URGENCIAS METABÓLICAS

ENDOCRINAS

EQUIPO #3
Bajo Bojórquez Alba Saraí
Peralta Antonio Haziel
Gutierrez Alvarez Joselin Anayansi
Lezama Robles Emiliano
Escobar Garcia Jaime Yamhir
Esquer Cuevas Brandon Ivan
Diabetes mellitus
 diabetes mellitus (DM) es un grupo heterogéneo de
trastornos metabólicos caracterizados por hiperglucemia
crónica. Las alteraciones del metabolismo de los
carbohidratos, lípidos y proteínas son resultado de
defectos en la secreción de la insulina, su acción o ambos.
 Clasificacion

Diabetes tipo 1; destruccion de las celulas por lo

general lleva una deficiencia absoluta de insulina.
Diabetes tipo2; consecuencia de un efecto progresivo
en la secrecion de insulina.
Diabetes mellitus gestacional; enfermedad
diagnosticada en el embarazo que no esta
actualmente diagnosticada.
 Causas

La insulina es una hormona producida

por el páncreas para controlar el
azúcar en la sangre. La diabetes
puede ser causada por muy poca
producción de insulina, resistencia a
la insulina o ambas.
 Las personas con diabetes presentan niveles altos de azúcar en sangre debido a que su cuerpo no
puede movilizar el azúcar desde la sangre hasta el músculo y a las células de grasa para quemarla
o almacenarla como energía, y/o el hígado produce demasiada glucosa y la secreta en la sangre.
Esto se debe a que:

El páncreas no produce suficiente insulina

Las células no responden de manera normal a la insulina (también denominado resistencia a
la insulina)
Ambas razones anteriores
 Síntomas
Visión borrosa
Sed excesiva
Fatiga
Orina frecuente
Hambre
Pérdida de peso
Después de muchos años, la diabetes puede llevar a otros problemas serios. Estos
problemas se conocen como complicaciones de la diabetes e incluyen:

Problemas oculares, como dificultad para ver (especialmente por la noche), sensibilidad a
la luz, cataratas y ceguera
Úlceras e infecciones en la pierna o el pie, que de no recibir tratamiento, pueden llevar a
la amputación de la pierna o el pie
Daño a los nervios en el cuerpo causando dolor, hormigueo, pérdida de la sensibilidad
Problemas renales, los cuales pueden llevar a insuficiencia renal
Debilitamiento del sistema inmunitario
Aumento de la probabilidad de sufrir un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular
 Tratamiento

El tratamiento tanto de la
diabetes tipo 1 como de la
diabetes tipo 2 consiste en
nutrición, actividad y
medicamentos para controlar
el nivel de azúcar en la sangre.

La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida para la mayoría de personas que la padece.
Hiperglucemia
 Es cuando los niveles de azúcar en la sangre suben, la hiperglucemia
también se presenta cuando el organismo no puede utilizar la insulina de
forma correcta,la hiperglucemia causa síntomas hasta que los valores de
glucosa están significativamente elevados por encima de 100 mg/dl.
 TRATAMIENTO
El tratamiento de la hiperglucemia depende de la causa y la gravedad de la
misma. Algunas medidas que se pueden tomar son:
Realizar actividad física, siempre que no haya cetonas en la orina.
Tomar los medicamentos para la diabetes según las indicaciones médicas.
Seguir un plan de alimentación adecuado para la diabetes.
Controlar el nivel de glucosa en la sangre con frecuencia.
Ajustar la dosis de insulina según el algoritmo correspondiente.

Si tienes signos y síntomas de cetoacidosis diabética o estado hiperosmolar

hiperglucémico, es posible que recibas tratamiento en la sala de emergencias
o que ingreses en el hospital. El tratamiento de emergencia puede disminuir el
nivel de glucosa en la sangre hasta alcanzar un rango normal. Por lo general, el
tratamiento incluye lo siguiente:
Tratamiento de emergencia para hiperglicemia grave
Sustitución de líquidos: Recibirás líquidos, normalmente por una vena (vía
intravenosa), hasta que el cuerpo tenga los líquidos que necesita. Esto
reemplaza los líquidos que perdiste a través de la orina. También ayuda a
diluir el azúcar adicional en la sangre.
Sustitución de electrolitos: Los electrolitos son minerales que se
encuentran en la sangre y que son necesarios para que los tejidos
funcionen correctamente. La falta de insulina puede disminuir el nivel de
electrolitos en la sangre. Recibirás electrolitos por vía intravenosa para
ayudar a que el corazón, los músculos y las células nerviosas funcionen
como deberían.
Terapia de insulina: La insulina revierte los procesos que provocan la
acumulación de cetonas en el cuerpo. Junto con los líquidos y los
electrolitos, recibirás un tratamiento con insulina, generalmente por vía
intravenosa.
Hipoglucemia
 Es la complicación más frecuente que puede ocurrir en el
consultorio. Si las concentraciones de insulina o de los fármacos
antidiabéticos exceden las necesidades fisiológicas, el paciente
puede experimentar una grave disminución en sus
concentraciones de glucosa en sangre.

La hipoglucemia se define estrictamente como glucemia

<70mg/dL.
 Clasificación y sintomatología

Leve:
Episodio en el que el tratamiento es
aplicado por el mismo paciente
Grave:
Las acciones necesariamente deben ser
implementadas por otra persona; por lo
general con glucemia entre 40 y 50 mg/dL.
Coma
 Tratamiento
Tratamiento
autoadministrado:
El individuo tolera la vía oral y
puede ingerir una tableta de 20g
de glucosa o carbohidratos
(jugos, refrescos, dulces,
chocolates, etc).
Indicado en la hipoglucemia
asintomática, con síntomas
leves y moderados.
Se puede repetir la dosis cada
15 a 20 minutos.
Tratamiento parenteral:
El paciente no tolera la vía oral.
Administrar 1g/kg de dextrosa, seguido de una
infusión de glucosa al 5% o 10%.
Se debe repetir la determinación de la glucosa
cada 30 minutos durante las primeras 2 horas.
El glucagon IM o SC está indicado solo en
diabéticos tipo 1, ya que demás de inducir la
glucogenolisis, promueve la liberación de
insulina: la dosis es de 1mg.
Coma diabetico
 ¿Qué es y síntomas?
Un coma diabético es un
trastorno mortal que causa
la pérdida del conocimiento.

Por lo general, antes de tener un

coma diabético, aparecen
síntomas de glucosa sanguínea
alta o baja.
 CAUSAS
Los valores de glucosa en la sangre demasiado
altos o demasiado bajos durante mucho tiempo
pueden causar los siguientes problemas de
salud graves, y todos ellos pueden llevar al
coma diabético.
 factores de riesgo y complicaciones
Todas las personas que tienen diabetes corren el riesgo de tener un coma
diabético, pero los siguientes factores pueden aumentar ese riesgo:
Problemas con la administración de la insulina.
Una enfermedad, un traumatismo o una cirugía.
Diabetes mal controlada.
Consumir alcohol.
Consumo de drogas ilícitas.

Si no se trata, un coma diabético puede causar

daño cerebral permanente y la muerte.
 prevención:
Cumplir con tu plan de comidas.
Vigila tu nivel de glucosa sanguínea.
Tomar los medicamentos que te indicaron.
Bebe alcohol con moderación.
Lleva un brazalete o collar de identificación médica.
Tiroides
La tiroides es una pequeña
glándula endocrina, que tiene
forma de mariposa, situada en la
base y porción anterior del cuello
que pesa entre 15 y 20 g.
Está constituida por dos lóbulos
(derecho e izquierdo), los cuales
se encuentran unidos por una
pequeña banda alargada de
tejido tiroideo conocida como
istmo.
 Función
La función de la tiroides es captar
yodo de la alimentación y
convertirlo en hormonas:
tiroxina (T4) y triyodotironina (T3)

Estas células tienen la capacidad de captar el

yodo y almacenarlo, y a continuación lo
acoplan a residuos de tirosina formando las
hormonas tiroideas, liberándolas a la sangre.
Su función es controlar y regular el
metabolismo de todos los aparatos y sistemas
Hipertiroidismo
 El hipertiroidismo, o tiroides hiperactiva, ocurre cuando la glándula tiroides produce más
hormonas tiroideas de las que su cuerpo necesita.

Respiración, frecuencia cardíaca,

peso, digestión y estados de ánimo. Si
no se trata, el hipertiroidismo puede
causar serios problemas del
corazón, huesos, músculos, ciclo
menstrual y fertilidad.
Nerviosismo o irritabilidad
síntomas
Fatiga
Debilidad muscular
Problemas para tolerar el calor
Problemas para dormir
Temblor, generalmente en las manos
Latidos cardíacos irregulares o rápidos
Deposiciones frecuentes o diarrea
Pérdida de peso
Cambios de humor
Bocio, un agrandamiento de la tiroides que puede hacer que su cuello se vea hinchado. A veces puede
causar problemas para respirar o tragar
 Usted tiene un mayor riesgo de hipertiroidismo si:
Es mujer
Es mayor de 60 años
Ha tenido cirugía de tiroides o un problema de tiroides, como bocio
Tiene antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides
Tiene anemia perniciosa, en la cual el cuerpo no puede producir
suficientes glóbulos rojos sanos porque no tiene suficiente vitamina
B12
Tiene diabetes tipo 1 o insuficiencia suprarrenal primaria, un
trastorno hormonal
Consume demasiado yodo al comer grandes cantidades de alimentos o
al usar medicamentos o suplementos que contienen yodo
 ¿Cómo se diagnostica el hipertiroidismo?
Su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus
síntomas
Un examen físico
Pruebas para la tiroides, como:
Prueba de TSH, T3, T4 y análisis de sangre de anticuerpos
tiroideos
Pruebas de imagen, como un examen de tiroides, ecografía
o prueba de absorción de yodo radioactivo, la que mide la
cantidad de yodo radioactivo que su tiroides absorbe de hormona estimulante de la tiroide
triyodotironina
su sangre después de tragar una pequeña cantidad
tiroxina
 tratamientos

Los medicamentos para el hipertiroidismo

Terapia con yodo radioactivo
Cirugía
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo, o tiroides hipoactiva,
ocurre cuando la glándula tiroides no
produce suficientes hormonas tiroideas
para satisfacer las necesidades del
cuerpo.
Fatiga
síntomas
Aumento de peso
Rostro hinchado
Problemas para tolerar el frío
Dolor articular y muscular
Estreñimiento
Piel seca Cabello seco y delgado
Problemas de fertilidad en mujeres Disminución de la sudoración
Depresión Períodos menstruales intensos o irregulares
Baja frecuencia cardíaca Bocio, un agrandamiento de la tiroides que puede
hacer que su cuello se vea hinchado. A veces puede
causar problemas para respirar o tragar
Es mujer
Usted tiene un mayor riesgo de hipotiroidismo si:
Es mayor de 60 años
Ha tenido un problema de tiroides anteriormente, como bocio
Ha tenido una cirugía para corregir un problema de tiroides
Ha recibido radioterapia en la tiroides, el cuello o el tórax
Tiene antecedentes familiares de enfermedad de la tiroides
Estuvo embarazada o tuvo un bebé en los últimos 6 meses
Tiene el síndrome de Turner, un trastorno genético que afecta a las mujeres
Tiene el síndrome de Sjögren, enfermedad que causa sequedad en los ojos y la boca
Tiene diabetes tipo 1
Tiene artritis reumatoide, enfermedad autoinmune que afecta las articulaciones
Tiene lupus, enfermedad autoinmune crónica
 ¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo?
Su historia clínica, incluyendo preguntas sobre sus
síntomas
Un examen físico
Pruebas para la tiroides, como:
Prueba de TSH, T3, T4 y análisis de sangre de anticuerpos
tiroideos
Pruebas de imagen, como un examen de tiroides, ecografía
o prueba de absorción de yodo radioactivo, la que mide la
cantidad de yodo radioactivo que su tiroides absorbe de hormona estimulante de la tiroide
triyodotironina
su sangre después de tragar una pequeña cantidad
tiroxina
 tratamientos
El hipotiroidismo se trata con un medicamento para reemplazar la
hormona que su propia tiroides no puede producir. Entre 6 a 8 semanas
después de comenzar a tomar el medicamento se le realizará un análisis
de sangre para verificar el nivel de su hormona tiroidea. Su profesional
de la salud ajustará su dosis si es necesario. Cada vez que se ajuste su
dosis, se le realizará otro análisis de sangre. Una vez que encuentre la
dosis correcta, es probable que en 6 meses se someta a otro análisis de
sangre. Después de eso, necesitará la prueba una vez al año.
 Patologías de la
glándula suprarrenal
 glándula suprarrenal

Hay dos glándulas suprarrenales, una encima de cada

riñón.
 La insuficiencia suprarrenal (ISR) es una condición médica
poco frecuente, pero potencialmente mortal, en particular
cuando su diagnóstico se realiza en forma tardía.
 La insuficiencia suprarrenal es una afección en la que las
glándulas suprarrenales no producen la suficiente cantidad de
una hormona llamada cortisol. El cortisol cumple varias funciones
importantes en el cuerpo, que incluyen evitar el descenso de la
presión arterial y de los niveles de azúcar en la sangre. El cortisol
también es importante para ayudar al cuerpo a responder ante
situaciones de estrés, como enfermedades, lesiones y cirugías.
 Sintomas
se incluyen náuseas, vómito, dolor abdominal, anorexia, diarrea y
estreñimiento, pueden existir modificaciones cognoscitivas del
sistema nervioso central desde cambios de conducta que pudieran
considerarse que están influidos por ambiente, edad
 Sintomas
Por otro lado, se puede sospechar ISR crónica, por la
hiperpigmentación cutánea y de mucosas a consecuencia del
incremento de ACTH y MSH
 El odontólogo puede buscar en la mucosa oral placas de color
negro azulado, además de diferentes tipos de úlceras que pueden
aparecer en cualquier parte dentro de la boca, incluyendo parte
interna de los carrillos, encías, lengua, labios o paladar.
Ante un índice de sospecha alto, el trabajo multidisciplinario es de
gran ayuda; la interconsulta con el especialista y los estudios de
laboratorio e imagen desempeñan una función significativa en la
identificación de la enfermedad
 Se debe contar con un “botiquín de urgencia prehospitalaria” que
contenga esteroides parenterales para el caso de presentarse una
crisis, que aunque es poco frecuente en los procedimientos
odontológicos ya ha sido descrita.
GRACIAS
 Referencias
Diabetes. (n.d.). Medlineplus.gov. Retrieved September 28, 2023, from
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/001214.htm
(N.d.). Retrieved September 28, 2023, from
http://file://Downloads/Urgencias_Medicas_en_Odontologi_a.pdf
Hipotiroidismo. (2014). Endocrine System.
https://medlineplus.gov/spanish/hypothyroidism.html
Hipertiroidismo. (n.d.). https://www.cun.es. Retrieved September 28, 2023, from
https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/hipertiroidismo