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ARTÍCULO DE REVISIÓN

ACTUALIZACIÓN Y MODIFICACIÓN DE LA CLASIFICACIÓN DE MATERIALES SISTEMA CEREC

Recibido para publicación: 12-06-2013


Aceptado para publicación: 30-07-2017

INTRODUCCIÓN utiliza la Captación Directa, es decir que se realiza


con una cámara intraoral. Para ello actualmente se
En la Edición 38 de la Revista Odontos de Mayo encuentran en el mercado tres opciones:
de 2012 (1), publicamos la base en la cual realiza-
mos este nuevo artículo, en aquella oportunidad la -Omnicam: Solución digital a color sin la necesi-
idea era la de dar una Clasificación para la gran dad de utilizar medios antireflectivos como el dióxi-
cantidad de materiales que se pueden manejar en do de titanio, utiliza filmación.
el sistema Cerec, ya sea el Clínico o CEREC o el
de laboratorio o InLab, pues ya esta gran cantidad -Blue Cam: La cámara tradicional con uso de an-
aumento y ya son mas los materiales que pode- tireflectivo y manejo, sencillo por medio de foto-
mos manipular en este sistema. A la vez, también gramas.
la clasificación ha cambiado un poco no solo por
la cantidad sino por las características en las cuales Las dos cámaras anteriores tienen la posibilidad de
estan ubicados dentro de la misma. tener su maquina de fresado in situ para aprove-
char el concepto de una cita.
Los materiales de uso en los sistemas CAD-CAM,
es tal vez el mayor avance en la actualidad y lo que -Apollo DI: Cámara que se utiliza para abrir las
principalmente diferencia unos de los otros. posibilidades de Sirona Connect a un costo razo-
nable y una captación adecuada. Esta opción solo
Para iniciar entonces recordemos lo que presenta permite el uso de este portal.
el sistema CEREC tanto a nivel clínico como de la-
boratorio. -SOLUCIONES InLab para Laboratorios:
El concepto que maneja es el de llevar tecnología
CLASIFICACIÓN ODONTOLOGÍA DIGITAL SIRONA al laboratorio tradicional por medio de Captación
Indirecta, es decir a través de modelos. En la ac-
El concepto actual de esta casa comercial incluye tualidad tiene para la parte de captación dos re-
dos partes: presentantes:

-SOLUCIONES CEREC In Situ: Hace parte del InEos Blue: Captación indirecta tradicional por
concepto de Odontología en una cita, en la cual se medio de fotogramas, rápido, controlado y manual.

*
Rehabilitador Oral Fundación CIEO
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Actualización y modificación de la clasificación de materiales sistema CEREC

InEosX5: Es la parte moderna de la captación, -VITA Zahnfabrik9


totalmente automatizado aumentando la cantidad -Ivoclar-Vivadent10
de ejes en la que se realiza el proceso. -3m-Espe11
-Sirona8
Todo lo anterior hace parte de lo que seria el CAD, -Mertz-Dental12
es decir la captación, en cuanto al diseño, el Soft- -Dentsply13
ware se ha ido acoplando de manera que entre el
CEREC y el InLab cada vez haya menos diferencias
y tengan manejos muy similares. La parte CAM,
referente a la producción o maquinado, presenta
elementos o equipos diferentes como son CEREC
MC, CEREC MC XL, In Lab MC XL, cada una con
sus indicaciones concretas y dependiendo de el uso Figura 2. Casas Comerciales
que requiera por parte de profesional.
CLASIFICACIÓN MATERIALES SISTEMA CEREC
La parte CAM, también cuenta con el concepto SI-
RONA Connect que básicamente es un portal de Se mantiene la estructura que se tenia en el an-
internet que permite la comunicación directa con terior artículo, es decir agrupando los materiales
laboratorios afiliados. Permite de esta manera si el por procesos, aunque con algunas modificaciones,
usuario así lo desea la comunicación con un la- en el que antes se denominada contorno total, ya
boratorio o con otro usuario que se encargue del que a sugerencia del Dr. Fernando Esgaib Kayatt se
proceso de producción. cambio por producto final, ya que hace referencia
precisamente a eso. También la presencia de nue-
El otro concepto es el del centro de producción vos materiales dio pie a cambios en la estructura
propiamente dicho o como lo denomina la casa original de la clasificación, en muchos casos no a
comercial socio central de servicios, en el que se la descripción como tal.
pueden manejar inclusive materiales que no se
pueden manejar en las fresadoras convenciona-
les, además puede realizar trabajos que vengan en
archivos STL de otras casas comerciales de CAD-
CAM, este se denomina Infinident y esta disponible
en Europa y Estados Unidos.

NUEVA CLASIFICACIÓN DE MATERIALES CEREC

Casas Comerciales
Figura 3. Clasificación Materiales Sistema CEREC .
A las conocidas casas reconocidas en el anterior
articulo se suma la casa Dentsply, siendo actual- -PROCESOS INTERMEDIOS: Hace referencia
mente seis casas comerciales ampliamente recono- a todos los procesos no definitivos necesarios en
cidas en el ámbito odontológico las que fabrican el proceso de elaboración de restauraciones defi-
los diversos materiales para el sistema CEREC e nitivas, colocación de implantes. Dentro de estos
InLab: procesos están:
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mente solo Sirona produce para este fin el material


InCoris Model.(Figura 9)

Figura 4. Procesos Intermedios. Figura 6. artBloc® Temp Mertz

Calcinables: Son elementos plásticos que permi-


ten luego su procesamiento calórico sin dejar resi-
duos, ya sea para elaboración de restauraciones
metálicas (Coladas) o cerámicas (Inyectadas). Den-
tro de estos se encuentran: Cad-Waxx de la Casa
Comercial VITA, Acryl CAD de Ivoclar Vivadent.
Figura 7. Cad-Temp Mono VITA

Figura 5. Calcinables CAD-Waxx Vita-AcrylCAD Ivoclar Figura 8. Telio CAD

Temporales: Elementos utilizados para la reali-


zación de provisionales de larga duración y estéti-
ca. Hacen parte de este grupo: Cad-Temp Mono y
Multi de VITA (Figura 7), Telio CAD de Ivoclar Viva-
dent (Figura 8) ,artbloc Temp y artegral Imcrown de
Mertz (Figura 6).
Figura 9. InCoris Model
Modelos: La utilización de las soluciones CEREC
In Situ donde la impresión es directa sobre el pa-
Prueba: En muchas ocasiones por seguridad se
ciente obligan que en el caso de requerir modelos
realiza inicialmente un fresado en algún material
exista la posibilidad de fresarlos para ello actual-
menos costoso que el definitivo, aunque en los sis-
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temas AC e InLab se podría realizar en CAD Waxx no se puedan hacer modificaciones pequeñas de
o AcrylCAD, para el sistema Infinident se creo el forma y color con cerámicas de baja fusión.
InCoris Fit, con base en Polioximetileno y exclusi-
vamente con el fin de comprobar asentamiento,
ajuste y oclusión.

Guías: La realización de guías quirúrgicas para la


colocación de implantes siempre ha sido de suma
importancia para el éxito de este tipo de tratamien-
to. SICAT que es una filial de Sirona Dental Systems
desarrolla soluciones de software para la clínica
dental digital sobre todo en el ámbito de las Guías
Quirúrgicas, para ello tiene dos representantes la Figura 11. Materiales Producto Final
Classic Guide y la Opti Guide, ambas requieren
el envio de modelos, los templetes con lo que se Dentro de estos materiales encontramos:
toma la tomografía y el diseño de la guía al centro
de producción. Poliméricas con Base a resina: Es un bloque
producido por 3m-Espe, monocromático denomi-
Pensando en soluciones mas prontas se creo la nado Paradigm MZ-100, que permite su modifica-
CEREC Guide la cual por medio de un cuerpo de ción con resinas de las misma casa comercial una
referencia colocado en un material termoplástico vez maquinada, su pulimento es similar al de resi-
permite la planificación en el Software Galileos Im- nas compuestas tradicionales.( Figura 12).
plant y luego la exportación al Sistema CEREC o
InLab. (Figura 10).

Figura 12. Material Polimérico Base Resina


Paradigm MZ-100
Figura 10. Cerec Guide
Hibrido Cerámica-Resina: Dentro de este ítem
-PRODUCTO FINAL: Existen tanto para el siste- encontramos dos materiales similares: el primero
ma CEREC como para InLab, materiales que per- Lava Ultimate de 3m-Espe contiene 80% de Nano
miten realizar restauraciones conocidas como con- Partículas Cerámica, por tal razón la casa comer-
torno total, es decir que se diseñan en el sistema sin cial lo denomina Resina Nano Cerámica, que le
tener que colocar materiales estéticos adicionales, permiten un limite elástico similar al de la dentina,
estos se utilizan generalmente para elaborar cari- ideal según el fabricante para incrustaciones en el
llas, incrustaciones y coronas. Esto no significa que sector posterior y sobre implantes. Se presenta en
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dos tipos Alta translucidez HT y Baja Translucidez LT. La casa comercial VITA presenta los bloques Esthe-
Es monocromático. (Figura 13). tic Line que a pesar de ser monocromáticos son
bastante translúcidos, principalmente para ser utili-
zados en Carillas, están descontinuados en algunos
países. Los Bloques Mark II son los mas antiguos
del sistema CEREC, todos estos bloques pueden ser
personalizados con Cerámica Vita VM 9. (Figura
15).

Figura 13. Híbrido Cerámica-Resina Lava Ultimate

El segundo y mas nuevo de este grupo es Enamic


de VITA, en este la matriz de la cerámica (86% en Figura 15 Cerámicas Base Feldespática
peso) se refuerza por una matriz de polímero de Monocromáticos Cerec Blocs
acrilato logrando una malla generando según el
fabricante un elevado potencial de absorber las Cerámicas Base Feldespática Policromáti-
fuerzas oclusales. Además el desgaste de los ele- cos: Los Bloques Trilux de la casa VITA presentan
mentos de fresado es menor que cualquier otro tres sectores cromáticos: Cervical-Medio e Incisal.
material, permitiendo también espesores mínimos. Los Trilux Forte presentan un sector cromático adi-
También presenta dos tipos: Translucido T y de Alta cional en la zona cervical, es decir cuatro sectores.
Translucidez HT. (Figura 14). Los Policromáticos de Sirona denominados CEREC
Blocks PC, se presentan en cuatro sectores cromáti-
cos similares al bloque Trilux Forte de VITA. (Figura
16).

Figura 14. Híbrido Cerámica-Resina Enamic

Cerámicas Base Feldespática Monocromá-


ticos: En esta se incluyen Bloques Monocromáticos, Figura 16. Cerámicas Base Feldespática
elaborados por las casas comerciales Sirona y Vita. Policromáticos Bloque Trilux
En el caso de los Bloques Sirona monocromáticos
denominados CEREC Blocs, vienen en 3 diferentes Cerámicas Base Feldespática Estratifica-
valores de saturación: Opaco, Traslucido y Medio y ción Digital: Esta es una nueva categoría dentro
pueden ser personalizados con cerámica Vita VM 9. de la clasificación, consta de dos bloques uno de la
Casa Sirona y otro de VITA.
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El de VITA Real Life presenta una configuración es- clar Vivadent que presenta dos bloques monocro-
férica de las capas, dentina y esmalte, lo cual per- máticos pero de diferente translucidez Alta Translu-
mite que la distribución del color o estratificación cidez HT y Baja Translucidez LT. (Figura 19).
del diente se haga dentro del mismo Software del
Sistema. (Figura 17).

Figura 19. Cerámicas Base Leucita Monocromáticos


Empress CAD

Figura 17. Cerámicas Base Feldespática Estratifica- Cerámicas Base Leucita Policromáticos:
ción Digital Real Life Pertenece también al Sistema Empress y se deno-
mina Empress CAD Multi que presenta también tres
El de Sirona se denomina Cerec Block C In presen- sectores cromáticos: Cervical, Medio e Incisal. (Fi-
ta dos capas la capa superior de esmalte es menos gura 20).
intensa y a la vez más traslúcida; el núcleo de den-
tina tiene un color mucho más fuerte y, al igual que
sucede con el diente natural, es menos traslúcido.
Permite por su manera de diseño conservar un co-
lor cercano a los presentes en las guías de color.
(Figura 18).

Figura 20 Cerámicas Base Leucita Policromáticos


Empress CAD Multi

Cerámicas Disilicato de Litio: Este material es


exclusivo de la casa comercial Ivoclar Vivadent se
denomina IPS e.max y hace parte de un sistema
que incluye pastillas de prensado, se presenta al
igual que el sistema Empress CAD en dos grados
Figura 18. Cerámicas Base Feldespática de translucidez: Alta Translucidez HT y Baja Translu-
Estratificación Digital Cerec Bloc C In cidez LT. Además para el manejo de Carillas Estéti-
cas se presentan los bloques denominados Impulse
Cerámicas Base Leucita Monocromáticos: los cuales se presentan en tres tipos de luminosidad
Dentro de los Monocromáticos esta el Paradigm C (1, 2, 3) y dos tonos Opalescentes (1, 2). Inicial-
de 3M ESPE y los del sistema Empress CAD de Ivo- mente el material se presenta para su maquinado
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en un estado denominado Metasilicato de Litio, el


cual debe someterse al proceso denominado cris-
talización para llegar a su estado final de Disilicato
de Litio. Se pueden caracterizar con la cerámica
e.max Ceram diseñada para tal fin. Actualmente
presenta bloques que están diseñados para realizar
Prótesis Parciales Fijas de hasta 3 unidades en el
sector anterior. (Figura 21). Figura 23. Cerámica Vítrea Reforzada Vita Suprinity FC

-ESTRUCTURA: Son aquellos elementos que per-


miten la colocación de sistemas cerámicos sobre
ellos, pueden ser utilizados tanto en coronas indivi-
duales como en prótesis parcial fija.

Figura 21. Cerámicas Disilicato de Litio e.max CAD

Cerámica Zirconio: Siendo uno de los materia-


les de mas utilización en la Odontología actual, la
casa comercial Sirona, presento al mercado este
material denominado InCoris TZi, altamente trans-
lucido para ser utilizado como material de contor-
no total o producto final, en coronas completas o Figura 23. Materiales Estructura
prótesis parcial fija. (Figura 22).
Dentro de estos tenemos:

Sinterizables: Son materiales que para su esta-


dio final requieren una cocción adicional en hor-
nos desarrollados para tal fin pues las temperaturas
son bastante elevadas (>1250 C). Dentro de estos
están el zirconio y la alúmina presinterizada. tanto
para ser usados como estructura de corona y próte-
Figura 22. Cerámica Zirconio inCoris TZI sis fija. Las casas comerciales VITA, Ivoclar y Sirona
son las que presentan bloques de Zirconio los cua-
Cerámica Vítrea Reforzada: Este material es les luego se pueden estratificar con las Cerámica
un desarrollo conjunto de VITA Zahnfabrik, Degu- VM9 o e.max Ceram. (Figura 25).
Dent GmbH y el Instituto Fraunhofer para la Inves-
tigación de Silicatos (ISC). Resultando así en una En el caso de alumina son las casas VITA y Sirona
cerámica vítrea de Silicato de Litio reforzada con un las que presentan los bloques, estratificados con
10% (en volumen) de dióxido de Zirconio denomi- Ceramica VM7. (Figura 26).
nada también ZLS. La casa VITA lo denomina Supri-
nity FC y la Casa Dentsply Celtra Duo. (Figura 23).
Artículo de Revisión 81
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Cristalizable: En este punto se encuentra el ma-


terial con base en disilicato de litio de la misma
manera del anteriormente nombrado en el area de
Producto Final, el material es similar, la variacion
esta en la opacidad del mismo ya que en este caso
se denomina MO o mediana opacidad, ayudan-
do de esta manera a ocultar colores fuertes en las
preparaciones. Se caracteriza luego con e.max Ce-
ram. (Figura 28).

Figura 25. Materiales Sinterizable inCoris ZI

Figura 28. Material Cristalizable e.max CAD

Aleación Presinterizada: Son bloques en una


Figura 26. Material Sinterizable In-Ceram AL Aleacion de Cobalto-Cromo presinterizada para
permitir su manejo en las fresadoras convencio-
Infiltrables: Materiales con base en el conocido sis- nales ya mencionadas. Las restauraciones deben
tema In Ceram de la casa VITA, en el cual una base sinterizarse cuando estén secas en una atmósfera
de barbotina, es manejada para ser presentada en reducida (argón). Existen en el momento dos blo-
bloques debido a una fabricación industrial con fusión que en este grupo inCoris CC de Sirona y Crypton
superior. Este tipo de fabricacion aumenta valores de de Dentsply. (Figura 29).
resistencia y disminuye tiempos en la elaboracion de
coronas en los materiales tradicionales de In Ceram:
Spinell, Alumina y Zirconia. Caracterizados luego con
ceramica de Recubrimiento VM7. (Figura 27).

Figura 29. Aleación Presinterizada inCoris CC

Cerámica Vítrea Reforzada: Es similar en


composición al utilizado como producto final, la
diferencia radica en que el utilizado para estruc-
tura requiere de cristalización y cerámica de recu-
Figura 27. Materiales Infiltrables.In-Ceram Alumina brimiento que en este caso para Suprinity de VITA
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es VM11 y para Celtra de Dentsply Celtra Ceram.


(Figura 30).

Figura 33. Pilares Sinterizables inCoris meso

Figura 30. Cerámica Vítrea Reforzada Vita Suprinity

-PILARES: Son materiales que se utilizan para


efectuar pilares personalizados sobre implantes,
con la ayuda de una base de Titanio o tambien
conocida como TiBase.

Figura 31. Pilares


Figura 34. Pilares cristalizables e.max
Esta el material sinterizable con base Zirconio in- CAD abutment solution
Coris Meso de Sirona solo para pilares y el material
cristalizable con base de Disilicato de Litio e.max -TÉCNICA DE CAPAS: Hace referencia a un es-
CAD abutment solution de Ivoclar Vivadent que tilo de diseno del sistema CEREC, en el cual se di-
permite realizar tanto pilares como coronas atorni- sena una estructura de contorno total, a partir del
lladas sobre implantes. cual el sistema se encarga de elaborar el material
de estructura dividiendo en dos el archivo para per-
mitir elaborar simultaneamente el material de recu-
brimiento.

Figura 35. Técnica de Capas

Figura 32. Base Titanio Ti-Base


Artículo de Revisión 83
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Esta tecnica se puede dividir en dos tipos: CONCLUSIONES

-Union en frío: El material de estructura es un ma- El propósito de este articulo fue el de presentar una
terial sinterizable, ya sea zirconio o alumina, el actualización al publicado en 2012 ya que los ma-
material de recubrimiento es feldespato. Las dos teriales para este tipo de sistemas son los que mas
estructuras son unidas mediante un cemento de re- evolucionan. Además estas apariciones obligaron a
sina siguiendo las recomendaciones del fabricante. realizar modificaciones en los ítems antes creados.
Estan el sistema Rapid Layer de VITA y el de Sirona Se actualiza también la tabla de Indicaciones de los
que no tiene nombre pero es similar. (Figura 36). Materiales Cerec.

BIBLIOGRAFÍA

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-Union calórica: En este grupo existen dos opciones de 6. Koushyar, K. J. Recomendaciones para la selección del
material de recubrimiento siendo el de estructura zirco- material cerámico libre de metal de acuerdo a la ubica-
nio. Los de recubrimiento son feldespato y disilicato de ción de la restauración en la arcada. Int. J. Odontosto-
mat., 4(3):237-240, 2010.
litio, la diferencia con el sistema anterior radica en que
7. McLaren E.Ceramics:Rationale for material selection. In-
se utiliza una ceramica de baja fusion para la union side dentistry February 2012 www.dentalaegis.com/id
entre las dos estructuras, esta es la razon por la que 8. www.sirona.com
la denominamos calorica ya que debe ser cocinada 9. www.vita-zahnfabrik.com
10. www.ivoclarvivadent.com
segunlas recomendaciones del fabricante. Dentro de
11. www.3m.com
estos tenemos el sistema e-max CAD-On de Ivoclar 12. www.es.merzdental.de
Vivadent y el Lava DVS de 3m ESPE. (Figura 35). 13. www.prosthetics.dentsply.com/fixed/all-ceramic-options/
celtra-duo/

Figura 37. Técnica de Capas Unión Calórica


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Tabla 1. Indicaciones Materiales CEREC

MATERIAL Hibrido
Cerámica Cerámica
Disilicato de Cerámica Cerámicas Cerámicas Aleación Pre
Feldespato- Polímeros Vítrea
Litio + Sinterizables Infiltrables sinterizada
Indicación Leucita Reforzada
Resina

Inlays
X X X X
Onlays

Carillas X X X X

Coronas Producto Final X X X X

Estructura
Cofias X X X X X
Individuales

Prótesis Fija
X
Producto Final

Estructura Prótesis Fija X X X

Provisionales X

Pilares o Transepiteliales X X

Coronas Telescópicas X X X

Barras X X X

Ajustes X X

Modelos X

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