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Protocolo de Oxigenoterapia 2024
Protocolo de Oxigenoterapia 2024
VERSIÓN
PROTOCOLO
VIGENCIA
1. Introducción.
La oxigenoterapia es definida como el uso de oxígeno con fines terapéuticos; cuyo objetivo es
garantizar las necesidades de oxígeno en los tejidos, corrigiendo la hipoxemia (disminución de la
presión arterial de oxígeno, ʺPaO2 <60 mmhg”). Además de tratar síntomas como lo son: el
incremento del trabajo respiratorio, fatiga, disnea, aleteo nasal, mareo, depresión del sistema
nervioso central (en caso de hipoxemia severa), cianosis y las complicaciones que estas pueden
generar.
Es importante tener en cuenta que este al igual que cualquier otro medicamente genera unos
efectos secundarios y que requiere de unos cuidados óptimos de aseo.
2. Objetivo
3. Alcance
Aplica para todos los pacientes adultos que requieran del uso de oxígeno suplementario.
4. Términos y definiciones
Hipoxemia: se refiere a una PaO2 <60 mmHg en sangre y SaO2 <90%. En adultos el rango normal está
influenciado por la edad y la comorbilidad.
Hipoxia: ocurre cuando los suministros de oxígeno son insuficientes para satisfacer las demandas de
oxígeno en un compartimiento en particular (p. Ej., hipoxia alveolar o tisular). La hipoxia tisular puede
subdividirse en cuatro causas principales: hipoxemica, anémica, histotóxica. La terapia de oxígeno solo
puede corregir la hipoxia debido a hipoxemia.
Hipoxia hipoxemica: conocida también como hipoxia hipóxica. Está presente cuando el oxígeno en la
sangre es bajo debido a la reducción de la PaO2. Ocurre naturalmente en la altitud o es secundario a
cortocircuitos de derecha a izquierda, problemas de V/Q, hipoventilación alveolar o alteración de difusión.
Hipoxia anémica: la hipoxia anémica resulta de una reducción del nivel de hemoglobina disponible para
el transporte de oxígeno. Aunque el paciente puede estar con una PaO2 normal y SpO2 normal, la
reducción del contenido de oxígeno en la sangre puede provocar hipoxia tisular.
Hipoxia estancada: es un nivel bajo de oxígeno en los tejidos debido a un flujo sanguíneo inadecuado.
Puede ocurrir en estados de bajo gasto cardiaco.
Profesional
Profesional de calidad Profesional de calidad especializado(Gestión de
calidad)
Elaboró Revisó Aprobó
Documento de: Sistema Integrado de Gestión (SIG)
NOMBRE DEL PROCESO CÓDIGO
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PROTOCOLO
VIGENCIA
Hipoxia histotóxica: es la incapacidad de los tejidos para utilizar el oxígeno debido a la interrupción del
funcionamiento normal del metabolismo celular.
Balas de oxígeno: son cilindros de acero que en su interior contienen oxígeno gaseoso, comprimido a
una presión supratmosférica y a una temperatura estándar. Permite una administración continua del gas.
Concentradores de oxígeno: son equipos electrónicos que, mediante procesos químicos, aíslan el
oxígeno del medio ambiente, lo concentran y expulsan, aproximadamente un 95% del componente.
Oxígeno seco: se aplica de forma directa, proviene de una fuente de oxígeno de pared o de una bala de
oxígeno.
Oxígeno humidificado: el oxígeno pasa a través de una cánula que lo disuelve en agua, lo que
aumenta su contenido de humedad. Esta se considera la forma ideal de suministrar oxigenoterapia.
Oxígeno nebulizado: esta metodología se realiza a través de un mecanismo de presión negativa que
gracias al flujo del gas, atrae agua a gran velocidad desde un recipiente, la parte en moléculas muy
pequeñas (0.3 micras) y la suministra al paciente.
Flujometro: son dispositivos que reducen la presión desde la fuente de oxígeno hasta su suministro y al
mismo tiempo regulan el caudal de oxígeno que se suministra al paciente.
Sistema de bajo flujo: es aquel en el solo una proporción del volumen total inspirado por el paciente en
un minuto es reemplazado por el sistema por lo que se debe completar el volumen total con el aire
ambiente, modificando la FiO2. A este grupo corresponden los siguientes sistemas:
Cánula nasal: extensión con dos puntas que siguen la curvatura de las fosas nasales; elaborada
en material plástico. Ideal para terapia de oxígeno a largo plazo. Puede suministrar FiO2 de 24%
a 36%.
Sistema de alto flujo: es aquel en el cual el volumen del aire inspirado por minuto es suministrado por el
propio mecanismo, el cual cubre la totalidad del requerimiento del paciente y brinda concentraciones más
precisas de oxígeno.
Profesional
Profesional de calidad Profesional de calidad especializado(Gestión de
calidad)
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PROTOCOLO
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Nebulizador Jet: Frasco nebulizador desechable, FiO2 ajustable de alto flujo; utilizado para humidificar
la vía aérea alta y baja en pacientes sometidos a oxigenoterapia.
Resucitador manual de bolsa autoinflable: dispositivo manual que consta de una mascarilla y una
bolsa; proporciona ventilación con presión positiva para aquellos pacientes que no respiran de forma
espontánea.
5. Estructura documental
CONSIDERACIONES ESPECIALES
Mantener higiene diaria de los dispositivos.
Evitar fugas de O2 hacia los ojos para prevenir conjuntivitis.
Elegir el método adecuado para la administración de O2 en función de la concentración que queremos
administrar, así como el flujo adecuado según la concentración.
Comprobar fijación del dispositivo y humedecer a diario las fosas nasales.
En caso de traqueotomía, comprobar permeabilidad de la vía aérea.
Monitorización de las constantes con el pulsioxímetro.
En caso de conectar oxigenoterapia a través de la bombona/bala de oxígeno (traslados, realización de
pruebas, etc.) comprobar estado y porcentaje de oxígeno del que dispone.
Comunicar eventos adversos, si se producen.
ACTIVIDADES
Equipos biomédicos –
No. ¿Qué se hace? Medicamentos y DM – Registro Responsable
Insumos
especialista de
NO APLICA turno
Protocolo de órdenes
El médico tratante describe en la Medico,
verbales y doble
1 historia clínica el uso de oxígeno; medico
chequeo (urgencia vital)
especialista.
según la necesidad del paciente. Historia clínica (digital
y/o física)
Fisioterapeuta
y/o Terapeuta
respiratoria
Fisioterapeuta
y/o terapeuta
respiratoria (o)
Verificar las ordenes médicas:
(aplica para
El Fisioterapeuta y/o terapeuta UCI)
respiratoria (o), personal de enfermería Personal de
(aplica para hospitalización general, Historia clínica (digital enfermería
2 NO APLICA
urgencias y demás servicios) verifica en y/o física). (aplica para
índigo cristal, en la historia clínica del hospitalización
paciente, el oxígeno prescrito por el general,
urgencias y
médico
demás
servicios)
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SISTEMA DE BAJO
FLUJO.
Cánula nasal
SISTEMA DE ALTO Fisioterapeuta
FLUJO y/o terapeuta
Ejecución del procedimiento.
Cánula nasal de alto respiratoria (o)
flujo. (aplica para
Fisioterapeuta y/o terapeuta respiratoria UCI)
(o) de UCI; personal de enfermería (de Mascara facial simple
Personal de
otros servicios), realizara el lavado de Mascara de reinhalación
6 NO APLICA enfermería
manos según lo indica el protocolo parcial
(aplica para
institucional, se continua con la Mascara de no
hospitalización
administración de oxígeno según lo indica reinhalación parcial
general,
el anexo 1 Sistema venturi
urgencias y
Tienda de
demás
traqueostomía servicios).
Venturi con sistema de
nebulizador Jet
Anexo 1
Monitorización de pulsioximetria
Fisioterapeuta y/o terapeuta respiratoria
Fisioterapeuta
(o) (aplica para UCI), personal de
y/o terapeuta
enfermería (aplica para hospitalización respiratoria (o)
general, urgencias y demás servicios); (aplica para
deberán haber documentado la UCI)
saturación de oxígeno periférica antes del Personal de
inicio de oxigenoterapia y después de Oximetro enfermería
7 NO APLICA
haberse iniciado. Anexo 2 (aplica para
hospitalización
Se debe verificar que el pulsioximetro general,
este bien puesto para no registrar una urgencias y
saturación periférica de forma errónea, demás
ver Anexo 2. servicios).
Profesional
Profesional de calidad Profesional de calidad especializado(Gestión de
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5. Anexos
5.1 Anexo 1
Profesional
Profesional de calidad Profesional de calidad especializado(Gestión de
calidad)
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4 36%
Sistema Venturi 4 24% Lavado de manos, colocar la mascarilla de tal forma cubra boca y
nariz del paciente, la manguera lisa se conecta al humidificador, el
4 28% cual se llena con agua estéril.
6 31%
Abrir el flujo según indicación médica y necesidad del paciente.
8 35%
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5.2 Anexo 2
Identificación de oximetría
La precisión de los oxímetros en estado de shock, sepsis e hipotensión se desconoce en gran medida,
pero es probable que la mayoría de los errores den lugar a lecturas falsamente bajas que darían lugar a
una administración de oxígeno adicional. Por eso es bueno asegurarse que el oxímetro tenga buena
señal y evitar artefactos debido al movimiento, el esmalte de uñas u otras posibles fuentes de error.
Se recomienda que las mediciones de oximetría en pacientes dormidos se registren durante varios
minutos para evitar la posibilidad de ser engañados por una caída nocturna transitoria normal en la
saturación de oxígeno y los médicos deben buscar evidencia de ronquidos o apnea del sueño si se
observa desaturación durante el sueño.
La oximetría de pulso puede ser engañosa en los fumadores debido a los niveles de carboxihemoglobina
en sangre, lo que provocará una reducción del contenido de oxígeno en sangre a pesar de una
saturación de oxígeno normal y una PO2 normal.
6. Bibliografía.
Driscol, B R, et al. BTS guideline for oxygen use in adults in healthcare and emergency settings:
Editorial CrossMark, Manchester, 2017.
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RODRIGUEZ IBAGUÉ, Luis Fernando, DÍAZ CASTILLO, Luz Ángela, MARTINEZ SANTA,
Jaime. Oxigenoterapia, Editorial universidad del rosario, Bogotá, 2009.
CONTROL DE CAMBIOS
Fecha de
Versión Descripción de cambio
aprobación
[Ingresar Fecha de
02 Se elaboró el documento por segunda vez. Aprobación
Año/Mes/Día]
Objetivo: Estandarizar la plantilla del documento denominado como protocolo, sosteniendo uniformidad
en todos los documentos de la entidad.
Encabezado
Nombre del proceso: Registre solo el nombre completo del proceso al que pertenece el documento, sin
que anteceda la palabra proceso, enArial 10 en negrita. Este espacio debe ser sombreado con color
verde.
Nombre del documento:Corresponde al nombre que se le sea asignado, a este se le debe anteponer el
tipo de documento, por ejemplo, protocolo. En Arial 10en negrita.
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Código: Registre la identificación alfanumérica del documento, donde se debe registrar la abreviatura del
proceso al que corresponda el documento, seguido la abreviatura del tipo de documento y por último el
número consecutivo, enArial 10 en negrita.
Nota:Si el documento es para elaboración el campo de código será diligenciado por el proceso de
mejoramiento continuo.
1. Introducción: Utilice el presente espacio para contextualizar el protocoloy mencionar lo que está
expuesto a continuación, estableciendo la importancia del tema o lo más relevante en el documento, y
posteriormente las conclusiones.
2. Objetivo: Registre el propósito central de lo que se espera lograr con el protocolo en términos de
conocimiento; este debe dar inicio con un soloverbo infinitivo, por ejemplo: desarrollar, establecer,
implementar, entre otros.
3. Alcance: Describa desde dónde inicia y hasta dónde termina el alcance del documento y para quienes
aplicaría el uso o manejo del documento.
4. Términos y definiciones: Relacione los términos y/o definiciones que consideren importante resaltar
y que serían una ayuda para el entendimiento del documento. Estos términos, definiciones, siglas y
demás deben ir organizados alfabéticamente.
5. Estructura documental
Consideraciones especiales: Espacio destinado para ampliar o clarificar las actividades registradas en
el protocolo. Estas consideraciones deben ir enumeradas y en caso de tenerlas dentro del documento,
deberán ir relacionadas con la actividad o actividades que complementan. En caso de no requerir
consideraciones especiales dentro del procedimiento, registrar la frase “No requiere o no contiene
consideraciones especiales”.
Protocolo
¿Qué se hace?: Registre todas y cada una de las actividades que se definan para el cumplimiento del
objetivo planteado. Las acciones deben iniciar con verbo infinitivo.
Registro: Registre los documentos, aplicativos, libros o aplicativos que se utilizan en la actividad
descrita.
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NOMBRE DEL PROCESO CÓDIGO
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PROTOCOLO
VIGENCIA
Riesgos: Registre el riesgo que se encuentre relacionado con el protocolo, teniendo en cuenta la matriz
de riesgos de la entidad y/o cualquier riesgo que sea identificado.
Controles de riesgos: Registre los controles que aplique para los riesgos anteriormente mencionados.
6. Bibliografía: Registre todo el material consultado para la elaboración y/o modificación del documento.
Siguiendo las estructuras relacionadas a continuación. Libro. Apellido del autor, inicial del nombre. (Año
de publicación). Nombre del libro. Editorial. Capítulo de libro. Apellido del autor, inicial del nombre. (Año
de publicación). Nombre del libro. Título del capítulo (páginas referenciadas). Editorial. Artículo de
revista científica. Apellido del autor, inicial del nombre. (Año de publicación). Nombre del artículo.
Nombre de la revista científica, páginas que comprende el artículo. Página web. Nombre de la página.
Nombre de artículo o documento. Fecha en que se extrae la información y seguido la dirección URL
completa.
Libro
Capítulo de libro
Capote, T. (1994). Música para camaleones. Hospitalidad (pp. 57 – 59). Anagrama SA.
Página web
Ministerio de Salud y Protección Social. (2021). Decreto No. 1437 de 2021. Tomado el 1 de febrero de
2022, de https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/decreto-1437-de-
2021.pdf
Nota: En algunos casos las referencias de páginas web no tendrán año exacto de publicación. En estos
casos en el espacio donde va el año se relaciona con la abreviatura s.f. como se muestra a continuación
(s.f.).
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