EXAMEN CLÍNICO PSICOLÓGICO

(EXAMEN MENTAL)

Nombre:…………………………………………………………………………………...…
Edad………………….………………………………………………………………………
Escolaridad:………………………………………………………………………….………
Fecha de Aplicación:…………..…………………………………………………………...

I. CONCIENCIA.

¿Cómo es su nombre?
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¿Qué edad tiene?

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¿Con quién vive?

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II. ORIENTACIÓN.

Tiempo
¿Qué fecha es hoy? ……………………………………………………………..
¿Qué día es hoy? …………………………………………………………………..
¿Qué mes es este?...................................................................................
¿Año? ………………………………………………………………………………..
¿Qué hora es aproximadamente? ………………………………………………..
Lugar.
¿Qué lugar es este?.........................................................................................
¿Para qué sirve este lugar? ……………………………………………………….
¿Dónde está ubicado? …………………………………………………………….
¿En qué ciudad estamos? ………………………………………………………...

Persona.
¿Qué hace en este lugar? …………………………………………………………
¿Quién soy yo? ……………………………………………………………………..
¿Qué hago yo? ……………………………………………………………………..
III. ATENCIÓN.

Ejercicio de Atención
Tiempo empleado: ...........................................................................................

Ejercicio 1: tache con una X el número 5.

Ejercicio 2: encierre en un círculo el número 9.

6473881719328754134
4687984654321546545
7854651314372143772
3241756889157437445
4794873423714371467
IV. MEMORIA.

¿En qué fecha naciste?

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.........................................................................................................................
.........................................................................................................................

¿Qué día se celebra la navidad?

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.........................................................................................................................
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¿Qué desayunaste hoy?

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.........................................................................................................................
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Se le mencionan al paciente tres figuras (pirámide, rectángulo, cono), y se

le repite hasta que lo memorice. Después de conversar un rato de otros
temas, se le pide a la persona que vuelva a mencionar los tres objetos.
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V. INTELIGENCIA.

Cálculo.
Realice los siguientes ejercicios.

Hoy tenía 30 bs, me subí a la bus y gasté 10, le compré un mango a mi

mamá y gasté 5, me compré un jugo y unas papitas y gaste 10, ¿cuánto me
queda de los 30 bs?
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Tiempo empleado: ...........................................................................................

De 5 en 5, cuente de 50 hasta 0.
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Tiempo empleado: ...........................................................................................

Solicitar que la persona repita las tres palabras que se mencionaron en el

punto de memoria. (pirámide, rectángulo, cono)
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Tiempo empleado: ...........................................................................................

VI. LENGUAJE.

Deletree tu nombre al revés.

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Tiempo empleado: ...........................................................................................

Solicitar al paciente que ejecute los mismos movimientos del entrevistador

en un ejercicio frente al espejo.
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Tiempo empleado: ...........................................................................................

 Repita “Teresa trajo tizas hechas trizas”.
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Tiempo empleado: ...........................................................................................

Copie el diseño o dibuje.

Tiempo empleado: ........................................................................................

VII. JUICIO.

¿Qué haría si te consigues dinero en la calle?

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¿Qué harías si en la escuela un niño te molesta?

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VIII. PENSAMIENTO.

¿En qué se parece un perro a un gato?

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¿En qué se diferencia un enano de un niño?

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IX. PORTE, COMPORTAMIENTO Y ACTITUD.

¿Qué te molesta más? ¿Por qué?

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Presentación personal.
___ Adecuada presentación personal.
___ Inadecuada presentación personal.

Higiene personal.
___ Realiza higiene personal.
___ No realiza higiene personal.

¿Cómo es su expresión Facial?

___ Alerta. ___ Tristeza.
___ Preocupación. ___ Alegre.

Gesticulaciones
___ Arruga la frente. ___ Rechina los dientes.
___ Abre mucho los ojos. ___ Se muerde los labios.
___ Parpadea constantemente. ___ Bosteza.
___ Hace muecas.

¿Cómo es su relación con la entrevistadora?

___ Amable. ___ Colaborador.
___ Dependiente. ___ Respetuoso.
___ Desconfiado. ___ Temeroso.
___ Asequible. ___ Evasivo.
___ Comunicativo. ___ Irritable.
___ Sumiso. ___ Insolente.
___ Hostil. ___ Suspicaz.
___ Altanero. ___ Sarcástico.
___ Agresivo.
___ Indiferente.

ESTADO AFECTIVO: ESTADOS DE ÁNIMO, EMOCIONES, ACTITUDES

EMOCIONALES.

¿Cómo te tratan en casa y en la escuela? ¿Por qué?

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 ¿Lloras a menudo? ¿Por qué?
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Trastornos Presentes.

Sueño

¿Tiene algún problema para dormir? ¿Por qué?

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Trastornos Presentes.

___ Insomnio. ___ Terrores Nocturnos.

___ Somnolencia. ___ Enuresis.
___ Hipersomnia. ___ Pesadillas.
___ Sonambulismo.

Introspección.

¿Cómo es la relación con su familia? ¿Por qué?

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¿Cómo te sientes en la escuela? ¿Por qué?

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XI. SENSOPERCEPCIÓN.

¿Ve o ha visto cosas que le parezcan extrañas? ¿Qué ve?

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¿Siente o ha sentido cosas que le parezcan extrañas? ¿Qué siente?

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¿Escucha o ha escuchado voces que le hablan? ¿Qué le dicen?
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¿Cómo se siente respecto a eso?

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