Clínica Infanto Juvenil

Clase 12

Proceso de Cierre

1. Intervenciones parentales

Lugar de los padres: Es muy controvertido desde el Psicoanálisis, que va

desde la exclusión total al trabajo y abordaje con toda la Familia

Lugar desde el psicoanálisis: Tendencia a ocupar el encuadre con

respecto a la familia

Melanie Klein
Los padres son aliados necesarios pero lugar secundario.

Doble razón:
● Lo central ocurre a nivel intrapsíquico que es actuado en la
transferencia.
● Las relaciones con los padres más que ayudar puede generar
interferencias

● Importante una buena relación inicial para entrega de información.

La relación posterior es limitada.

Anna Freud
● La relación del niño con su familia estructura su Aparato Psíquico y
esa relación continúa a lo largo de una psicoterapia.
● El trabajo con el niño es doble, involucra su mundo interno pero
también realidad externa.

● Los padres no pueden quedar fuera.

Winnicott
● No se encuentra un trabajo sistematizado con los padres.
● Caso de Piggle - importancia de la relación.

I. Berenstein
● Cruza Psicoanálisis con teoría sistémica
● Familia: estructura icc, desconocida por sus miembros, con lealtades
invisibles que influyen el funcionamiento del niño.
 ● Necesario comprender esa estructura familiar, los subsistemas, los
orígenes, más allá de la intervención. R. Rodulfo (Mito Familiar)

Nuestras Tareas

1. Apoyar la Continuidad del Proceso.

2. Conocer los aspectos fundamentales del funcionamiento familiar.
3. Realizar derivaciones en caso de ser pertinente.

Objetivos
1. Mejorar la Alianza de Trabajo
2. Facilitar la comprensión del proceso y paciente
3. Lograr una mayor diferenciación
4. Mejorar condiciones para ver necesidades de NNA
5. Mejorar la capacidad reflexiva de los padres.

Modalidad de Trabajo
1. Entrevistas y sesiones: ¿Cuántas sesiones tomarnos para
psicoterapia?
2. Apuntes: Cuándo y cómo usar apuntes: Uso del cuaderno en sesión
o después
3. Terceros: Otros terapéutas, mediación, etc.
4. Contacto: Cuándo contactarnos con los padres, por qué medio y en
qué momentos

2. Cierre del proceso

Considerar:
● Literatura: Existe poca literatura sobre los cierres de proceso o fin de
Análisis
● Alta: En general son pocas las oportunidades de altea terapéutica
● Distinguir: Cierre de Proceso con Alta Terapéutica
● Culpas: Trabajar las culpas y separación al momento del cierre

Consideraciones para el alta

➔ Que se hayan cumplido los objetivos terapéuticos.
➔ Remisión sintomática.
➔ La caja de juego deja de usarse o se usa muy poco.
➔ El niño verbaliza, ya no actúa.
➔ Los juegos son más elaborados.
➔ Harta metáfora: montaña, puente, etc.
Implica
1. Preparar la separación
2. Vivir un duelo anticipadamente
3. Cierre va a depender de la duración del proceso
4. En caso de cierre forzado: siempre pedir sesiones para despedirse,
desarmar la caja, etc.

Necesario
● Recapitular, resumir, concluir.
● Uso de la afirmación.
● Desarmar la caja de juego.
● Tener de cierre no sólo con el niño, con padres también.
● Dejar transferencia instalada.

“La verdadera escucha es una de las fuerzas más potentes para el

cambio que conozco” - Carl Rogers