Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Ayudas Técnicas
0
Índice
Prólogo………………………………………...…...2
Cock Up cerrado…………………..………….…...3
Cock Up con pulgar…………………….…………4
Cock Up en Ojal..………………………………….4
Palmeta…………………….………………….……6
Oponente del pulgar……………………………….7
Ortesis de Stack…………………………………....8
Antirráfaga ulnar………………………...………….9
Ortesis en ocho…………………..………………..10
Rizartrosis…………………………………………..11
Precios de comercialización……………………...12
1
Prólogo
“Las ayudas técnicas son productos fabricados específicamente para permitir y/o
facilitar determinadas acciones, de tal manera que sin su uso serían imposibles o
muy difícil de realizar por una persona” según la Norma UNE.
Estas órtesis, pueden ser confeccionadas tanto para miembro superior como inferior
y tienen diferentes objetivos, entre los cuales los que más destacan es inmovilizar el
segmento y prevenir deformidades, ya que están confeccionadas a base de
termoplástico (TPBT), material que es rígido pero que a su vez es fácil de moldear,
facilitando todo este proceso.
Además, se debe destacar que cada órtesis es individual, esto quiere decir que el o
la Terapeuta Ocupacional deberá adaptarse a las necesidades y contextos de cada
uno de sus usuarios. A raíz de esto, deberá dejar su máximo potencial y cariño en
las ortesis que confeccione a lo largo de su vida, ya que para cada uno de sus
usuarios, significará un nuevo camino hacia la independencia.
2
Cock up cerrado:
El usuario debe estar sentado frente al T.O, con el hombro aducido, el codo en
flexión de 90 grados y el antebrazo en pronación sobre una superficie plana que
contenga un papel para hacer el negativo, la muñeca y mano deben estar
alineadas en el plano coronal, con los dedos en extensión y el pulgar en la máxima
abducción que alcance el usuario. Con un lápiz perpendicular al material, la T.O
debe marcar el contorno del antebrazo y mano, y luego marcar los puntos de
referencia, los cuáles son: Pliegue de la flexión del codo por ulnar y por radial,
procesos estiloides radial y ulnar, eje de la desviación ulnar y radial de la muñeca,
cabeza del primer MC del pulgar, IF del pulgar por radial y ulnar, vértice del primer
espacio interdigital, cabeza del segundo MC, vértice del segundo espacio
interdigital, IFP del tercer dedo por radial y ulnar, vértice del tercer espacio
interdigital y la cabeza del quinto MC. Primero, hay que medir la distancia entre el
pliegue de la flexión del codo hasta los pliegues de la desviación ulnar y radial, y
dividirlo en tres para obtener las medidas de cada tercio. Luego, entre el primer y
segundo tercio se traza una línea horizontal para marcar límite proximal de nuestro
cock-up, posterior a esto se debe tomar la medida con huincha de la línea
longitudinal del tercio proximal del AB hacia medial y lateral y dividir en tres, luego
se suman dos tercios y se proyectan hacia radial y medial respectivamente para
obtener la altura de las paredes. Repetir este proceso a la altura de los procesos
estiloides radial y ulnar, y unir estos puntos siguiendo el contorno del antebrazo.
Después hay que proyectar una la línea inferior a las cabezas del segundo y quinto
3
MC y medir desde 1 a 2 cm bajo esta para proyectar otra línea que cerrará la
primera pared de nuestra circunferencia. Desde la medida de la línea de los
procesos estiloides radial y ulnar se bordea al segmento de la mano por el contorno
del pulgar a una distancia de 1cm hasta llegar al punto de referencia 5, luego trazar
una línea uniendo el punto 4 y 7 para fijar la segunda pared que cerrará a la
circunferencia. Luego se proyecta el top de la curva de la mano de nuestra usuaria
en alguna de las estructuras de la mano (generalmente es segundo o tercer espacio
interdigital, o bien el punto medio del tercer dedo), formando la tercera pared que
cerrará la circunferencia. La cuarta pared, es la proyección del primer MC,
finalmente se dibuja un círculo de 2 cm de diámetro entre estas paredes.
Se toman las medidas del miembro del usuario, para luego cortar el molde, llevarlo
al termoplástico y luego al sartén. Al momento de que el termoplástico este en el
punto de temperatura adecuado para moldear, se coloca en la siguiente posición:
Ortesis cock-up con pulgar incluido: Se repite el mismo procedimiento para tomar
el molde del cock-up cerrado, sin embargo, se reemplaza la circunferencia con una
“U”. Par confeccionarlo se deben seguir los mismos pasos pasos que en el cock-up
anterior, pero el corte en “U” debe quedar por la parte dorsal del pulgar, para que
este sea inmovilizado.
4
Límites del Cock-up:
● Proximal: Límite entre tercio proximal y medio del AB.
● Distal: Proximal a la línea del pliegue palmar distal (PPD).
El usuario debe estar sentado frente al T.O, con el hombro aducido, el codo en
flexión de 90 grados y el antebrazo en pronación sobre una superficie plana que
contenga un papel para hacer el negativo, la muñeca y mano deben estar
alineadas en el plano coronal, con los dedos en extensión y el pulgar en la máxima
abducción que alcance el usuario. Con un lápiz perpendicular al material, la T.O
debe marcar el contorno del antebrazo y mano, y luego marcar los puntos de
referencia, los cuáles son: Pliegue de la flexión del codo por ulnar y por radial,
procesos estiloides radial y ulnar, eje de la desviación ulnar y radial de la muñeca,
cabeza del primer MC del pulgar, IF del pulgar por radial y ulnar, vértice del primer
espacio interdigital, cabeza del segundo MC, vértice del segundo espacio
interdigital, IFP del tercer dedo por radial y ulnar, vértice del tercer espacio
interdigital y la cabeza del quinto MC. Primero, hay que medir la distancia entre el
pliegue de la flexión del codo hasta los pliegues de la desviación ulnar y radial, y
dividirlo en tres para obtener las medidas de cada tercio. Luego, entre el primer y
segundo tercio se traza una línea horizontal para marcar límite proximal de nuestro
cock-up, posterior a esto se debe tomar la medida con huincha de la línea
longitudinal del tercio proximal del AB hacia medial y lateral y dividir en tres, luego
se suman dos tercios y se proyectan hacia radial y medial respectivamente para
obtener la altura de las paredes. Repetir este proceso a la altura de los procesos
estiloides radial y ulnar, y unir estos puntos siguiendo el contorno del antebrazo.
Después hay que proyectar una la línea inferior a las cabezas del segundo y quinto
MC y medir desde 1 a 2 cm bajo esta para proyectar otra línea que llegue a la altura
del vértice del primer espacio interdigital, luego trazar una línea vertical en el centro
del quinto MC y en el borde medial del segundo MC que llegue hasta los procesos
estiloides. Posteriormente trazar una línea diagonal desde el pliegue de la
desviación ulnar hacia la articulación MCF del pulgar y en el espacio que queda en
el centro de la palma de la mano (similar a un trapecio) trazar una media luna
redondeada con el extremo hacia radial más amplia que el extremo ulnar.
5
desviaciones hacia ulnar o radial), tiene que ir desde el índice al meñique (en los
MC y la primera fila del carpo). Es importante cuidar que la lengüeta palmar no esté
doblada hacia afuera. Además no debe bloquear el movimiento de las articulaciones
MCF y del pulgar. Una vez realizado este proceso, se suavizan los bordes y se
colocan las sujeciones.
Palmeta:
Límites de la Palmeta:
● Proximal: Límite entre tercio proximal y medio del AB.
● Distal: Rodeando 0.5cm distal de los dedos.
● Lateral: Debe considerar como máximo ¾ de la medida longitudinal del AB
ya que si es mayor a esto, las sujeciones podrían perder su efectividad. Y
como mínimo debe tener ½ de la medida AP, ya que si es menor, no podría
contener al segmento corporal incluido
El usuario debe estar sentado frente al T.O, con el hombro aducido, el codo en
flexión de 90 grados y el antebrazo en pronación sobre una superficie plana que
contenga un papel para hacer el negativo, la muñeca y mano deben estar
alineadas en el plano coronal, con los dedos en extensión y el pulgar en abducción
que alcance el usuario. Con un lápiz perpendicular al material, la T.O debe marcar el
contorno del antebrazo y mano, y luego marcar los puntos de referencia, los cuáles
son: Pliegue de la flexión del codo por ulnar y por radial, procesos estiloides radial y
ulnar, eje de la desviación ulnar y radial de la muñeca, cabeza del primer MC del
pulgar, IF del pulgar por radial y ulnar, vértice del primer espacio interdigital, cabeza
del segundo MC, vértice del segundo espacio interdigital, IFP del tercer dedo por
radial y ulnar, vértice del tercer espacio interdigital y la cabeza del quinto MC.
Primero, hay que medir la distancia entre el pliegue de la flexión del codo hasta los
pliegues de la desviación ulnar y radial, y dividirlo en tres para obtener las medidas
de cada tercio. Luego, entre el primer y segundo tercio se traza una línea horizontal
para marcar límite proximal de nuestro cock-up, posterior a esto se debe tomar la
medida con huincha de la línea longitudinal del tercio proximal del AB hacia medial y
6
lateral y dividir en tres, luego se suman dos tercios y se proyectan hacia radial y
medial respectivamente para obtener la altura de las paredes. Repetir este proceso
a la altura de los procesos estiloides radial y ulnar, y unir estos puntos siguiendo el
contorno del antebrazo. Posterior a esto, se deben agregar 0.5 cm al borde de la
mano por el lado ulnar y unirlo con el borde del mismo lado del antebrazo. Luego
hay que encontrar el punto medio del primer metacarpo, proyectar una línea desde
el segundo vértice interdigital, encontrando el punto de término de la curva de la
palmeta. Finalmente, se proyecta el top de la curva de nuestra usuaria en alguna de
las estructuras de la mano (generalmente es segundo o tercer espacio interdigital, o
bien el punto medio del tercer dedo), generando el punto más alto de la curva de la
palmeta.
Se toman las medidas del miembro del usuario, para luego cortar el molde, llevarlo
al termoplástico y luego al sartén. Al momento de que el termoplástico este en el
punto de temperatura adecuado para moldear, se coloca en la siguiente posición:
El usuario debe estar sentado frente al T.O, con el hombro aducido, el codo en
flexión de 90 grados y el antebrazo en pronación sobre una superficie plana que
contenga un papel para hacer el negativo, la muñeca y mano debe estar alineada
en el plano coronal, con los dedos en extensión y el pulgar en abducción, con un
7
lápiz perpendicular al papel, la T.O debe marcar un cuadrado de 15 cm, marcar una
concavidad superior del diámetro de la falange 1 del pulgar, marcar una línea axial
desde distal a proximal y medir la IF y el pliegue palmar distal del índice, marcar una
convexidad proximal y marcar un sacado de 1,5 cm de ancho de concavidad.
Ortesis de Stack
El usuario debe estar sentado frente al T.O, con el hombro aducido, el codo en
flexión de 90 grados y el antebrazo en pronación sobre una superficie plana que
contenga un papel para hacer el negativo, El T.O debe tener los siguiente puntos
de referencias, la articulación IFP y la IFP y el borde del dedo , para luego dibujar el
contorno del dedo afectado y desde el borde de la IFD se hará una línea de 1 mm
aproximadamente por cada lado, lo mismo desde el borde de la IFP se trazara una
línea de 1.5 mm por cada lado, luego se medirá el ancho del dedo y la medida se
proyectara hacia el lado de la articulación IFD por ambos lados dejándolas como
alas, las líneas se unirán desde extremo distal de IFD, pasando por la parte superior
del dedo y debe llegar al otro extremo de la línea de la IFD. Se cortará el negativo
para traspasarlo al TBT.
8
Pasos a seguir para la confección:
Se toman las medidas del usuario, para luego cortar el molde, llevarlo al
termoplástico y luego al sartén. Al momento de que el termoplástico este en el punto
de temperatura adecuado se empieza a moldear. Se debe moldear el TBT con la
IFD en su máximo grado de extensión, el cual se logra posicionando el codo en
flexión de 90º , mientras que con una mano se debe mantener la falange distal en
hiperextensión, con la otra se debe moldear por dorsal con el TBT. Luego se debe
unir las alas del TBT por dorsal en la falange 2 y el extremo distal irá por el borde de
la uña (la cual debe estar corta) y finalmente hay que colocar velcro en el extremo
proximal.
9
Pasos a seguir para la confección:
Se toman las medidas del usuario, para luego cortar el molde, llevarlo al
termoplástico y luego al sartén. Al momento de que el termoplástico este en el punto
de temperatura adecuado se empieza a moldear.
Ortesis en ocho
10
En ambos casos, se deben juntas las tiras para cerrar la ortesis y cortar el material
sobrante. Luego se debe pegar con pistola de calor el cruce de la ortesis y suavizar
los bordes.
Ortesis rizartrosis
El usuario debe estar sentado frente a la T.O, la cual debe alinear su mano en el eje
coronal, procurando que no quede con desviación ulnar ni radial. Luego debe
marcar la mano con el pulgar aducido, con un lápiz perpendicular al material, este
debe ser desde el proceso estiloides ulnar hasta el proceso estiloides radial, o
viceversa y marcar los puntos de referencia intrínsecos de mano. Luego, proyectar
una línea horizontal bajo las cabezas del segundo y quinto MTC, posteriormente hay
que medir el largo el quinto MTC para obtener el ancho de la ortesis, Después hay
que proyectar una línea vertical desde el vértice del tercer espacio interdigital, la
cual se unirá con la línea proyectada en un punto, y este será el inicio de la curva de
la ortesis, la cual terminará a la altura de la IF del pulgar. Para realizar la
circunferencia, se debe proyectar la cabeza del segundo MTC justo por debajo de
esta, con un diámetro entre 0.5 y 1.5 cm. Finalmente se debe cerrar en la punta del
pulgar aducido
.
Pasos a seguir en la confección
El usuario está en posición sedente, frente a la T.O con el codo apoyado sobre una
superficie plana en pronación. Se marca el tamaño del molde en el material
(encore), se recorta, se echa al horno con agua caliente y se espera a que se ponga
transparente. Una vez alcanzado el tiempo para que el material se pueda moldear,
se espera entre 10 y 20 segundos para que este se enfríe y no dañar el segmento
corporal (mano). Se posiciona la mitad del material por ventral, a la altura del pulgar
y este se introduce en la circunferencia cortada. Luego, se le pide al usuario que
realice pinza con el índice y el pulgar para moldear en esta posición. El punto de
unión queda por la parte posterior o dorsal de la mano con 4 cm de separación
aproximadamente. Se realiza pestaña en todos los bordes de la ortesis para evitar
que existan puntos de presión. Finalmente se suavizan los bordes y se coloca la
sujeción correspondiente.
11
Precios de comercialización de ortesis realizadas
● Experiencia: 60%
12
1. Cock up cerrado
Materiales: Omega 3.2mm: 24x12= 264 cm x 17= $4.488
Velcro: 12 cm x 30= $360
Alpha strap: 15x 30= $1.050
Splint cushion: 35cm x 3= $105
Depreciación: $2.080
Gastos básicos: $960
Tiempo $10.530
Experiencia: 7.000 x 60%= $4.200
NETO: $23.773 + IVA= / TOTAL = $28.290
3. Palmeta
Materiales: Omega 3.2mm: 34x13= 442 cm x 17= $7.514
Velcro: 18 cm x 30= $540
Alpha strap: 36 x 30= $1.080
Depreciación: $2.080
Gastos básicos: $960
Tiempo $10.530
Experiencia: $7.000 x 60%= $4.200
NETO: $26.904 + IVA= / TOTAL = $32.016
5. Ortesis de stack
13
Materiales: Encore 2.4: 6x3= 18 cm x 17= $360
Velcro: 7 cm x 30= $210
Velcro hembra= 8 x 6 cm= $48
Depreciación: $2.080
Gastos básicos: $960
Tiempo $10.530
Experiencia: $7.000 x 60%= $4.200
NETO: $18.388 + IVA= / TOTAL = $21.882
6. Antirráfaga ulnar
Materiales: Omega 3.2 mm: 24 x 2= 48 cm x 17= $816
Velcro: 4 cm x 30= $120
Neopreno: 15 x 5= 75 cm x 18= $1350
Depreciación: $2.080
Gastos básicos: $960
Tiempo $10.530
Experiencia: $7.000 x 60%= $4.200
NETO: $20.056 + IVA= / TOTAL =$23.867
7. Ortesis en ocho
Materiales: Encore 2.4: 14x2= 28 cm x 17: $476
Depreciación: $2.080
Gastos básicos: $960
Tiempo $10.530
Experiencia: $7.000 x 60%= $4.200
NETO: $18.246 + IVA= / TOTAL = $21.713
14