Lic.

Óscar Osorio Martínez

Psicólogo con Énfasis Clínico, especialista en Terapia Cognitivo Conductual
Contacto: +504 9768-1829 E-Mail: psi.oscarosorio@outlook.com

ENTREVISTA ANÁLISIS FUNCIONAL

Paciente: _____________________________________________________Fecha:
_____________________

I. OBJETIVOS
 Conductas que deseas disminuir, por ejemplo: gritar menos al enojarme,
problemas de pareja, llorar menos, no elegir parejas agresivas, disminuir mi estrés,
aislarme menos, etc.

 Conductas que deseas aumentar, por ejemplo: ser más paciente, convivir más con
amistades y familia, ser capaz de decir “no” y establecer límites a los demás,
desarrollar un estilo de vida más equilibrado, ser más optimista, separarme de mi
pareja, superar mi depresión, etc.

 ¿De dónde consideras que aprendiste esas conductas que deseas disminuir y/o
aumentar?, por ejemplo: (papá, tía, amigos, profesora, por el trabajo, etc.).

II. VARIABLES DISPOSICIONALES

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 Biológicas.
¿Alguna enfermedad que te afecte actualmente? (crónica o no crónica), por ejemplo:
hipotiroidismo, diabetes, problema de la piel, trastorno bipolar, gastritis, migraña,
fractura en pie, lesión de espalda, etc.

¿Consumes algún medicamento?, Sí/No, ¿cuál?

¿Consumes alguna droga?, Sí/No, ¿cuál?

 Psicológicas/conductuales (repertorios de conducta).

¿Quiénes forman parte de tu familia nuclear?

¿Tus papás siguen juntos? En caso negativo, ¿cuándo y por qué se separaron?

¿Quiénes consideras que han desempeñado el rol de papá o mamá en tu vida?

(abuela, tío, etc.).

¿Qué estudios has llevado a cabo? (secundaria, licenciatura, diplomados, posgrado,

etc.).

Historial laboral
¿Cuáles han sido tus últimos 3 trabajos? (si aplica)
Empresa Duración Puesto
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Pensamientos y creencias frecuentes. ¿Subraya cuáles de las siguientes frases sueles

repetirte a ti misma/o constantemente, y en diversas circunstancias?

En caso de que haya otros pensamientos y frases frecuentes que no aparezcan en la

lista, anótalas:

III. VARIABLES MODULADORAS DEL ENTORNO O FACILITADORES

AMBIENTALES

 ¿Cuentas con un grupo de amistades o familiares con quienes puedas apoyarte y

conversar sobre los altibajos de tu vida privada?
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 ¿Algún cambio importante que hayas tenido en el último año? (de ciudad,
ruptura de pareja, ingreso a nuevo trabajo o escuela, muerte de ser querido, etc.).

 ¿Alguien de tu familia o amistades cercanas tiene un trastorno mental

diagnosticado?

 En el rango de cero al diez, siendo cero nada satisfecho y diez muy satisfecho,
¿qué tan satisfecho estás con tu economía en este momento?

 ¿Tienes deudas actualmente? ¿son leves, moderadas o graves?

 ¿En lugar donde resides actualmente hay mucha inseguridad y delincuencia?

 ¿Cuáles son los 4 valores éticos más importantes para ti?, describe qué
significa cada valor para ti, por ejemplo:
Lealtad: significa no traicionar a los demás, darles importancia a sus
necesidades, ayudar a quienes aprecio, dar amor a mi familia y amistades.
Valor Significado para ti.

1.

2.
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3.

4.

 ¿Qué personas o cosas que haces son realmente valiosas para ti? Y ¿Por qué?
Por ejemplo: familia (¿quiénes?), actividades recreativas, trabajo, salud física,
salud mental, cuidar amistades, estudios, viajar, espiritualidad o religión,
hobbies, etc.