre implantes, su composición permite fresar
espesores mínimos. Se presenta en tres grados
de translucidez.
Figura 36. Enamic T-HT-ST
• Material Híbrido Policromático: es la evolución
del material anterior donde se presenta más
estético con gradientes cromáticos. Además
es un material que se puede grabar con ácido
fluorhídrico, mejorando de esta manera la ad-
hesión al diente.
•
•
•
•
Figura 37. Enamic Multicolor
• Cerámica Base Feldespática Monocromática:
la cerámica feldespática es la más utilizada en
odontología, el hecho de tener presentación
de bloque aumenta sus valores mecánicos con
respecto a sus presentaciones polvo–líquido o
inyectada. Fueron los primeros materiales ge-
nerados para tecnología CAD CAM. Se pueden
personalizar por técnica de microblindaje con
cerámica que tenga un coeficiente de expansión
térmica correspondiente.
92
Figura 38. Cerámica Feldespática Monocromática
• Cerámica Base Leucita Monocromática: la leucita
es una cerámica vítrea que le confiere al material
mayor resistencia y translucidez comparada con
la cerámica feldespática.
Figura 39. Cerámica Leucita Monocromática LT-HT
• Cerámica Disilicato de Litio Monocromática: el
disilicato de litio es un material cerámico de alta
resistencia, que se produce a partir de un proce-
so de control de nucleación y cristalización del
vidrio a través de calor, es bastante translucido,
se presenta en diferentes grados de esta última.
Figura 40. Cerámica Disilicato de Litio Monocromática
HT-MT-LT-Opal
Actualmente están apareciendo en el mercado dife-
rentes tipos de este material principalmente por su
estética y además por el hecho de tener alta resistencia.
Figura 41. Bloques disilicato de litio
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM
• Cerámica Vítrea Reforzada Cristalizada: es un
material relativamente nuevo, presenta casi
las mismas propiedades de las cerámicas de
disilicato de litio, en el caso del único material
comercial de este grupo presenta dos maneras
de procesamiento: pulido, con una resistencia
superior a las cerámicas feldespáticas, es un
material diseñado para ser clínico, si se glasea
aumenta casi en el doble su resistencia.
•
•
Figura 42. Cerámica Vítrea reforzada cristalizada HT-LT
• Cerámica Vítrea Reforzada Precristalizada: a
diferencia del anterior este viene en un estadio
previo, metasilicato y debe ser cristalizado des-
pués de procesado, tiene una resistencia superior.
Figura 43. Cerámica Vítrea reforzada precristalizada HT-T
• Cerámica Zirconio Monofásica Monocromática:
basada en zirconio de la denominada segunda
generación de los zirconios, el cual presenta una
opacidad elevada lo cual hace que la estética
del material no sea adecuada para el sector
anterior aunque en algunos casos, su coloreado
permite su uso. Hay materiales ya precoloreados
de manera monocromática. Puede presentarse
tanto en bloques como en discos.
Hoy en día algunos de estos materiales en bloque es
posible fresarlos en seco, en algunos equipos que están
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM
dispuestos para tal fin. Además permite una sinterización
rápida y es precoloreado. Pueden ser utilizados en
prótesis parcial fijas extensas teniendo en cuenta solo
un póntico intermedio, también en coronas individua-
les, en ambos casos se puede realizar Microblindaje.
Figura 44. Cerámica Zirconio Monofásica bloque
Figura 45. Cerámica Zirconio Monofásica Bloque Preco­
loreada
Figura 46. Cerámica Zirconio Monofásica Disco
Figura 47. Cerámica Zirconio Monofásica Bloque
Precoloreada Fresado en seco
93
En este grupo también se encuentran los Zirconios
de tercera generación los cuales son mucho más
translucidos pero con una resistencia menor a las
dos anteriores generaciones del material, indepen-
diente de ser precoloreados o para colorear, son
reservados para coronas individuales y prótesis fija
de tres unidades por su resistencia.
• Cerámica Zirconio Monofásica Policromática:
pertenecen al grupo de los zirconios de tercera
generación, se presentan en discos o bloques,
en el caso de estos últimos pueden ser para
fresado en seco o en húmedo dependiendo de
la máquina a utilizar y de la casa comercial.
Figura 48. Zirconio Monofásico Policromático en Disco
Figura 49. Bloque Zirconio Monofásico Policromático
en Bloque
94
• Supraestructura: en esos podemos incluir los
materiales que sirven para ser trabajados sobre
implantes, algunos de ellos de manera directa
conectados al implante y otros con la necesidad
de un elemento intermedio conocido como Ti­
Base o base de titanio.
• Pilares: inicialmente, el primero de los materiales
que se utilizó para realizar pilares o transe-
piteliales fue el óxido de zirconio o zirconia,
generalmente el de primera generación, el cual
presenta un agujero para que la base de titanio
sea cementada fácilmente.
Figura 50. Base de Titanio
Figura 51. Bloque zirconio para pilar -Transepitelial
En la actualidad muchos de los software de diseño
permiten la elaboración de los agujeros, por lo cual
no es necesario el uso de los bloques perforados.
ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM
Además del zirconio se han buscado alternativas
a la elaboración de pilares estéticos dentro de las
cuales están pilares de disilicato de litio o de cerá-
mica hibrida.
Figura 52. Bloques Cerámica hibrida y disilicato de litio
para pilar Transepitelial.
Así mismo para temporalizar también está la posibi-
lidad de usar base de titanio o realizar el presado en
PMMA completo, aunque este último es un poco débil.
Figura 53. Bloques PMMA para temporalización sobre
base de titanio
Figura 54. Provisional atornillado PMMA
En la actualidad otros materiales que se están utili-
zando con bastante éxito son los Polímeros de Alto
rendimiento dentro de los cuales están los FRC (Fiber
reinforced composite) polímeros reforzados con fibras
ARTÍCULO DE REVISIÓN 95
Clasificación Materiales CAD CAM

y los PAEK (Poliaril éter cetonas) dentro de los cuales

los más conocidos son los PEEK y los PEKK. Estos
se pueden utilizar con bases de titanio individuales
o con pilares tipo Multi Unit para realizar Prótesis
hibridas o barras cemento atornilladas.

Figura 58. Bloque FRC

Algunas casas comerciales presentan materiales tipo PEEK

en forma de bloque con base metálica para ser fresados
Figura 55. Pilar tipo Multi Unit en algunas máquinas de 4 o 5 ejes, según la FDA se pue-
den utilizar como material definitivo para Transepitelial.

Figura 56. Disco PEEK

Figura 59. Bloque PEEK base metálica

Dentro de los usos de estos materiales además de

los pilares también están las prótesis híbridas, las
barras y las prótesis parciales removibles.

Figura 57. Disco PEKK

Figura 60. Prótesis Parcial removible PEEK

96 ARTÍCULO DE REVISIÓN
Clasificación Materiales CAD CAM

CONCLUSIÓN
La odontología digital ya no es el futuro, es el presente
de la odontología y uno de los principales avances
se presentan en la gran variedad de materiales que
tenemos a nuestra disposición hoy en día, en esta
revisión se trato de resumir y agrupar de manera
lógica gran parte de ellos.

BIBLIOGRAFÍA
Figura 61. Prótesis Hibrida PEEK
Torres E. Clasificación Materiales Sistema Cerec.Ar-
En la actualidad a parte de los materiales fresados ticulo de Revisión.Revista Odontos 2012: 38:87-96.
o maquinados estan en gran auge, los materiales
1. Torres E. Actualización y Modificación de la Clasificación de
impresión que en gran parte son polímeros los cuales Materiales Sistema Cerec. Revista Odontos. 2013.41:74-84.
estan evolucionando a pasos agigantados, dentro de 2. Sánchez E, Machado C, Odontología CAD/CAM Articulo
sus usos estan provisionales, modelos, cubetas, guías de revisión. Revista Odontos 2011: 36:71-78.
quirúrgicas, bases de prótesis, etc. Estos materiales 3. Caparroso C, Duque JA. Cerámicas y sistemas para res-
tauraciones CAD-CAM: una revisión. Rev. Fac Odontol
serán motivo de una próxima revisión. Univ. Antioq 2010; 22(1): 88-108.
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JADA 2006;137(9 supplement):7S-13S.
5. Beuer F, Schweiger J, Edelhoff D. Digital dentistry: an
overview of recent developments for CAD-CAM generated
restorations. Br Dent J 2008; 204(9): 505-511.
6. www.sirona.com
7. www.vita-zahnfabrik.com
8. www.ivoclarvivadent.com
9. www.3m.com
10. www.prosthetics.dentsply.com
11. www.hassbio.com
12. www.kuraraynoritake.com
13. www.bioloren.com
14. www.bredent.com
Figura 62. Materiales Impresión 3D

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