Fisiopatología General

Unidad 12: Enfermedades Neurológicas y de los Órganos de los Sentidos

ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS

INTRO
 ENFERMEDADES NEUROLÓGICAS INTRO

Existen más de 600 enfermedades neurológicas, de las que la OMS utiliza 135 como
referencia. Más de 50 millones de personas padecen epilepsia y 35,6 alguna forma de
demencia.

❑ La enfermedad de Alzheimer representa el 60-70 % de los nuevos casos.

❑ La migraña presenta una incidencia del 10 %, con un alto peso en el absentismo
laboral.

Ed. Paraninfo
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Las enfermedades neurológicas representan alrededor de un 50 % del total de las

enfermedades incapacitantes, siendo un importante problema socioeconómico, agravado
por el sistema de cuidados familiares que podría colapsar en 2050.

Porcentaje de población
diagnosticada con enfermedades
neurológicas en España en 2018,
por géneros y grupos de edad

Fuente. Statista
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CLASIFICACIÓN Clasif. CIE-11

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NEUROLÓGICAS

La detección de enfermedades neurológicas de forma precoz es complicada. No existen

pruebas específicas que faciliten su identificación.

➢ Esclerosis Múltiple
➢ Esclerosis Lateral Amiotrófica
➢ Epilepsia
➢ Alzheimer
➢ Parkinson
➢ Enfermedades del Sueño y el Habla
➢ Otros trastornos
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NEUROLÓGICAS

➢ Esclerosis Múltiple

Es una enfermedad desmielinizante de probable origen autoinmune. Los síntomas

son heterogéneos. La incidencia es de 2-3 casos por cada 100.000 habitantes. Se
presenta habitualmente en adultos jóvenes, especialmente mujeres.

Fuente. Mayo Clinic

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➢ Esclerosis Lateral Amiotrófica

Es una enfermedad degenerativa neuromuscular relacionada con las neuronas
motoras, de forma que dejan de enviar mensajes a los músculos, produciendo
atrofia muscular e incapacidad de movimiento. Es progresiva y llega a afectar a los
músculos torácicos relacionados con la respiración. Se mantiene la capacidad
cognitiva. No se conoce su origen. Afecta a uno de cada 100.000 personas. Se suelen
presentar los síntomas en la edad madura.

Fuente. Mayo Clinic

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NEUROLÓGICAS

➢ Esclerosis Lateral Amiotrófica

Fuente. Mayo Clinic

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➢ Epilepsia
Es una de las enfermedades neurológicas más frecuentes y que engloba distintas
etiologías. En España se presentan entre 12.000 y 22.000 casos nuevos al año. Se
trata de un trastorno crónico con picos de actividad. A pesar de los avances, aun
existen entre 20-30 % de personas en las que no se ha podido controlar las crisis
adecuadamente

Fuente. John Velasco

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➢ Epilepsia

Fuente. Webconsultas
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➢ Alzheimer
Es de tipo neurodegenerativo, es una demencia que se manifiesta con trastornos de
conducta y deterioro cognitivo, con una pérdida de memoria a corto plazo. A
menudo que progresa, puede presentarse irritabilidad, agresión, trastornos de
lenguaje y tendencia al aislamiento. Suele presentarse en mayores de 65 años y
puede confundirse con otro tipo de demencia.

Fuente. ADAM
Fuente. Paraninfo
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➢ Alzheimer
La enfermedad está asociada con
depósitos extracelulares del péptido β
amiloide en la sustancia gris del cerebro y
con la formación de ovillos neurofibrilares.

Su origen no está claro. Se considera que

existe predisposición genética (gen
APOE4), además de otros factores como
déficit de vitamina D, presencia de
aluminio y desórdenes metabólicos.
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➢ Alzheimer

Gen APOE4 → conocida por aumentar el riesgo a

desarrollar enfermedad de Alzheimer, altera el equilibrio
del colesterol en las células productoras de mielina y
compromete la producción de esta sustancia.
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➢ Demencias con Cuerpos de Lewy (DCL)

Algunas demencias se caracterizan por la presencia de cuerpos de Lewy (un 10-20 %
del total de las demencias). Se denominan Demencias con cuerpos de Lewy (DCL).
Las neuronas acumulan en el citoplasma una cantidad anormal de estructuras
proteicas que constituyen los cuerpos de Lewy. Aunque existen importantes
similitudes entre los enfermos de Alzheimer y de Parkinson, y es frecuente que se
presenten solapadas o que se confundan, hay diferencias.

Fuente. Paraninfo
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➢ Demencias con Cuerpos de Lewy (DCL)

Fuente. Medbullets Step 1

Fuente. Paraninfo
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➢ Parkinson

Enfermedad neurodegenerativa crónica, es la más importante. Los síntomas se

inician lentamente, al principio en un lado del cuerpo y luego se manifiestan también
en el otro lado. Se caracterizan por el temblor en las manos, brazos, piernas, por
cierta rigidez, lentitud de movimientos y problemas de equilibrio. Otros síntomas
asociados son dificultad en la deglución, trastornos del sueño o depresión.
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➢ Parkinson

Aparece habitualmente alrededor de los 60 años, con más frecuencia en hombres..

La Levodopa consigue, con frecuencia, una mejoría notoria. Se ha encontrado
correlación con la degeneración de las neuronas de la substantia nigra (locus niger)
del mesencéfalo. Se trata de neuronas dopaminérgicas, por lo que su deterioro
induce una insuficiente producción de dopamina.
Es complicado determinar la incidencia real porque se considera
una enfermedad infradiagnosticada. En España hay entre 120.000 y
150.000 afectados. El envejecimiento es el principal factor de riesgo,
así que la previsión es de incremento de casos.
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NEUROLÓGICAS

➢ Parkinson

Fuente. CogniFit Blog

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NEUROLÓGICAS

➢ Parkinson
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NEUROLÓGICAS

➢ Parkinson

Fuente. ADAM
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NEUROLÓGICAS

➢ Enfermedades del Sueño y el Habla

Dentro del grupo de las enfermedades del sueño se incluyen el insomnio y el
síndrome de apnea del sueño (SAS), que consiste en una interrupción temporal de la
respiración, durante el sueño, y esto implica una disminución del O₂ y un aumento
del CO₂.
La narcolepsia es autoinmune y se caracteriza por accesos de sueño durante el día.
La catalepsia se refiere a la pérdida de tono muscular súbito durante la vigilia.

Fuente. Dreamstime

Fuente. Psyalive
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➢ Enfermedades del Sueño y el Habla

Síndrome de apnea del sueño (SAS)

Fuente. Otorrino Médica

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➢ Enfermedades del Sueño y el Habla

Narcolepsia
Catalepsia

Fuente. Psyalive
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➢ Enfermedades del Sueño y el Habla

Disfasia (dificultad para adquirir el lenguaje)

Afasia (pérdida del lenguaje)

Anartria (en la articulación de las palabras)

Dislexia y Alexia (dificultad en lectura)

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NEUROLÓGICAS

➢ Otros trastornos
Afectan al pensamiento, emociones, comportamiento, con o sin causa orgánica
conocida, dentro del ámbito de la Psiquiatría.

➢ Esquizofrenia: no se percibe la realidad, comportamientos no ajustados a la sociedad. Afecta al 1 % de la población.

➢ Trastorno psicótico: pérdida de contacto con la realidad, presenta alucinaciones y delirios.
➢ Trastorno bipolar: extrema alteración del estado de ánimo.
➢ Depresión: De carácter multifactorial, afecta a más de 350 millones de personas. caracterizada por una profunda
tristeza, decaimiento.

Fuente. Paraninfo
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NEUROLÓGICAS

➢ Otros trastornos
Afectan al pensamiento, emociones, comportamiento, con o sin causa orgánica
conocida, dentro del ámbito de la Psiquiatría.

➢ Fobias: miedo desproporcionado e incontrolable (agarofobia, claustrofobia, zoofobia…).

➢ Trastorno obsesivo compulsivo: pensamientos recurrentes.
➢ Ludopatía: trastorno del juego.
➢ Cleptomanía: trastorno del control de impulsos, robos.
➢ Autismo y síndrome de Asperger: alteración grave en la comunicación.
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 ENFERMEDADES DE LOS ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS

Constituyen el sistema sensorial, dentro del SN, y nos ponen en contacto con el mundo
exterior. Por ello, su disfunción induce un cierto aislamiento.

Enfermedades del Oído

Enfermedades del Ojo

Enfermedades del Gusto y Olfato

Enfermedades del Tacto

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Enfermedades del Oído

Enfermedades del oído externo:

La fundamental es la otitis externa (oído del nadador). Inflamación del conducto auditivo
externo, habitualmente es de origen infeccioso. (Otros: resfriados, exceso de moco, etc.)
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Enfermedades del Oído

Enfermedades del oído medio y del mastoide

• Otitis media (supurativa o no)

• Salpingitis eustaquiana (inflamación de las trompas de Eustaquio)
• Mastoiditis (inflamación del hueso mastoideo),
• Colesteatoma (quiste)
• Perforación del tímpano.
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Enfermedades del Oído

• Salpingitis eustaquiana
Puede ser puede ser causado por un
resfriado, infecciones o alergias.

Dolor de oído o sentir los oídos tapados.

Zumbidos o chasquidos en los oídos.
Problemas de audición.
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Enfermedades del Oído

• Mastoiditis (inflamación del hueso mastoideo)

En la mayoría de los casos la mastoiditis es

causada por una infección del oído medio
(otitis media)
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Enfermedades del Oído

• Colesteatoma (quiste)

Es un tipo de quiste cutáneo que se

encuentra en el oído medio y el hueso
mastoideo del cráneo.
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Enfermedades del Oído

• Perforación del tímpano.

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Enfermedades del Oído

Otros trastornos del oído:

▪ Presbiacusia (pérdida progresiva del oído para altas frecuencias)

▪ Otorrea (secreciones a veces purulentas)
▪ Otorragia (pérdida de sangre)
▪ Acúfenos (golpes, pitidos, zumbidos que se sienten internamente sin procedencia
externa).
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Enfermedades del Oído

Otorragia
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Enfermedades del Ojo

Trastornos del párpado, aparato lacrimal y órbita:

➢ Orzuelo (absceso superficial de las glándulas de la base de las pestañas)

➢ Blefaritis (inflamación del párpado)
➢ Dacrioadenitis (inflamación de la glándula lacrimal),
➢ Epífora (Lacrimeo continuo)
➢ Enoftalmia (desplazamiento del globo ocular).
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Enfermedades del Ojo

Trastornos del párpado, aparato lacrimal y órbita:

➢ Orzuelo (absceso superficial de las glándulas de la base de las pestañas)

Se produce por una infección en las glándulas

sebáceas del párpado
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Enfermedades del Ojo

Trastornos del párpado, aparato lacrimal y órbita:

➢ Blefaritis (inflamación del párpado)

Por lo general, ocurre debido a las

bacterias en la piel o la caspa del cuero
cabelludo o las cejas
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Enfermedades del Ojo

Trastornos del párpado, aparato lacrimal y órbita:

➢ Dacrioadenitis (inflamación de la glándula lacrimal)

Se debe a una infección viral o bacteriana

Fuente. Alamy
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Enfermedades del Ojo

Trastornos del párpado, aparato lacrimal y órbita:

➢ Epífora (Lagrimeo continuo)

La obstrucción lagrimal suele ser la principal causa

Fuente. Centro de Ojo Seco

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Enfermedades del Ojo

Trastornos del párpado, aparato lacrimal y órbita:

➢ Enoftalmia (desplazamiento del globo ocular)

La causa más común es la fractura de la órbita ocular

Fuente. uDocz
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Enfermedades del Ojo

Trastornos de la conjuntiva:

✓ Conjuntivitis (inflamación de la capa conjuntiva)

✓ Pterigión (inflamación y crecimiento anormal de la conjuntiva).
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Enfermedades del Ojo

Trastornos de la esclerótica y de la córnea:

o Queratitis (inflamación de la córnea que puede evolucionar a úlcera).

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Enfermedades del Ojo

Trastornos del iris y del cuerpo ciliar:

✓ Iridociclitis o uveitis anterior (inflamación de las estructuras del polo anterior del
globo ocular.
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Enfermedades del Ojo

Trastornos del cristalino:

• Catarata (opacidad del cristalino)

• Afaquia (ausencia del cristalino).
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Enfermedades del Ojo

Trastornos de la coroides y la retina:

❖ Degeneración macular (daños en la mácula – parte de la retina que contribuye a la nitidez de la visión)
❖ Retinopatía (inflamación de la retina).
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Enfermedades del Ojo

Glaucomas: pérdida progresiva de las fibras del nervio óptico por aumento de la presión
intraocular. Irreversible.
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Enfermedades del Ojo

Trastornos del humor vítreo y del globo ocular:

➢ Hemorragia vítrea
➢ Endoftalmitis (inflamación de todo el sistema ocular. En pacientes inmunodeficientes)
➢ Hipotonía ocular.
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Enfermedades del Ojo

Trastornos del nervio óptico y los campos visuales:

o Neuritis óptica (inflamación del nervio óptico)

o Atrofia (pérdida de funcionalidad).
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Enfermedades del Ojo

Trastornos de los músculos oculares, de los movimientos binoculares, de la acomodación

y de la refracción:

❑ Estrabismo (desviación)
❑ Oftalmoplejía (inmovilidad)
❑ Hipermetropía (la luz converge detrás de la retina)
❑ Miopía (la luz converge antes de la retina)
❑ Astigmatismo (desenfoque)
❑ Presbicia (dificultad de cerca).
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Enfermedades del Ojo

Trastornos de los músculos oculares, de los movimientos binoculares, de la acomodación

y de la refracción:

❑ Estrabismo (desviación)

Seis músculos diferentes rodean cada ojo y

trabajan "como un equipo". Esto permite que
ambos ojos se enfoquen en el mismo objeto.

En alguien con estrabismo, estos músculos no

trabajan juntos.
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Enfermedades del Ojo

Trastornos de los músculos oculares, de los movimientos binoculares, de la acomodación

y de la refracción:

❑ Oftalmoplejía (inmovilidad)

Puede deberse a una afectación de los

músculos o a lesiones de los pares craneales
que los inervan.
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Enfermedades del Ojo

Trastornos de los músculos oculares, de los movimientos binoculares, de la acomodación

y de la refracción:

❑ Hipermetropía (la luz converge detrás de la retina)

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Enfermedades del Ojo

Trastornos de los músculos oculares, de los movimientos binoculares, de la acomodación

y de la refracción:

❑ Miopía (la luz converge antes de la retina)

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Enfermedades del Ojo

Trastornos de los músculos oculares, de los movimientos binoculares, de la acomodación

y de la refracción:

❑ Astigmatismo (desenfoque)
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Enfermedades del Ojo

Trastornos de los músculos oculares, de los movimientos binoculares, de la acomodación

y de la refracción:

❑ Presbicia (dificultad de cerca).

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Enfermedades del Ojo

Alteraciones visuales y ceguera:

✓ Ambliopía (descoordinación de visión entre ambos ojos)

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Enfermedades del Ojo

Alteraciones visuales y ceguera:

✓ Anopsia (ceguera)
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Enfermedades del Ojo

Alteraciones visuales y ceguera:

✓ Diplopía (visión doble)

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Enfermedades del Ojo

Alteraciones visuales y ceguera:

✓ Daltonismo (dificultad con colores)

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Enfermedades del Ojo

Alteraciones visuales y ceguera:

✓ Nictalopía (dificultad para ver con poca luz).

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Enfermedades del Ojo

Otros:

✓ Nistagmo (movimientos involuntarios e incontrolados).

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Enfermedades del Gusto y Olfato

NO EXAMEN

❖ Anosmia: pérdida del sentido del olfato.

❖ Parosmia: distorsión del olfato.
❖ Disosmia: modificación de la percepción del olfato (lo agradable como
desagradable).
❖ Fantosmia: percibir un olor que no existe.
❖ Ageusia: pérdida del sentido del gusto.
❖ Disgeusia: modificación de la percepción del gusto.
❖ Parageusia: distorsión del gusto.
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Enfermedades del Tacto

o Anestesia: ausencia de sensibilidad.

o Hiperestesia: sensibilidad extrema.
o Hipoestesia: disminución de la sensibilidad.
o Alodinia: dolor ante estímulos indoloros.