MOTIVO DE LA CONSULTA:

A. ENFERMEDAD ACTUAL: DATOS Y RELATO CRONOLOGICO.

TIEMPO DE ENFERMEDAD: ……..HORA …..DIAS ……SEMANAS ……MESES …….AÑOS
S
FORMA DE INICIO: ………..BRUSCO ……..INSIDIOSO
CURSO: ……..PROGRESIVO ………ESTACIONARIO …..EPISÓDICO
SINTOMA PRINCIPAL:

SINTOMAS
CONCOMIATANTES:
Que preguntar Como preguntar
Fecha aparente del comienzo: ¿Cuándo empezó?

Localización (*sitio del dolor) : ¿Dónde nace el dolor?

*SI HUBIERA DOLOR

Intensidad: ¿Es muy doloroso? ¿Le duele mucho?
Leve___ Del 1 al 10 cuanto le pondría de doloroso.
Moderada____
Severo____
De 1 a 10: _____

Extensión (irradiación): ¿Hacia dónde se le va el dolor?

Factores predisponentes (que lo atenúan o Al hacer algo, comer o tomar,¿le empeora o le calma el
exacerban) síntoma?

Evolución: ¿La molestia ha empeorado o ha mejorado desde que

empezó?

Síntomas asociados Junto con este síntoma, ¿qué otras molestias se

presentaron?

Consultas previas ¿Ha ido a otro médico por estas molestias?

Tratamientos médicos Ha tomado medicamentos para su molestia actual?

¿Qué está tomando? Diga el nombre
¿Quién se la receto o aconsejó?

B. RELATO CRONOLOGICO:
(el paciente narra el motivo por el cual acude a la consulta)
PACIENTE REFIERE QUE:
……… DIAS ANTES DEL INGRESO, PRESENTÓ…………….CONCOMITANTE A…………