ACCESO DE VÍAS ARTERIALES Dra.

Sandra Sancho Castillo

 Es una prueba que permite analizar los
gases en sangre (O2 y CO2), determinar
el grado de alcalinidad o acidez de la
misma, y conocer como está el equilibrio
ácido–base del organismo

HIPOXEMICAS --> OX BAJO

HIOERCAPNIA--> OX BAJO Y CO2 ALTO
NO TRATAR SOLO A UN PACIENTE MIDIENDO EL
OX, SINOQUE HAY QUE HACER UNA GASOMETRÍA
PARA MEDIR TANTO OX COMO CO2

En definitiva, es una prueba que

La determinación debe
proporciona información sobre todos los
hacerse en sangre
sistemas tampón del organismo y ayuda a
arterial, y en sangre
detectar posibles alteraciones
capilar (niños)
ventilatorias y/o metabólicas.
La gasometría arterial se realiza en pacientes con insuficiencia
respiratoria, con alteraciones de la ventilación de carácter
restrictivo u obstructivo, en algunos pacientes quirúrgicos y en
pacientes con problemas metabólicos.
 PINCHAR ARTERIAS ESTRICTAMENTE CON TECNICAS ESTÉRILES PARA EVITAR INFECCIONES

• Identificar al paciente.
• Preparar al paciente.
Requisitos • Informar al paciente para obtener
previos y su consentimiento y colaboración.
durante la • Explicar al paciente que se trata
realización de una técnica dolorosa, ya que se
de la atraviesa la capa íntima y muscular
técnica de la arteria, en donde hay
terminaciones nerviosas.
 • Explicar al paciente cómo debe colocar la
parte de su cuerpo que se vaya a abordar,
señalando que es importante que permanezca
lo más inmóvil posible, y que una vez
finalizada la prueba deberá ejercer presión
sobre la zona de punción durante un período
de tiempo largo.
• Pacientes portadores de oxigenoterapia o
Requisitos con soporte de ventilación asistida, se debe
previos y anotar la dosis de oxígeno administrada.
durante la
realización de • Si se ha modificado la dosis de oxígeno, o se
la técnica han modificado los parámetros del respirador,
hay que esperar 15-20 minutos para realizar
la extracción.
• En caso de pacientes con oxigenoterapia, a
los que se les indica realizar la prueba sin
oxígeno, este debe retirarse, esperar 15-20
minutos para la extracción, e indicar en el
volante que se ha realizado con oxígeno
ambiente.
 • Llevar a cabo la técnica de manera
aséptica.
• Realizar el test de Allen, en caso
de abordar la arteria radial (se
Requisitos describe más adelante).
previos y • Conocer por donde pasan las
durante la arterias más utilizadas: radial,
realización humeral y femoral.
de la • Realizar una punción correcta: la
técnica punción debe llevarse a cabo con
un movimiento firme y certero,
localizando la arteria en el primer
intento. Está contraindicado
manipular dentro de la arteria.
 • Correcto manejo de la muestra:
• la muestra no se puede coagular
(jeringas especiales), en su defecto, se
utilizarán jeringas previamente
heparinizadas (una vez heparinizadas
se expulsará la heparina; es suficiente
con que las paredes de la jeringa
Requisitos queden ligeramente mojadas en
previos y heparina (de no hacerlo se alterarían
durante la los resultados de la prueba).
realización
de la técnica • La muestra debe enviarse al
laboratorio antes de 15 minutos tras la
extracción, en caso contrario se debe
guardar en nevera, pero siempre se
enviará al laboratorio lo antes posible.
• En la muestra no puede entrar aire
porque podrían alterarse los valores de
la gasometría.
Selección de la Arteria
Arteria Radial: Situada en el túnel carpiano, en
la muñeca. Se trata de una zona segura y de
fácil acceso. Pero antes de pinchar esta arteria
se debe llevar a cabo el test de Allen para
comprobar si hay o no compromiso circulatorio
colateral, en cuyo caso no podrá abordarse.

Arteria Humeral: Si la arteria radial es

inaccesible o hay compromiso en la circulación
colateral, la siguiente arteria que se selecciona
es la arteria humeral, situada en la fosa
antecubital, en la flexura del codo.

Arteria Femoral: En la región de la ingle, en la

línea media inguinal, a lo largo del ligamento
ÚLTIMA OPCIÓN
inguinal.
 • Lavado aséptico de manos y colocación de
guantes.
•Localizar la arteria seleccionada, palpando
los latidos con los dedos índice y medio.
•Comprobar el riego de la arterial radial de la
POSIBLE PREG EXAMEN
mano mediante el test de Allen.
•Desinfectar la zona de punción. Valorar la
necesidad de inyectar un anestésico local, sin
adrenalina, mediante un habón en la zona de
punción con una aguja fina. Esperar que haga
efecto la anestesia.
• Palpar de nuevo la arteria con los dedos
índice y medio de la mano no dominante, a
la vez puncionar la arteria con la otra
mano:
•• Ángulo de 45° en arteria radial, de
manera que el bisel de la aguja quede dentro
de la arteria.
•• Ángulo de 60° en arteria humeral. Este
ángulo permite llegar bien a la arteria.
•• Ángulo de 90° en arteria femoral. En esta
zona la arteria se encuentra más profunda.
•• Observar si hay flujo retrógrado: al entrar
en la arteria, la sangre fluirá sin aspirar
con la jeringa.
• Extraer la muestra, evitando la
entrada de burbujas.
• Presionar la zona de punción con una
gasa estéril hasta que deje de sangrar.
• Presionar entre 5-10 minutos en arteria
radial.
• Presionar entre 7-15 minutos en arteria
humeral.
• Presionar entre 10-20 minutos en
arteria femoral.
Se realiza para comprobar el
funcionamiento de la
circulación colateral de la
mano.
Comprimir la arteria radial y
cubital, de manera
simultánea, elevando la
mano, y pidiendo al
paciente que abra y cierre
la mano varias veces de
manera rápida.
Al abrir la mano, los dedos
y la palma estarán pálidos.
Retirar primero la
compresión de la arteria
radial.
Observar si comprimiendo
la arteria cubital la mano
recupera el color. En
menos de 15 segundos ha
debido de recobrar la
coloración normal.
Repetir en sentido inverso.
Diagnósticos enfermería:
•Temor relacionado con la
técnica.
•Conocimientos
deficientes relacionados
con procedimiento
invasivo.
•Riesgo de infección
relacionado con
procedimiento invasivo.
PROBLEMAS INTERDEPENDIENTES
• Reacciones vasovagales.
• Dolor en la zona de punción.
• Hematoma.
• Lesión del nervio adyacente.
• Espasmo arterial con isquemia distal.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE.
Se le informará sobre:
El objetivo de la prueba.
La posición que debe adoptar durante la realización de la técnica.
La importancia de comprimir la zona tras la punción.
CANALIZACIÓN SISTEMA ARTERIAL
Procedimiento invasivo donde se canaliza una arteria con los siguientes objetivos:
- Extracción de muestras sanguíneas.
- Monitorización continua de PA
- Extracción de gasometrías arteriales.

Procedimiento:
https://www.youtube.com/watch?v=jH6IjDyBSuU