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PROCEDIMIENTO DIÁGNOSTICO
No. Autorización 08948-2416544980 Fecha y Hora: 05 Abr 2024 08:19 AM
ENTIDAD REPONSABLE DEL PAGO
Salud Total EPS Código : EPS002
INFORMACIÓN DEL PACIENTE
Tipo Documento : Cedula de Ciudadania Documento : 1070808589
Nombre : LEIDYS ISABEL ARTEAGA VALDELAMAR Fecha Nacimiento : 28 Oct 1986
Dirección : DG 51A SUR 31 30 Telefono :6080374
Departamento : BOGOTA Municipio : Bogota
Telefono Celular : 3208442111 E-Mail : LEIDYSARTEAGA28@GMAIL.COM
INFORMACIÓN PRESTADOR
Nombre : CPO DIAGNOSTICO CALLE 98 Nit : 800149453 Código : 8948
Dirección : CR 49 98 A 18 PISO 2 Telefono : 4854555
Municipio : Bogota Departamento : BOGOTA
INFORMACIÓN DE LA TRANSACCIÓN
Tipo : Direccionamiento Regimen : Subsidiado - FOMENTO - Evento
Motivo : Ninguno Fecha Vencimiento : 02 Ago 2024
Diagnosticos :Z00.0 Nap Anterior :
Ubicación paciente : Ambulatorio No. Solicitud : 04052024030999
Origen Servicio : Enfermedad General No. Prescripción:
AUTORIZACIONES
Código Cant Nombre

9088900000 1 DETECCIÓN Virus del Papiloma Humano POR PRUEBAS MOLECULARES (ESPECÍFICO)

PAGOS COMPARTIDOS
Tipo Recaudo : Sin Cobro Valor : 0
Semanas Cotizadas : 173 Porcentaje : Valor Maximo :
INFORMACIÓN DE LA PERSONA QUE AUTORIZA
Nombre : YelsiCB Cargo o Actividad : Cargo General
Telefono : Telefono :
Telefono Celular : Dirección :
Ips que prescribe :
OBSERVACIONES
Direccionamiento valido para reclamar servicios desde el dia 2024-04-05 si esta al dia en pagos. • No
sostener relaciones sexuales 4 dias antes del examen. • No hacerse duchas vaginales el dia de la cita •
Si se encuentra en tratamiento con medicamentos vaginales programar la cita 8 dias despues de
terminado • Asistir sin el periodo menstrual • Reclamar el resultado en la fecha indicada • Si su resultado
es negativo NO se realizará citología de acuerdo al algoritmo de diagnóstico definido por la OMS

CÓDIGO QR