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MÓDULO 3 Semana 4
Del 15/04 – 13 horas Hasta 22/04 - 13 horas
 LOGRO DEL MÓDULO
Al término del módulo estarás en capacidad de:
Reconocer los criterios diagnósticos del abuso, así como la comorbilidad en las adicciones a
través de ejercicios de interacción y aplicación.

OBJETIVO DE LA SESIÓN
Al término de la sesión estarás en capacidad de:
 Reconocer los criterios del abuso y adicción
 Analizar la comorbilidad y adicciones
CONTENIDO DEL MÓDULO
 CONTENIDO DE LA SESIÓN

Inicio
Actividades en la videoconferencia
Logro de aprendizaje/Objetivos Verificación de
aprendizaje autónomo, introducción
 Dos verdades una mentira
 Estudio de caso
Desarrollo
 Kahoot
Revisión de conceptos
 Espacio de consultas
1. Criterios diagnósticos
2. Comorbilidad
Aplicación práctica

Cierre
Evaluación y conclusiones
Consultas e inquietudes
Tiempo: 60’
 ¿CUÁNTO CONOCEMOS SOBRE EL TEMA?

¿Te gustaría reconocer si un amigo, familiar o conocido se

encuentra en un consumo de riesgo?

¿Qué es el DSM?
¿Cuál es el DSM en uso?
¿Cuáles son los criterios diagnósticos
de las adicciones?
 ¿CÓMO UTILIZAMOS LA TEORÍA EN LA PRÁCTICA?

Caso: Cuál es el diagnóstico de Lucía

Lucía, 25 años, estudiante universitaria.
Inició fumando marihuana a los 14 años, cuando por curiosidad probó con su enamorado ya que varios de sus
compañeros lo hacían. Luego lo hacían en grupo generalmente después del colegio, y los fines de semana. Fumaban
para pasarla bien. Luego solo lo hacía con su enamorado (ambos tenían problemas con su familia) faltan a clase, e
incluso desaparecen días completos. El último año de secundaria su consumo se incrementa, consume incluso sola y
durante días de clases. Culpabiliza a los padres (y abuelos).

En la universidad se incrementa su consumo a otras sustancias, incluyendo semisintéticas y sintéticas. Consume días
seguidos, no consume alimentos; y aunque nunca dejó de matricularse está retrasada pero su avance es muy lento.
Pierde cursos, se retira. También se ha matriculado en menos cursos, pensando trabajar, pero no ha podido por los
horarios que no puede cumplir porque a veces se queda dormida o se siente mal. Para salir del malestar toma pastillas
para dormir. A veces se siente bien, algunos días, pero luego vuelve a consumir. Siente necesidad de consumir para
poder continuar viviendo. No se considera adicta. Consume por haber vivido en abandono de los padres, y por haber
sido violentada por su pareja, y lo peor, no puede sacar de su mente que perdió un hijo. Se ha visto involucrada en
problemas legales por culpa de sus amigos. Siempre debe tener en casa algo para consumir, cuando menos pastillas.
Las usa cuando está muy ansiosa, y no tiene fuerzas para salir, o cuando está muy triste.

La familia se entera, cuando los propietarios de la casa donde alquilaba una habitación informan que 4 días no la han
visto salir, le han tocado la puerta y no sale. La familia viaja, rompen la puerta, y la encuentran durmiendo.
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

1. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS. Sobre el Manual Diagnóstico y Estadístico, el DSM

Indica en el chat las letras de las 2 verdades

A. En el DSM 4 las categorías son abuso y dependencia

B. En el DSM 4 se deben cumplir con 3 o más síntomas.

C. Según el DSM 4 la sintomatología debe estar presente al menos durante 6 meses.

D. En el DSM 5 desaparecen las categorías de abuso y dependencia.

E. El DSM5 requiere de que se cumpla con tan sólo un síntoma fundamental: consumo por más de un año.

F. El DSM 5 divide a los trastornos en dos grupos: Trastorno por consumo de sustancias, y trastornos inducidos por
consumo de sustancias.
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

Para recordar:

Sustancia=droga de abuso, medicamento o

DSM 4 - Año,1994 DSM 5 - Año, 2013 tóxico.
Trastornos relacionados Trastornos relacionados El Trastorno por consumo de sustancias es
con sustancias (186) con sustancias y un enfermedad mental (crónica)
trastornos adictivos (481) Sustancias
•Alcohol
•Fármacos ansiolíticos y sedantes
Criterios diagnósticos Desaparición de categorías “abuso” y •Cafeína
2 categorías: •Cannabis (incluyendo la marihuana y
“dependencia”
Abuso (Crit. A/4 síntomas, Crit. B/no los cannabinoides sintéticos)
2 grupos: •Alucinógenos (incluyendo el LSD, la
cumple) - Trastorno por consumo de sustancias fenciclidina y la psilocibina)
Dependencia - Trastornos inducidos por sustancias •Inhalantes (tales como diluyente de
(Tolerancia/abstinencia + otros 5 Incluye el juego patológico. pintura o ciertas colas)
síntomas) No se incluye otros síndromes •Opiáceos (incluyendo el fentanilo,
Cumplir con 3 o más síntomas comportamentales: sexo, ejercicios, la morfina y la oxicodona)
especificados •Estimulantes (incluyendo las anfetaminas y
compras compulsivas (no existen
Sintomatología presente durante 12 la cocaína)
suficientes datos científicos para •Tabaco
meses establecer criterios diagnósticos) •Otras (incluyendo los esteroides
Consumo durante 12 meses. anabolizantes y otras sustancias de abuso
habituales)
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

Sobre el Manual Diagnóstico y Estadístico, el DSM

A. En el DSM 4 las categorías son abuso y dependencia

B. En el DSM 4 se deben cumplir con 3 o más síntomas.

C. Según el DSM 4 la sintomatología debe estar presente al menos durante 6 meses.

D. En el DSM 5 desaparecen las categorías de abuso y dependencia.

E. El DSM5 requiere de que se cumpla con tan sólo un síntoma fundamental: consumo por más de un año.

F. El DSM 5 divide a los trastornos en dos grupos: Trastorno por consumo de sustancias, y trastornos inducidos por
consumo de sustancias.
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

1A. TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS (DSM-5, 483)

Indica en el chat las letras de las 2 verdades

A. Los síntomas son cognitivos, comportamentales y fisiológicos.

B. El número de criterios en el DSM 5 es de 10.

C. Los síntomas mínimos para el diagnóstico son 2.

D. Según el DSM 5 la evaluación puede ser consumo recreativo, habitual y en riesgo.

E. Según el DSM5 la severidad moderada es de 4 o 5 síntomas.

F. Una severidad grave implica cumplir con los 10 criterios diagnósticos del DSM 5
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

1A. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA EL CONSUMO DE SUSTANCIAS (DSM-5, 483):

DSM-5 Año,
2013. Trastornos
relacionados con
sustancias y
trastornos
adictivos (481).

 Diagnóstico: Por lo menos 2 criterios,

en 12 meses
 Severidad:
- Leve: 2 – 3 síntomas
- Moderado: 4 – 5 síntomas
- Grave: 6 a más síntomas
 Incluye: Trastorno por consumo de
sustancias y Trastornos inducidos por
sustancias.
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

1A. TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS (DSM-5, 483) Indica en el chat las letras de las 2 verdades

A. Los síntomas son cognitivos, comportamentales y fisiológicos.

B. El número de criterios en el DSM 5 es de 10.

C. Los síntomas mínimos para el diagnóstico son 2.

D. Según el DSM 5 la evaluación puede ser consumo recreativo, habitual y en riesgo.

E. Según el DSM5 la severidad moderada es de 4 a 5 síntomas.

F. Una severidad grave implica cumplir con los 10 criterios diagnósticos del DSM 5
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

1B. TRASTORNO INDUCIDO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS (DSM-5, 483)

Indica en el chat las letras de las 2 verdades
A. El trastorno inducido por sustancias incluye otros trastornos mentales, intoxicación y
abstinencia .

B. El tabaco es responsable de trastornos del sueño.

C. El delirium es inducido debido al consumo de cocaína.

D. El trastorno de disfunción sexual está asociado al consumo de tabaco

E. El tabaco y el café no producen intoxicación.

F. La ansiedad y la depresión son frecuentemente inducidos por sustancias depresoras y estimulantes

 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

1B. TRASTORNO INDUCIDO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS (DSM-5, 483)

Indica en el chat las letras de las 2 verdades
A. El trastorno inducido por sustancias incluye otros trastornos mentales, intoxicación y
abstinencia .

B. El tabaco es responsable de trastornos del sueño.

C. El delirium es inducido debido al consumo de cocaína. Está asociado a diversas sustancias

depresoras, alucinógenas

D. El trastorno de disfunción sexual está asociado al consumo de tabaco. La

disfunción sexual está asociado al alcohol.

E. El tabaco y el café no producen intoxicación.

F. La ansiedad y la depresión son frecuentemente inducidos por sustancias depresoras y estimulantes

REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

¿Cuáles son las sustancias que inducen a los siguientes trastornos?

1. Disfunción sexual 3. Trastornos del sueño

2. Trastornos psicóticos 4. Delirium

Alcohol
Tabaco, alcohol, marihuana

5. Ansiedad 6. Depresión

Cannabis y otras
sustancias alucinógenas Alcohol, cannabis, sedantes,
ansiolíticos
Benzodiacepinas, alcohol (depresoras y alucinógenos)
(depresoras y estimulantes)
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

TRASTORNO INDUCIDO POR SUSTANCIAS: Criterios Diagnósticos (DSM-5, 485)

La categoría general de trastornos inducidos por sustancias incluye la intoxicación, la abstinencia y

otros trastornos mentales inducidos por sustancias/medicamentos.
Intoxicación
- Síndrome reversible, específico a cada
sustancia, debido a la ingesta de sustancia (A)
- Los cambios psicológicos y comportamentales
se atribuyen al consumo de la sustancia. (B)
- Los síntomas no se atribuyen a otro problema
médico o trastorno mental.(D)
Abstinencia
- Cambios fisiológicos y comportamentales
debido al cese o reducción del consumo
prolongado de la sustancia. (A)
- El síndrome produce deterioro en lo social,
laboral u otras áreas. (C)
- Los síntomas no se atribuyen a otra afección o
trastorno mental.(D)
- Tipos: agudo, retardado, condicionado
Otros trastornos mentales (P.488)
Un grupo de síntomas cognitivos, comportamentales o fisiológicos
contribuyen al consumo continuado a pesar de los problemas significativos.
Pueden ocurrir en cualquiera de las sustancias que producen un trastorno
de consumo. El trastorno mental debe:
•Aparecer en el plazo máximo de 1 mes de la intoxicación con la sustancia o
de su retirada
•Provocar un malestar significativo o alterar el funcionamiento normal de la
persona
•No haber estado presente antes del uso de la sustancia
•No aparecer únicamente durante el delirio agudo causado por la sustancia
•No prolongarse durante un período de tiempo sustancial*
*Ciertos trastornos del pensamiento provocados por el alcohol, los
inhalantes o los fármacos hipnótico-sedantes, así como los trastornos de la
percepción causados por los alucinógenos pueden ser de larga duración.
REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

Comorbilidades más documentadas

La psicopatología comórbida mayoritaria

a la drogadicción son los trastornos de
personalidad con un 35% a un 73% de
los casos, seguidos de los del estado de
ánimo, los de ansiedad, los psicóticos y
el TDAH.
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

2. COMORBILIDAD DE TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS Y OTROS TRASTORNOS:

La drogodependencia es una enfermedad mental que cambia el cerebro sustituyendo la jerarquía normal de
necesidades por nuevas prioridades y deseos relacionados con la obtención y el consumo de drogas. En cuanto a
la comorbilidad, en comparación con la población general, los toxicómanos tienen el doble de probabilidades de
sufrir otros trastornos como los trastornos de personalidad y del estados de ánimo, entre otros.

Comparativa muy similar a

escáneres del cerebro de
pacientes sanos (fig. A) y paciente
con Parkinson (fig. B) vemos que
al igual que le pasa a la persona
adicta a la metanfetamina, en la
enfermedad de Parkinson también
tenemos menos tonalidad de rojo
lo que indica una menor función
en las neuronas dopaminérgicas.
 REVISIÓN Y PROFUNDIZACIÓN DE CONCEPTOS

2. COMORBILIDAD DE TRASTORNO POR CONSUMO DE SUSTANCIAS Y OTROS TRASTORNOS:

La comorbilidad implica que la interacción entre dos enfermedades pueda empeorar la evolución de las
mismas. Desde los años 90 el concepto de patología dual se utiliza en referencia a la coexistencia de un
trastorno por consumo de sustancias psicoactivas con otras enfermedades psiquiátricas.

Los síntomas psiquiátricos pueden aparecer de forma secundaria al consumo de sustancias. La dependencia al
alcohol u otras drogas pueden fomentar la aparición de síntomas asociados con casi cualquier trastorno
psiquiátrico, que puede remitir o persistir después de la abstinencia.
La abstinencia del consumo de drogas puede precipitar la aparición de trastornos psiquiátricos.
Las enfermedades psiquiátricas y la adicción pueden coexistir de forma independiente.
Es posible que la patología dual se desencadene por un factor común de vulnerabilidad, ya sea genético,
ambiental o de otro tipo.
 ¿CÓMO UTILIZAMOS LA TEORÍA EN LA PRÁCTICA?

Cuál es el diagnóstico de Lucía

Lucía, 25 años, estudiante universitaria.
Inició fumando marihuana a los 14 años, cuando por curiosidad probó con su enamorado ya que varios de sus
compañeros lo hacían. Luego lo hacían en grupo generalmente después del colegio, y los fines de semana. Fumaban
para pasarla bien. Luego solo lo hacía con su enamorado (ambos tenían problemas con su familia) faltan a clase, e
incluso desaparecen días completos. El último año de secundaria su consumo se incrementa, consume incluso sola y
durante días de clases. Culpabiliza a los padres (y abuelos).

En la universidad se incrementa su consumo a otras sustancias, incluyendo semisintéticas y sintéticas. Consume días
seguidos, no consume alimentos; y aunque nunca dejó de matricularse está retrasada pero su avance es muy lento.
Pierde cursos, se retira. También se ha matriculado en menos cursos, pensando trabajar, pero no ha podido por los
horarios que no puede cumplir porque a veces se queda dormida o se siente mal. Para salir del malestar toma pastillas
para dormir. A veces se siente bien y ha intentado dejar de consumir, pero luego vuelve a hacerlo pues siente necesidad
de consumir para poder continuar viviendo; pero, no se considera adicta. Consume por haber vivido en abandono de los
padres, y por haber sido violentada por su pareja, y lo peor, no puede sacar de su mente que perdió un hijo. Se ha visto
involucrada en problemas legales por culpa de sus amigos. Siempre debe tener en casa algo para consumir, cuando
menos pastillas. Las usa cuando está muy ansiosa, y no tiene fuerzas para salir, o cuando está muy triste.

La familia se entera, cuando los propietarios de la casa donde alquilaba una habitación informan que 4 días no la han
visto salir, le han tocado la puerta y no sale. La familia viaja, rompen la puerta, y la encuentran durmiendo.
ANÁLISIS DEL CASO: ¿Cumple con los criterios diagnósticos? ¿Cuál es la gravedad?

SÍNTOMAS SI NO
1. Consumo de grandes cantidades en tiempo prolongado.
2. Esfuerzos fallidos para dejar el consumo o regularlo.
3. Invierte mucho tiempo para conseguir la sustancia, consumirla o recuperarse de sus efectos.
4.Deseo intenso de consumo. Su actividad gira alrededor de la sustancia (grave)
5. El consumo puede llevar al incumplimiento de deberes: académico, laboral o doméstico.
6. Podría seguir consumiendo a pesar de problemas sociales e interpersonales causados por el
consumo.
7. Se reducen o abandonan importantes actividades sociales, ocupaciones o recreativas.
8. Consumo recurrente, incluso si este provoca riesgo físico.
9. Consumo continuado a pesar de saber que padece un problema físico o psicológico que
puede ser exacerbado.
10. Experimenta tolerancia.
11. Experimenta abstinencia.
ANÁLISIS DEL CASO: ¿Cumple con los criterios diagnósticos? ¿Cuál es la gravedad?

SÍNTOMAS SI NO
1. Consumo de grandes cantidades en tiempo prolongado. X
2. Esfuerzos fallidos para dejar el consumo o regularlo. X
3. Invierte mucho tiempo para conseguir la sustancia, consumirla o recuperarse de sus efectos. X
4.Deseo intenso de consumo. Su actividad gira alrededor de la sustancia (grave) X
5. El consumo puede llevar al incumplimiento de deberes: académico, laboral o doméstico. X
6. Podría seguir consumiendo a pesar de problemas sociales e interpersonales causados por el X
consumo.
7. Se reducen o abandonan importantes actividades sociales, ocupaciones o recreativas. X
8. Consumo recurrente, incluso si este provoca riesgo físico. X
9. Consumo continuado a pesar de saber que padece un problema físico o psicológico que X
puede ser exacerbado.
10. Experimenta tolerancia. X
11. Experimenta abstinencia. X
 Si tienes consultas, dudas o inquietudes
sobre el tema, puedes realizar tus preguntas
EVALUACIÓN Y RETROALIMENTACIÓN FINAL

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CONCLUSIONES

 La adicción afecta el cerebro, cambiando las prioridades de la persona. La vida del drogodependiente gira

entorno a conseguir, consumir, o recuperarse de los efectos del consumo. Esto provoca comportamientos

compulsivos debido a la incapacidad de controlar sus impulsos a pesar de las consecuencias negativas.

Estos comportamientos son similares a las características de otras enfermedades mentales.

 Según el DSM 5, los trastornos relacionados con sustancias psicoactivas se dividen en dos grupos:

Trastornos por consumo de sustancias y Trastornos inducidos por sustancias.

 Para el diagnóstico del trastorno por consumo de sustancias se requiere que el sujeto cumpla con por lo

menos 2 de los 11 criterios.

 La severidad depende del número de síntomas: 2-3 leve, 4-5 moderado, y 6 a más grave.

 La categoría general de trastornos inducidos por sustancias incluye la intoxicación, la abstinencia y otros

trastornos mentales inducidos por sustancias/medicamentos.

 La patología dual hace referencia a la comorbilidad de el trastorno por consumo de sustancias con otros

trastornos mentales como de personalidad, ansiedad, depresión, trastorno psicótico, etc.

Te invito a interactuar con la información adicional en Semana 4

Mira el video
Víctor, un enfermo de alcohol. La dramática historia de una adicción.

https://www.youtube.com/watch?v=UdlAoGRQQsM

Incrementa tu biblioteca:
Manual de adicciones para psicólogos especialistas en adicciones en formación

https://drive.google.com/file/d/1_Lve-
7jZBR7GnKOA1MOB4bW8dEaelnIX/view?usp=sharing
BIBLIOGRAFÍA
ALCANCES SEMANA 5

¿Te gustaría saber cómo

Logro de aprendizaje: comenzar el proceso de cambio
Reconocer la entrevista
en un drogodependiente?
motivacional y los estadios y
procesos de cambio, así como
evaluación de aspectos
familiares y establecimiento de
metas, a través de la realización
de ejercicios de interacción y No te pierdas esta
aplicación clase
ESPACIO PARA INFORMES Y CONSULTAS

Recuerda que, antes de cada clase, me

puedes enviar tus preguntas a través del
formato “PREGUNTA A TU DOCENTE”
que está en ANUNCIOS del curso.