Preeclampsia

Preeclampsia, hipertensión inducida por el embarazo (HIE) o toxemia es una afección del
embarazo en la cual se presentan hipertensión arterial y proteína en la orina después de la
semana 20 (finales del segundo trimestre o tercer trimestre) de gestación.

Se presenta cuando una mujer embarazada tiene hipertensión arterial y proteína en la orina
después de la semana 20 de gestación.

La preeclampsia es una complicación del embarazo que causa hipertensión arterial (presión
alta), daños a los riñones y otros problemas. Es una condición potencialmente mortal que
afecta a alrededor del 5 por ciento de las mujeres embarazadas.

Aunque no siempre se presenten síntomas, la preeclampsia puede ser muy peligrosa para ti
y para tu bebé, incluso si te sientes perfectamente bien. Es por eso que tu médico te hará
pruebas a cada consulta prenatal, verificando tu presión arterial y, si está alta, haciéndote
una prueba de proteína en la orina. La preeclampsia se manifiesta con más frecuencia en el
último trimestre. No obstante, puede aparecer en cualquier momento durante la segunda
mitad del embarazo, así como también durante el parto o incluso en las primeras seis
semanas después de dar a luz.

Síntomas de la preeclampsia

Con frecuencia, una mujer diagnosticada con preeclampsia no se siente enferma.

Los síntomas de preeclampsia pueden abarcar:

Hinchazón de manos y cara/ojos (edema)

Aumento de peso

más de 1 kg por semana

repentino en un período de 1 a 2 días

Eclampsia

Es el comienzo de crisis epilépticas o coma en una mujer embarazada con preeclampcia.

Estas convulsiones no están relacionadas con una afección cerebral preexistente.

Eclampsia o toxemia con convulsiones es la presencia de crisis epilépticas (convulsiones)

en una mujer embarazada que no tienen relación con una afección cerebral preexistente.

Síntomas de la eclampsia

Molestias o dolores musculares

Crisis epiléptica o convulsiones

Agitación intensa

Pérdida del conocimiento

Histerectomía

Es la cirugía para extirpar el útero (matriz) de una mujer. El útero es un órgano muscular
hueco que alimenta al feto durante el embarazo.

Descripción
Durante una histerectomía, a usted le pueden extirpar todo el útero o parte de éste. Las
trompas de Falopio y los ovarios pueden también extirparse.

Hay muchas maneras diferentes de hacer una histerectomía. Puede hacerse a través de:

 Una incisión quirúrgica en el abdomen (llamada abierta o abdominal).

 Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre y luego usando un

laparoscopio.

 Una incisión quirúrgica en la vagina y usando un laparoscopio.

 Tres a cuatro pequeñas incisiones quirúrgicas en el vientre, con el fin de realizar la

cirugía robótica.

El médico y usted decidirán el tipo de procedimiento. La opción dependerá de su historia

clínica y de la razón para la cirugía.
Por qué se realiza el procedimiento
Existen muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una histerectomía, como
las siguientes:

 Adenomiosis, una afección que provoca periodos abundantes y dolorosos

 Cáncer del útero, con mayor frecuencia cáncer endometrial

 Cáncer de cuello uterino o cambios en el cuello uterino llamados displasia cervical que
puede llevar a cáncer

 Cáncer ovárico

 Dolor crónico (prolongado) de la pelvis

 Endometriosis grave que no mejora con otros tratamientos

 Sangrado vaginal intenso y prolongado que no puede controlarse con

otros tratamientos

 Deslizamiento del útero hacia la vagina (prolapso uterino)

 Tumores en el útero, como miomas uterinos

 Sangrado incontrolable durante el parto

La histerectomía es una cirugía mayor. Algunas afecciones se pueden tratar con

procedimientos menos invasivos como:
  Embolización de las arterias uterinas

 Extirpación del endometrio

 Uso de píldoras anticonceptivas

 Uso de analgésicos

 Uso de un DIU (dispositivo intrauterino) que secrete la hormona progestágeno

 Laparoscopia pélvica

Signos vitales en pediatría

Frecuencia cardiaca
Oclusión Tubaria Bilateral (OTB) o Salpingoclasia

Es un método de anticoncepción permanente o definitivo que se realiza en aquellas mujeres

que tienen el número de hijos deseado y no quieren tener más embarazos, y que han
recibido previamente consejería; este procedimiento de anticoncepción se realiza en la
mujer después de un parto, aborto, durante la cesárea o en cualquier momento que la mujer
decida no tener más hijos.

Consiste en realizar una pequeña incisión quirúrgica, que se puede efectuar a través del
ombligo en el momento inmediato a la atención del parto, o a nivel del nacimiento del vello
púbico; también se puede realizar durante una cesárea.

Para realizarla se pueden emplear diferentes tipos de anestesia dependiendo de las

características físicas de la mujer.

A través de una pequeña herida efectuada en los sitios arriba mencionados, se identifican
las trompas uterinas, las cuales se cortan y se ligan para impedir el paso del óvulo y de los
espermatozoides evitando así el embarazo.

Efectividad
Es un método altamente efectivo, la efectividad es mayor al 99%.

Aspiración manual endouterina (AMEU)

La aspiración manual endouterina (AMEU) es un método seguro y eficaz para la interrupción del
embarazo, que consiste en la evacuación del contenido del útero mediante el uso de un aspirador
manual de plástico. Es adecuada para el tratamiento del aborto incompleto para tamaños uterinos
de hasta 12 semanas desde la fecha de la última menstruación (incluidos la pérdida del embarazo, el
aborto espontáneo y la extracción de productos retenidos de un aborto inducido), aborto en el
primer trimestre (regulación menstrual) y biopsia endometrial.

Comparada con el método de aborto conocido como legrado uterino instrumental (LUI), la AMEU
requiere menos dilatación cervical y está asociada con menos pérdida de sangre, estancias
hospitalarias más cortas y menor necesidad de anestésicos. La Organización Mundial de la Salud
recomienda los métodos de aspiración endouterina (ya sea manual o eléctrica) como métodos
preferibles al legrado uterino instrumental.

Cesárea
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Es el parto de un bebé a través de una abertura quirúrgica en la zona baja del vientre de la
madre. También se denomina parto por cesárea.

Descripción
Un parto por cesárea se realiza cuando no es posible o seguro para la madre dar a luz al bebé
a través de la vagina.

El procedimiento generalmente se hace mientras la mujer está despierta. El cuerpo está

anestesiado desde el tórax hasta los pies, usando anestesia epidural o raquídea.

1. El cirujano hace una incisión a través del abdomen justo por encima del área púbica.

2. Se abre el útero (matriz) y el saco amniótico.

3. Se saca al bebé a través de esta abertura.

El equipo médico limpia los líquidos de la nariz y de la boca del bebé. Se corta el cordón
umbilical. El médico verificará que la respiración del bebé sea normal y que otros signos
vitales estén estables.

La madre está despierta durante el procedimiento, así que puede escuchar y ver a su bebé.
En muchos casos, la mujer puede tener una persona de apoyo acompañándola durante el
parto.

La cirugía demora aproximadamente 1 hora.

Mire éste video sobre:Cesárea

Por qué se realiza el procedimiento

Hay muchas razones por las cuales una mujer puede necesitar una cesárea en lugar de un
parto vaginal. La decisión dependerá de su médico, de donde vaya a tener al bebé, los partos
anteriores y su historia médica.

Los problemas con el bebé pueden ser:

 Frecuencia cardíaca anormal.

  Posición anormal dentro del útero, como cruzado (transverso) o con los pies por
delante (parto de nalgas).

 Problemas del desarrollo del feto como hidrocefalia o espina bífida.

 Embarazo múltiples (trillizos o gemelos).

Los problemas de salud en la madre pueden ser:

 Infección activa de herpes genital.

 Miomas uterinos grandes cerca del cuello uterino.

 Infección por VIH en la madre.

 Cesárea previa.

 Cirugía uterina previa.

 Enfermedad grave como cardiopatía, preeclampsia o eclampsia.

Los problemas en el momento del trabajo de parto o el nacimiento pueden ser:

 La cabeza del bebé es muy grande para pasar a través de la vía del parto.

 Trabajo de parto prolongado o detenido.

 Bebé muy grande.

 Infección o fiebre durante el trabajo de parto.

Los problemas con la placenta o el cordón umbilical pueden ser:

 La placenta cubre toda o parte de la abertura hacia la vía del parto (placenta previa).

 La placenta se separa de la pared uterina (desprendimiento prematuro de la placenta).

 El cordón umbilical sale a través de la abertura de la vía del parto antes que el bebé
(prolapso del cordón umbilical).
Oxitocina

La inyección de OXITOCINA está indicada por el médico quien elige la

inducción para la labor, por conveniencia en un embarazo a término.

Preparto: OXITOCINA parenteral está indicada para el inicio o mejoramiento

de las concentraciones uterinas, se consideran las condiciones del feto y la
madre para el parto vaginal. Está prescrito para iniciar la inducción de labor en
pacientes con indicación médica como es en: problemas de Rh(-), diabetes
materna, preeclampsia o ruptura prematura de membranas y en el parto; y
como adyuvante en el manejo de aborto inevitable.

En el primer trimestre se usa como 1a. terapia para curetaje, en el segundo

trimestre en el aborto.

Posparto: OXITOCINA es indicada para producir contracciones uterinas -

durante el 3er. estadio de labor y en el control de sangrado postoperatorio,
hemorragia.

Para evitar hemorragias

Cuando el útero no se contrae después del parto, puede producirse una

hemorragia. Esto ocurre aproximadamente en el 18 por ciento de los partos.
Para evitar esto, tu médico puede suministrar Pitocina para ayudar a que el
útero se contraiga después del parto y evitar una hemorragia.

Para expulsar la placenta

Por lo general, la placenta se despega por sí misma de la pared uterina durante

los partos vaginales. Las últimas contracciones que tienes después del parto,
provocan que el útero se contraiga para facilitar la separación de la placenta.
Si te administraron la epidural, es probable que no sientas estas contracciones.

La expulsión de la placenta exige unos niveles más altos de oxitocina que el

propio nacimiento del bebé. Es por eso que el nivel máximo de oxitocina se
presenta justo después del parto.

Sin embargo, en caso de un parto por cesárea, el médico tiene provocar la

salida de la placenta.

Ergonovina: Estimulantes de la motilidad uterina

Propiedades farmacológicas
La ergonovina, también conocida como ergometrina, es un alcaloide
derivado del ergot que se obtiene del cornezuelo del centeno con
propiedades oxitócicas poderosas, por lo que aumenta de manera notable la
actividad motora del útero. Actúa como agonista del receptor adrenérgico
alfa1 acoplado a una proteína Gq y que al ser activado produce un
incremento de calcio intracelular estimulando directamente la musculatura
uterina. Esto resulta en un incremento en la intensidad, duración y
frecuencia de las contracciones. También induce vasoconstricción
periférica y estimula la contractilidad del músculo cardiaco. La contracción
inicial prolongada que produce controla la hemorragia uterina, mientras que
la vasoconstricción contribuye a la disminución del sangrado. Además,
estimula receptores dopaminérgicos y serotonérgicos. Es útil en la
prevención y tratamiento de la hemorragia posparto y posaborto en
pacientes normotensas. En el control de la hemorragia en trabajo de parto
se administra después que la placenta ha sido expulsada. No se debe
utilizar en la inducción o facilitación de la labor de parto. Se administra por
vía oral, intramuscular o intravenosa, según la urgencia médica. Al
administrar por vía oral se absorbe rápidamente y alcanza concentraciones
plasmáticas pico en 60 a 90 min. Se metaboliza por vía hepática y se
elimina por vía biliar. El inicio y duración de su efecto depende de la vía de
administración; por vía intramuscular su efecto inicia de 2 a 3 min y dura 3
h; mientras que por vía intravenosa, su efecto inicia casi de inmediato y
dura 45 min. Su efecto es más prolongado que el de la oxitocina y puede
durar de 3 a 6 h. Su vida media biológica es de 0.5 a 2 h.

Indicaciones
Tratamiento y profilaxis de la hemorragia posparto y posaborto causada por
atonía uterina.
INDICACIONES TERAPÉUTICAS:
Tratamiento de la atonía posparto. Prevención de la hemorragia posparto. Involución uterina.

Hidralazina

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

Hipertensión: Como medicación complementaria junto con otros antihiperten-

sores, como betabloqueadores y diuréticos: los mecanismos de acción
complementarios del tratamiento asociativo permiten que los fármacos
produzcan sus efectos antihipertensivos a dosis bajas; además, los efectos
colaterales concomitantes de cada una de las sustancias se compensan
parcialmente o incluso se anulan.

Insuficiencia cardiaca congestiva crónica: Como medicación complementaria

en los pacientes que no respondan adecuadamente al tratamiento convencional
con digital u otros fármacos inotrópicos positivos y/o diuréticos en
combinación con nitratos de efecto prolongado; por ejemplo, en caso de
cardiomiopatía congestiva debida a hipertensión, cardiopatía isquémica o
sobrecarga de volumen (lesiones valvulares, regurgitantes defectos del tabique
auricular y ventricular).

Preeclampsia o eclampsia.

Hidralazina se usa para tratar la hipertensión arterial. La hidralazina se encuentra en una clase
de medicamentos llamados vasodilatadores. Trabaja mediante la relajación de los vasos
sanguíneos para que la sangre pueda fluir más fácilmente a través del cuerpo.

La hipertensión arterial es una condición común y cuando no se trata, puede causar daños en
el cerebro, el corazón, los vasos sanguíneos, los riñones y otras partes del cuerpo. El daño a
estos órganos puede causar enfermedades del corazón, un infarto, insuficiencia cardíaca,
apoplejía, insuficiencia renal, pérdida de la visión y otros problemas. Además de tomar
medicamentos, hacer cambios de estilo de vida también le ayudará a controlar su presión
arterial. Estos cambios incluyen comer una dieta que sea baja en grasa y sal, mantener un
peso saludable, hacer ejercicio al menos 30 minutos casi todos los días, no fumar y consumir
alcohol con moderación.

SULFATO DE MAGNESIO

deficiencia de magnesio, convulsiones en las toxemias severas (preeclampsia

y eclampsia) del embarazo. Arritmias cardíacas severas.

El sulfato de magnesio se utiliza ampliamente en obstetricia para el

tratamiento y la prevención de la eclampsia. Un metanálisis reciente indicó
que el sulfato de magnesio es un neuroprotector fetal efectivo cuando se
administra prenatalmente a embarazadas con riesgo de parto muy prematuro.

Ampicilina

La ampicilina es un antibiótico que perteneciente al grupo de las penicilinas

que se utilizan para tratar infecciones causadas por bacterias y actúan
matándolas. Hay diferentes tipos de penicilinas; cada una trata diferentes tipos
de infecciones. Por ello no siempre puede cambiarse un tipo de penicilina por
otro. Se utiliza principalmente para combatir algunas infecciones como las
infecciones de oído, de pulmón, la neumonía, bronquitis, infección de las vías
urinarias, salmonleosis o listeriosis.

Ceftriaxona

La inyección de ceftriaxona se usa para tratar algunas infecciones provocadas

por bacterias como la gonorrea (una enfermedad de transmisión sexual),
enfermedad pélvica inflamatoria (infección de los órganos reproductivos de la
mujer que puede causar infertilidad), meningitis (infección de las membranas
que rodean el cerebro y la columna vertebral), e infecciones de los pulmones,
oídos, piel, tracto urinario, sangre, huesos, articulaciones, y abdomen. La
inyección de ceftriaxona también se administra algunas veces antes de ciertos
tipos de cirugía para prevenir infecciones que pueden presentarse después de
la operación. La inyección de ceftriaxona pertenece a una clase de
medicamentos llamados antibióticos de cefalosporina. Funciona matando las
bacterias.

Los antibióticos como la inyección de ceftriaxona no funcionan para combatir

resfriados, influenza u otras infecciones virales.Usar antibióticos cuando no
son necesarios aumenta su riesgo de contraer una infección más adelante, que
se resista al tratamiento con antibiótico.

Ranitidina

La ranitidina se usa para tratar úlceras; reflujo gastroesofágico, una condición

en la que el reflujo del ácido del estómago provoca pirosis (calor estomacal) y
lesiones en el tubo alimenticio (esófago); y en aquellas condiciones en las que
el estómago produce demasiado ácido, como el síndrome de Zollinger-Ellison.
La ranitidina que se vende sin prescripción médica se usa para prevenir y
tratar los síntomas de la pirosis, también conocida como acidez, asociada con
indigestión ácida y con un sabor agrio en la garganta o la boca. La ranitidina
pertenece a una clase de medicamentos llamados bloqueadores H 2. Reduce la
cantidad de ácido producido en el estómago

Metoclopramida

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Coadyuvante en el tratamiento de

reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia.

Náusea y vómito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los

inducidos por medicamentos).

Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia

y cobaltoterapia.

Tratamiento coadyuvante en la radiografía

En ads.: prevención de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO), inducidos

por radioterapia (NVIR) o retardados inducidos por quimioterapia (NVIQ) y
tto. sintomático de náuseas y vómitos incluyendo los inducidos por migraña
aguda; en niños y adolescentes de 1-18 años: como segunda línea de tto. en
prevención de náuseas y vómitos retardados en quimioterapia (NVIQ) y en tto.
de náuseas y vómitos postoperatorios (NVPO) (sólo vía IV).
Ketorolaco

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Tratamiento a corto plazo del dolor leve

a moderado en el postoperatorio y en traumatismos musculosqueléticos; dolor
causado por el cólico nefrítico.

Inyectable: tto. a corto plazo del dolor moderado o severo en postoperatorio y

dolor causado por cólico nefrítico. Oral: tto. a corto plazo del dolor leve o
moderado en postoperatorio.

Indometacina

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: INDOMETACINA está indicada en el

tratamiento de la osteoartritis moderada a severa; artritis reumatoidea
moderada a severa, incluyendo agudizaciones de la enfermedad crónica;
espondilitis anquilosante moderada a severa; dolor agudo de hombro (bursitis
subacromial aguda/tendinitis supraespinal), como tratamiento de la artritis
gotosa aguda, de la artropatía degenerativa de la cadera, dolor lumbosacro, así
como en el manejo de la inflamación, dolor e hinchazón consecutivos a
operaciones ortopédicas o a maniobras de reducción e inmovilizaciones.