Código: F-SIG-058

REGISTRO DE INSPECCIÓN DE EQUIPOS DE SEGURIDAD O EMERGENCIA

Versión: 01

REGISTRO Nº: FECHA ACTIVIDAD ECONÓMICA

RAZON SOCIAL RUC DOMICILIO N° DE TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

DATOS DEL PROYECTO (EN CASO APLIQUE)

Proyecto: Ubicación:

Marcar
Fecha de recarga
Conforme (C) y No conforme (NC)
Tipo de Equipo de Clase de agente Observaciones/
N°/Código Ubicación
Seguridad/emergencia extintor acciones
Acceso al
Actual Próxima Señalización Estado general
extintor

RESPONSABLE DEL REGISTRO

Nombres y apellidos Cargo Fecha Firma

Av. Javier Prado Este Nª 4109 - Surco - Lima

Fecha de aprobación: 25.04.2022
RUC: 20109565017 Pág. 1 de 1
Construcción y Administración S.A./Sector Construcción