MANEJO ODONTOLÓGICO

DEL PACIENTE CON

SINDROME DE DOWN
 SINDROME
DE DOWN
Es una de las anomalías congénitas
más comunes que se asocia a una
discapacidad intelectual y
dependiendo de su severidad va a
influir en la forma en que se maneje el
tratamiento estomatológico.
 SINDROME DE DOWN
Se produce normalmente debido durante la formación del óvulo o espermatozoide,
el que puede causar uno de tres variantes genéticas:

Trisomía del Trisomía del 21

Trisomía del 21
cromosoma 21 por
mosaico
Un cromosoma 21 translocación
extra en todas las (3,5 – 4% de los un cromosoma 21
células (92%) afectados). extra en algunas
células (1 – 1,5%)
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS
GENERALES

Discapacidad
intelectual
MANOS Y PIES

Obesidad Clinodactilia

pliegue único en la
Baja estatura palma de la mano
 CABEZA Y CUELLO
Braquicefalia y
hueso occipital Cuello corto
aplanado
Manchas de
Ojos Brushfield (Iris
"almendrados" azul)

Nariz pequeña
con la raíz nasal Pliegues
aplanada. epicánticos
 PROBLEMAS ASOCIADOS
PROBLEMAS TRASTORNOS
CARDIACOS CONVULSIVOS DEMENCIA LEUCEMIA
pérdida de 12 – 40 mayor
50% 5 – 13% memoria y juicio riesgo
alterado
MALFORMACIO
NES OCULARES, PIEL Y DEFECTOS
VISIÓN Y OIDO AUTOMUTILACIÓN MUCOSA INMUNOLÓGICOS
It’s the only planet Seca, áspera, se Infecciones en la
that harbors life irrita fácilmente piel, sistema
gastrointestinal,
respiratorio
 MANIFESTACIONES CRANEOFACIALES

PALADAR LENGUA MANDÍBULA MALOCLUSIÓN

Mayor incidencia Macroglosia Protrusión • Clase III (32-70%)
de paladar relativa. mandibular • Mordida cruzada
fisurado, labio Lengua fisurada. Postura de boca (71%)
fisurado y úvula abierta
bífida.
 CARACTERÍSTICAS DENTALES

Microdoncia, Alteraciones en la Agenesias

raices cortas y secuencia
taurodontismo eruptiva

Alteraciones de Enfermedad
la estructura periodontal
dentaria Caries
hipoplasias e
hipocalcificaciones
ALTERACIONES
ASOCIADAS AL
SD
 Debido a su discapacidad
los niños con SD precisan ayuda
de los padres hasta que la
persona adquiere la suficiente
autonomía.
El papel de los padres es básico
en este período.
MANEJO ODONTOLÓGICO
EDUCACIÓN ORAL
Se ha descrito como favorable el uso de
cepillo eléctrico.

El revelador de placa tiene alta

utilidad en pacientes con Síndrome de
Down, porque ayuda a motivar y permite
ver al cuidador las zonas
donde se debe higienizar de mejor forma.

Tener controles periódicos cada 3 a 6

meses.
 PREMEDICACIÓN
En casos de defectos congénitos
cianóticos, válvulas protésicas,
episodios de endocarditis infecciosa
previa o trasplante cardiaco previo.

Principalmente en aquellas atenciones

que impliquen la manipulación de la
encía o de tejidos periapicales;
TRATAMIENTO DE
ENFERMEDAD PERIODONTAL
• Se deben realizar frecuentes profilaxis y
raspados y alisados radiculares.
• Tratar tempranamente (Periodoncista)
• Considerar uso de Clorhexidina y de
Doxiciclina
• Exodoncia de dientes primarios retenidos
 TRATAMIENTO DE
ORTODONCIA

• Terapia miofuncional orofacial

• Ortopedia y terapia miofuncional
• En caso de LPH à Terapia multidisciplinaria.
• Se recomiendan los brackets de baja fricción
y autoligado.
 ALTERACIÓN
EN LA ERUPCIÓN
• Hacer un seguimiento
continuo del recambio dentario.

• Desde la primera visita constatar

los dientes existentes y las
posibles agenesias.

• Extracción de temporales
retenidos.
MANEJO DE CONDUCTA
● Técnicas básicas: Control de voz,
Refuerzo positivo, Distracción,
Decir-mostrar-hacer.

● Técnicas avanzadas: Anestesia

general
No utilizar restricción física, ni
sedación en casos de cardiopatías
 Lo más importante para mantener una boca sana en los
pacientes con SD es la prevención, mediante
unos hábitos de higiene bucal correctos y una
alimentación sana.

También es fundamental la modificación de hábitos

incorrectos y tener encuenta las alteraciones bucodentales.
CASO CLÍNICO
 CASO CLÍNICO

● Paciente indígena masculino de 15 años de edad con

trisomía 21.
● El paciente resultó tener varias afecciones congénitas, las
cuales son enfermedad cardiaca (soplo congénito,
insuficiencia cardiaca), enfermedad pulmonar (hipertensión
arterial pulmonar) y enfermedad renal.
 DIAGNÓSTICO
El paciente presentaba dentición permanente, abundante
placa dentobacteriana localizada en la región
supragingival, gingivitis, oclusión clase Angle III molar y
canina, diastemas, mordida cruzada posterior unilateral
izquierda, erupción ectópica del 23, giroversiones dentales
del 11, 12, 21, 31, ausencias dentarias del 13 y del 32 y
42, obturaciones dentales con resinas en 16, 26, 36 y 46.
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síndrome de Down. 198
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